① 现在商业保险拒赔原因有哪些,有新政策吗,我上个月报销两笔,拒赔原因居然是未使用社保卡无法理赔,
不知道你买的是哪家保险公司的险种,保险法有规定,如果你有社保版的情况下购买了商业权保险,发生理赔时应该先有社保报销,商业保险公司再按照合同约定的比例(比如90%)报销剩下的部分。当然,不是所有的费用都报销,药品分为社保用药和非社保用药。社保不报销的部分商业保险也不报销,商业保险只负责社保报销的部分,而且有的保险公司会在合同里列明社保用药中的某些药品是不报销的,这个你要好好看看合同条款,特别是责任免除部分。举例说明:总共花费3000元,除去非社保报销部分,比如说1000元,社保报销40%,自费部分就是600元,商业保险就只报销600元得部分,比如约定报销比例是90%,那就是报销540元,自费60元,加上非社保部分,总共花费1060元,如果还有住院补贴的话,自付费用还会少一些。不知道这样说,您能不能明白?
② 个人社保卡由于被村里大夫乱写病历,重疾保险拒赔,应该怎么办
异地医保抄报销需提供的材袭料:本市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;身份证复印件1份。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
③ 请问我的大病保销费用,保险公司已经打入社保卡里,手机支付宝又查不到,怎么办
用社保卡去银行ATM机查。
④ 我今天接到一个电话,自称是社保局的,说我涉嫌违规操作社保卡,要把我在公司买的社保给停了,怎么办啊
我今天也接到了类似的
我是南京的,打过来的是南京的手机号。
对方说我在上海(怎么都是上海)5月17号(17可能是他们的幸运数字)办了张医保卡违规操作,2个小时以后我的社保卡将被冻结,以后都不能使用了。
我说那我怎么办呢
他说你先把上海那边的操作信息都记下来,他一边报我一边记。。我说嗯好,报了一半他还问我你是不是真的有记录?我说有啊我拿着笔呢。。。
接着把上海办理的单位,卡号,金额都编出来报给我,哦,说出来。
我真是见了鬼居然还听了10分钟,因为我想知道他接下来想干嘛。。。
之后他说你要打电话给上海嘉定区公安局处理,但是也没告诉我电话号码,可能欲擒故纵(我猜可能是连接同一个诈骗集团的电话)
我说我5月份没去过上海,一辈子没去过上海,是怎么办医保卡的,他说不清楚但是他这里就是有记录。我问既然你们有记录,那5月份去过哪些地方也能查到吧,我有没有去过上海你们也能查到
他还跟我生气呢!!
说我们是通知你这个事情,不是监察部门!
。。。说了那么久还没有套路我,真是愁人。。之后我嫌烦了就挂了。
不知道这个诈骗接下来是咋操作啊?有没有人进行到后面一步的来说说啊。。
PS:提醒各位警惕性比较低的朋友,办理社保卡,银行卡都必须本人携带身份证件才可以办理,本人不到场不可能开卡,不要轻易上当受骗,登陆对方给的网站输入个人信息或者银行卡,我猜接下来他们应该是会给你一个网站让你去查询操作来诈骗。。。
⑤ 社保卡给别人用,商业保险拒赔
会有这种可能性的,因为保险公司没办法判断是否是你本人看病,只能依靠医内院的信息,查到以前容持卡人有看过病,就有可能是带病投保,这就是拒赔的理由,而且医保卡也只能是本人使用,借给别人用,严重的话是要坐牢的,要谨慎。
⑥ 几年前用社保卡看的病,现在不上班了,保险理赔时能查到看诊记录吗
只要是医院里有你的病历,保险公司是可以查到的,肯定会关系到你理赔的事情。
⑦ 投保时保险公司会查社保卡看病记录吗
投保时不会主动查,如果有联网信息他们会看到,但是理赔时,你所有在医院的检查住院记录他们都会认真查询,所以投保单还是要按照实际情况填写,不然可能最后连保费都不能退回。
⑧ 给别人用社保卡真的会影响保险理赔吗
这个看情况,如果你的社保卡给别人原来购买一些药品,比如买用来治疗甲状专腺结节的,然后你去买属保险,以后发现有甲状腺肿瘤什么需要手术或者治疗的,你买保险前有没有做全身体检证明你没问题的,这种情况保险是不会理赔的
⑨ 商业保险要是用社保卡胡乱买药对保险理赔有影响吗
社保买药与商业保险没关系。
社保卡买药与商保报销无关。但是胡乱买药会影响报销回医药费的百分比。不予报答销,就是自费了。
社保报销医药费主要看费用,按费用的百分比报销。而商业保险按病种病情报销。
一般情况下,社保报销后的余额可以由商保全额理赔。这就要看商保保单如何约定了。
⑩ 社保卡会被人盗刷吗
目前,全国范围内在推广统一版面的社会保障卡(部分地区可能还未实现社版会保险业务一卡通,权医保单独发卡),均已启用金融芯片卡(或非金融芯片卡)的形式发卡。就目前的安全机制而言,市场上、宣传中了解到的信息,芯片拥有独一无二的ID号,即时卡片被复制,一般也无法正常使用。社会保险,包括五个险种,分别为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险,其中可能会被他人使用的仅有医疗保险待遇。因此,若在享受社会保险待遇期间,即时卡片丢失,如医疗保险机构加强对人卡信息核对,一般不会发生被他人盗刷的情况。如果确实有发现自己的保险账户金额有被盗刷的事件,建议及时向当地的社保机构医疗保险部门核实,以便保护自身的权益。