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因单位拖欠社保影响住院报销

发布时间:2020-12-13 00:15:18

A. 我单位推迟交社保,导致住院不能报销,该怎么办

没有办法,只能与单位协商解决,因为不能报销的责任在单位。

B. 因为个人原因导致单位社保中断三个月,导致现在有员工住院无法报销,是否应该承担相应医疗费用和承担多少

个人原因导致社保没有交,从而中断的原因是什么?原因是不是应该属于职务行为?在这种情况下,应该由企业,来负责职工中断期间的医疗费用。企业应该追究经代人的责任。

C. 请问单位未给交社保,现在住院没法报销怎么办

可以,现在直接先自费,然后结束了以后对劳动仲裁部门仲裁

D. 公司社保欠费导致员工住院无法报销怎么办

用人单位应当为职工办理社会保险登记,若未办理导致职工不能享受相应的保险待遇,单位应当承担相应的补偿,通常应为社保应支付的部分。

E. 单位未交社保导致医疗费用无法报销,可以索赔吗

可以索赔。

《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

(5)因单位拖欠社保影响住院报销扩展阅读:

《中华人民共和国劳动合同法》第十六条劳动合同由用人单位与劳动者协商一致,并经用人单位与劳动者在劳动合同文本上签字或者盖章生效。

劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。

第十七条劳动合同应当具备以下条款:

(一)用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人;

(二)劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码;

(三)劳动合同期限;

(四)工作内容和工作地点;

(五)工作时间和休息休假;

(六)劳动报酬;

(七)社会保险;

(八)劳动保护、劳动条件和职业危害防护;

(九)法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。

劳动合同除前款规定的必备条款外,用人单位与劳动者可以约定试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等其他事项。

F. 医保停了,住院还能报销吗

在医保停缴期间住院不可以报销的,所以医保不能停,一旦中断就不能享受住院报销,建议在新单位尚未帮个人办理医保的这段时间,一定要自己缴纳不能中断。医保的特殊性决定要防范无病不参保、有病才参保的投机行为,所以对缴纳和使用医保有如下规定:

1、参保后有3个月的待遇等待期,3个月之后才能够享受医保待遇。

2、参保后中断缴纳医疗保险费的,从次月起停止医疗保险待遇。

3、停保3个月以上的,不能续保,要重新参保。

这里针对您个人的情况,已经参保一年是符合第一个条件的,如果停保已经超过三个月了,那就只能重新参保了,不够三个月的话赶紧自己先去补上以免耽误使用。


关于医保报销范围:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

(6)因单位拖欠社保影响住院报销扩展阅读

关于个人最低缴费年限规定

医疗保险最低缴费年限为男满30年,女满25年,其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”,“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的,不再缴纳医疗保险费(大额医疗保险继续缴纳),缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的,继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年,女满25年的前提下,其中实际缴费不得低于10年,在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下,但未达到法定退休年龄,仍需继续缴纳直到退休。

G. 因原公司社保欠款导致的自费医疗,去新公司交社保后,在原单位欠款未补交的情况下,这些自费医疗能报销吗

你原公司给员工是否上生育险,你这是生育,如果原公司只给员工上养老和医疗版,而没有生权育险,就只能用医保卡,而不能享用生育险,原单位欠的在你离开都没补交,你自己也没有补交断的部分,而且个人不能交生育险的,已现在的新规个人已经不能在向前追缴补交了,你可以到社保局咨询一下。

H. 上一家公司社保进行了申报但未缴费,且一直是欠缴状态,后期入职新公司,若是住院,之前欠缴会影响报销吗

不会影响,社保只要你在住院时是正常缴费着,就可以报销的。放心吧!

I. 社保中断了一个月后住院能报销吗

停保不超过3个月就可以续缴费,续缴费后可以正常使用。

人民网:市社保局相关人士介绍,用人单位或参保人应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位或参保人连续两个月未足额缴纳基本医疗保险费的,社会保险经办机构暂停该相关参保人的医疗保险待遇,按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇。

若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的,除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外,其医疗保险待遇则按新参保人计算。

参保人停保的,从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费,并终止医疗保险待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的,视同连续参保。

停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。

市社保局透露参保人员由于上个月被停保,只要在两个月内办理续保缴费手续,还可以正常享受待遇,医疗报销额度也不会受到影响。

(9)因单位拖欠社保影响住院报销扩展阅读:

社保停保时间影响:

停保超3个月影响大,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。各地略有差异,例如东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月

住院及特定门诊最高支付1万元;满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。

即是一旦参保人已经连续参保3年以上,那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况,因为社保中断后影响较大,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。

参考资料来源:人民网—医保缴费中断后果很严重

J. 用人单位未按时交社保,导致住院无法报销,怎么办

可以到公司所在区的社保局投诉,请带上劳动合动,身份证等。

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