社保局基本医疗保险股职责

⑴ 社保基本医疗保险范围具体怎么理解

（一）医疗保险范围的定义
医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，可以通过医疗保险责任范围和医疗保险除外责任两个方面来界定。责任范围是指保险人负责补偿的风险范围，是医疗补偿的依据；而除外责任是指保险人不负责补偿的风险范围，是不负责赔偿责任的部分。
（二）医疗保险范围的表现形式
广义的医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。主要表现形式如下：
1. 保险人为一定的人群提供保险。
2. 保险人不为某些人群提供保险。
3. 保险人为被保险人支付一定比例的医疗费用或者从某个费用水平开始支付。
4. 保险人不予支付某一数额以上的医疗费用。
5. 保险人为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。
6. 保险人不为被保险人报销某种或某几种疾病的医疗费用。
7. 保险人为被保险人免费（或部分免费）提供一定数量一定类型的医疗服务项目。
8. 保险人不为被保险人免费（或部分免费）提供某些医疗服务项目。
在实际操作中，具体的某个医疗保险制度并不会只采用上述的一种形式来确定医疗保险范围，而是结合几种形式来确定医疗保险范围。总的来说，保险人对被保险人承担的责任都在一定的范围内，也就是说其所承担的责任是有限而不是无限的。

⑵ 社保里面的基本医疗保险是有什么作用

医疗保险是社会保险制度的基本内容之一，是当今世界各国普遍推行的社会保险项目。在现代回社会中，答疾病是劳动者时常可能遭遇的而且对他们威胁较大的风险之一。它不仅使劳动者在患病期间收入中断、减少或丧失，而且在医疗方面又必须支出费用，这就使劳动者一旦患病便在经济上处于内外交困的窘境。因此，即使从维护劳动力再生产的角度出发，社会也必须承担起对劳动者提供对付疾病风险的保障的责任。
医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用，并保证其在病假期间的经济来源，保障其基本生活需求的社会保险项目。这一概念的界定包括3层含义：
①医疗保险一般被用来对付法定范围内的劳动者因疾病而导致的两个方面的经济风险：一是支付预防或治疗疾病的费用；二是保证病假期间的经济来源。
②医疗保险的具体做法因时间、空间和法定对象的不同而表现出极大的差异，有的是“全部”负担，具体的标准一般以保障基本生活需求为最低标准。
③医疗保险是以社会保险为手段来达到保障目的的。

根据社保规定,交纳基本医疗保险的，养老保险累计男满30年、女满25年退休时可享受医疗保障。即每个月会有钱打入个人账户，住院享受医保基金支付一定比例

⑶ 社会保险事业局的职能是什么

1、社会保险管理局，简称为社保局，属于事业单位。

2、主要职能：

(一)贯彻执行国家、省和市社会保险的方针、政策和法律、法规、规章，具体组织实施社会保险事业发展规划和年度计划。

(二)负责社会保险费征缴工作；负责办理参保单位和人员社会保险登记、增减变动和关系转移；负责社会保障卡管理工作；负责参保人员各项社会保险待遇的审核支付。

(三)负责定点医疗机构和定点药店的具体管理工作。

(四)负责对社会保险基金征缴、支付进行稽核检查。

(五)负责各项社会保险基金的运营管理。

(六)负责退休职工社会保险的社会化管理服务工作。

(七)负责全市社会保险信息与统计数据采集、整理、分析及管理工作。

(八)负责指导县(市)、区社会保险业务经办工作。

(九)承办市委、市政府和市人力资源和社会保障局交办的其他事项。

3、社保局将来改革的方向：以后事业单位改革实行聘任制，社保局是行使的政府职能，要参照公务员法管理的，前景比较好。

4、我国的社会保险制度的现状和前景

当前,我国社保制度现状：

一是尚有部分人群没有参保，其中私营企业、小微企业参加城镇职工各项保险的比率偏低；

二是社会保险关系转移接续还不够顺畅,适应流动性不够；

三是待遇差距较大，公平性有待提高；

四是基金难以保值增值；

五是经办管理体制仍然存在部门分割的状况。

未来社保制度发展前景：

一是预计在“十三五”时期及至全面建成富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家。我国社会保障制度的发展，应当从弥补制度缺失、构建覆盖城乡居民的社会保障体系入手，不断缩小城乡之间、地区之间、群体之间的差距，积极稳妥、循序渐进地推进社会保障制度沿着公平、普惠、可持续的方向发展。

二是在解除人民生活后顾之忧的同时，不断提高人民的生活质量并增进人民的幸福感，切实维护个人的自由、平等与尊严，最终迈向中国特色社会主义福利社会。

(3)社保局基本医疗保险股职责扩展阅读：

2018年3月13日，国务院机构改革方案公布，并同时发布了《关于国务院机构改革方案的说明》。机构改革是制度整合的先导，本轮国务院机构改革后，社会保障管理分工将会发生较大变化，这一改革所释放的政策信号值得我们高度关注。

众所周知，中国社会保障制度大体可归纳为五大板块：（1）社会保险（五险）；（2）雇主补充保障（三金）；（3）社会救助（包括低保、医疗救助、反贫困、慈善救助等）；（4）社会福利（包括免费义务教育、学校免费午餐、军人福利、残疾人福利、公租房、廉租屋等）；（5）社会服务（包括社区服务、社工服务、义工服务、家政服务、公益服务、就业培训、职业介绍、创业辅导、托儿所、青少年工作、养老院、养老服务等）。

网络-中华人民共和国人力资源和社会保障部

⑷ 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(4)社保局基本医疗保险股职责扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

⑸ 社保和医保同一机构吗

医保局和社保局是一个单位，现在都隶属于当地人力资源和社会保障局专。
医保局是负责受属理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务，为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。
社保局为人力资源和社会保障局下属行政事务机构，负责全市社会保险基金的征收和管理。

⑹ 社保里面的基本医疗保险和医保是什么区别啊

你说的是基本医疗保险和大病医疗的关系是吧

两个是捆绑的
以乌鲁木齐为例
基本最版多可以支付54000报销权比例在80%左右
超过54000的部分大病可以报120000元报销比例在90%

跟医疗花费金额有关系，跟具体病种关系不大。