Ⅰ 深圳社保大病二次报销
大病医保有二次报销,
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅱ 深圳社保门诊大病医保
保险来小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
深圳市重特大疾病补充医疗保险本月开始受理,每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。在深圳单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日。
深圳重特大疾病补充医疗保险从11月开始投保,截至今年10月31日的所有社会医疗保险参保人,不分户籍、年龄,也无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
参保后,住院费用可二次报销,上不封顶。住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。
此外,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额最高不超过15万元。参保人参保之后,2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病费用均可报销。
Ⅲ 深圳社保门诊大病报销
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医版保的20种疾病:权儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
深圳市重特大疾病补充医疗保险本月开始受理,每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。在深圳单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日。
深圳重特大疾病补充医疗保险从11月开始投保,截至今年10月31日的所有社会医疗保险参保人,不分户籍、年龄,也无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
参保后,住院费用可二次报销,上不封顶。住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。
此外,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额最高不超过15万元。参保人参保之后,2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病费用均可报销。
Ⅳ 社保局交的大病医保
不知道所问大病救助指的是哪个。
首先医保基金包括职工医保和居民医保(农合)内,这个是政府主导的,容是也叫基本医疗保险。
大病救助主要有社保局主导的大病医疗保险、慈善机构的特殊病种救助、经济条件较好的村委或当地组织为民众统一购买的商业保险。
社保局的大病医疗保险,报销一般根据费用报销,比如费用超过多少就可以,相当于在基本医疗报销之后再进行的二次报销,有些地方可能也会按病种报销,比如哪些病的可以进行报销。这方面具体的需要咨询当地社保局。基本医疗保险基金是存放在社保局管理账户的,专款专用,只能用于医保报销方面。
慈善机构的救助,比较复杂,不同的慈善机构报销的病种、条件、申请流程等可能不同,如果知道周围有人申请过的,可以咨询对方比较清楚。这方面的救助一般是不用钱的,费用都是慈善机构筹集。
商业保险的话,按照保险合同规定,符合条件的在基本医疗保险报销之后再回去报,具体报销可以问统一购买的组织,比如村委什么的。这个的保险费用,是集体经济里面出,保费是交给报销公司,没的退还。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 深圳社保重大疾病保险
保险小编帮您解来答,更多疑问可自在线答疑。
只要在10月25时医疗个人帐户超过3633元,就由社保局统一投保,在领取失业金期间是正常参保的,可以投保补充医疗险;如果不确定是否满足自动投保条件,可以登录平安投保界面,尝试投保一下就知道了,满足条件会提示你,没满足条件就说明要自己投保;
更多深圳社保问题,可关注“吴秋榜”公众号
Ⅵ 深圳社保重大疾病保险什么情况下可使用
1、在基本医保报销过程中自付费用超过1万元的部分可报销70%,年度限额15万。社保重疾险固名思议就是为了减轻重特大病患者的经济负担的,至于15万的限额,参保人不用担心不够,如果没有自费费用报销,这15万是怎样用也用不完的。
2、参保人罹患重疾产生的医疗费用社保重疾险报销70%,对参保人来说这是最核心的一条。因为治疗重疾的过程中会产生比较多医保目录外的费用,社保重疾险能报销大部分大病患者常用的自费药,真正起到减轻患者负担的作用。
深圳社保重疾险与商业重疾险有着本质上的区别,商业重疾险是一次性给付赔偿金,它不管消费者用了多少医疗费用,只根据保额为给付标准,是属于给付性质;而深圳社保重疾险则是补偿性质的,报销的费用不可能超过产生的医疗费用,这两者并非重复,而是互补。
比如某人罹患重疾花费了30万医疗费用,假定他可以从医保和社保重疾险报销27万左右,自己仅需承担3万元费用。如果有购买保额30万的商业重疾险,就能再得到保险公司30万的保险金给付。
深圳社保重疾险是政府主导,带有一定的福利性质,参保条件比商业重疾险宽松。虽然以自愿参保为原则,但还是希望有条件参保的人都应该要参保。
Ⅶ 深圳社保中大病保险的缴费
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
自费办理:参保人可关注深圳人社、社保局微信公众号关注信息,通过微信公众号“城市一账通”或通过“城市一账通”App进行线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)平安服务窗口现场办理参保缴费。
泛员网,首家第三方全国人力资源共享服务中心,秉承“直接服务员工,彻底解放HR”口号,为企业提供员工管理、全国社保、薪酬服务、员工福利等多种专项解决方案。