A. 社保超出1800的部分如何报销。
是超出的部分按比例报销
如果用社保卡交费,超出部分在交费时就会实时报销结算,交的钱就是报销后应该自付的部分
用例子,超出报销额度200(1500+500-1800)。
第二次时已经超过起付线200,这200在交费时就会按比例进行报销,假设这200元全部属于医保报销范围,报销比例70%,那这200元中交费时自付60元就可以了。
(1)社保已报销部分单位还能报销吗扩展阅读:
新型农村合作医疗保险报销范围及比例解读
1、门诊补偿:
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2) 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
B. 在工作单位受伤,能用社保报销吗
不能,要走医保。另外为什呢不走工伤?走工伤如果公司有责任你还可以工伤附带民事责任追究公司的
C. 如果离职了社保停缴了住院还可以报销吗
社保停缴了,住院不可以报销。社保断缴后,医疗保险也是断缴的状态,这个时候,如果生病住院,是无法享受医保报销的。
尤其是中断职工医疗保险,不仅会影响住院报销,还有可能会造成你不足累计年限的要求,无法按期享受医保福利。
职工医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期,如果在这期间尽快续上,那么如果住院的话,可能还能报销。但如果超过这个期限,则可能需要再缴费一定的时间才能享受住院报销。
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限(比如厦门是男25年,女20年)的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
(3)社保已报销部分单位还能报销吗扩展阅读
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。
D. 辞职一个了,医保卡还能用吗,还能报销吗
辞职后医保卡会被原用人单位办理停止缴费,在停缴之后,个人账户是可以继续专使用的,但统筹报销无法属报销。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第十四条 用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇。以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。
与用人单位解除劳动关系的参保职工或领取失业保险金期满的参保人员,可以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,自缴费次月起享受职工医疗保险待遇。
(4)社保已报销部分单位还能报销吗扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十四条 参加职工医疗保险的用人单位出现下列情况的,其已经达到享受退休人员职工医疗保险待遇条件的退休人员继续享受职工医疗保险待遇。
(一)用人单位及其在职职工未按时足额缴费的;
(二)无在职职工的;
(三)用人单位破产、解散、撤销、注销的。
E. 社保买了一年暂停了,看病还能报销不
社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。
现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。
1.由公司为你交纳,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。
2.自己个人交纳,当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。
中断一年的社保不能报销,职工医保参保人员中断缴费在3个月之内(不含3个月)的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。
另外,若医疗保险断缴超过三个月,重新缴纳后并不能马上使用,还有1-6个月的等待期,期间发生的医疗开支,也不予报销。
拓展资料:
养老保险和医疗保险的社保缴费年限可以累积,中断后等有能力了再继续缴纳就可以。若由单位原因造成漏缴,可以选择一次性补缴;但个人参保的不能够进行补缴。若单位没有做申报(没有开户),只能补缴养老。
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。
但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。
F. 社保断了生病还能报销么
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
1.停缴半年不能报销.你如果现在开始续保,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策.也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的.
2.如果有单位的需要单位为你办理续保业务.如果没有单位想以个人形式缴纳社保的话,必需是在户口所在地社保中心开户,才可以以个人形式参保,非户口所在地是不可以的.
还有,不用补缴,社保政策可中断,累计缴费年限,只不过医疗保险的报销政策会受中断的影响,就如我上面说的,需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策.
3.医疗的缴费年限为女二十年,男二十五年,也就是说累计缴费到这个年限了,到法定退休年龄才可以享受医疗报销政策.不足年限的,可以一次性补足,如果不补到老了就享受不了医疗报销了.
不过你不用担心,医疗保险也是累计缴费年限及金额的,所以中断不怕,只是180日的医疗报销受影响,年限不受影响.
4.如果你有资格报销,在住院的时候就要提交医保卡或医保手册.医院可根据你的你的医疗卡上人缴费信息决定你将支付多少钱的压金.或者出院时多少钱是由自己支付的,医疗支付范围的将不再由你个人支付
但有的城市还不可以这样,需要提交医疗卡只做登记,出院后提交住院相关单据到单位的人事部门提交报销申请,由单位经办人前往社保中心办理报销政策.
不过你要是没有单位,以个人参保形式的,只能是你自己持单位到所开户的社保中心填写报销表格提出申请了
5.你说的二三是原单位缴费的时候,个人支付的部分,那个只能买药用,平时大病住院的时候是不用那个钱的.
生病的话是用医疗统筹的钱,也是交医疗互助基金的钱,不是医保卡上的那几百块.
只要你正常缴费医保费,看病的时候只要符合医保政策,就可以享受报销,并不是按你交了多少钱才能报多少,而是通过医疗互助的形式来报销,也就是实际发生费用是多少,就报多少.只要是医疗报销范围内的都可以.
不明白给我留言.希望可以帮到你
G. 看病时用社保卡里的钱后,还能向公司再报销吗
看病时用社保卡里的钱后,不能向公司再报销。
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(7)社保已报销部分单位还能报销吗扩展阅读
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿。
各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次,且确定以后,一年内不再变动,社保基数申报和调整的时间,一般是在7月。
企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。在我国,缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报,依法对其进行核定。
我国《社会保险法》对社会保险的征缴费率并未作出具体明确的规定。按照我国现行的社会保险相关政策的规定,对不同的社会保险险种,实行不同的征缴比例。
社会保险的主要内容有以下:
1.养老保险
劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。
2.医疗保险
所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。
3.工伤保险
由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。
4.失业保险
由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工,国家机关与之建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。
5.生育保险
根据法律规定,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。
H. 为什么大病住院费社保报销后,不报的部分有的单位还可以报,但有的单位不能报。
大病医保办理材料:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
I. 报销完意外报险。还能在社保二次报销吗
社保中的医疗保抄险是在出院的时候一次性扣除该报销的部分,没有第二次报销,如果单位买了社保补充医疗保险的,可以第二次报销,一般是社保余下的款项再报销80%左右。
一、社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
J. 社保单位第二次报销
社保医疗保险是在出院的时候一次性扣除该报销的部分,没有第二次报销。有些单位买了社保补回充医疗保险的,答可以第二次报销,一般是社保余下的款项再报销80%左右。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"