城乡居民医疗保险基金6月

1. 新型农村合作医疗保险哪些人不用交费

农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人员，以哈尔滨市为版例。

《哈尔滨市新型农村权合作医疗管理办法》对其有相应的规定：

第十七条农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员参加新农合的，其个人缴费由政府给予资助。

农村居民参加新农合缴费实行按年度预收制，农村居民应当向户籍所在地、经常居住地村（居）民委员会或者乡（镇）财政所缴纳家庭成员参加新农合的费用。

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《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》相关法条：

第十八条城乡居民医保基金由以下四部分组成：

（一）城乡居民个人缴纳的基本医疗保险费；

（二）政府财政补助资金；

（三）基金利息收入；

（四）其他渠道筹集资金。

第十九条城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行"收支两条线"管理，独立核算、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。城乡居民医保基金的银行计息按相关政策享受优惠利率。

2. 城乡居民医疗保险可以药店买药吗

城乡居民医疗保险不可以在药店买药，因为城乡居民保险没有个人账户，其统筹账户只能用于支付参保居民符合规定的门诊、住院费用。

以朝阳市为例，根据《朝阳市城乡居民医疗保险管理办法》第十一条 城乡居民医保基金用于统筹支付参保居民符合规定的门诊、住院费用，不得用于建立个人账户。

第二十条参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，属于个人支付的，由个人直接与定点医疗机构结算，属于医保基金支付范围的，由医保经办机构与定点医疗机构结算。

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《朝阳市城乡居民医疗保险管理办法》第十三条 参保居民在一个待遇年度内发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准以上、支付限额以下的费用由医保基金按比例支付；起付标准以下和支付限额以上的费用，个人自负。参保居民在一个待遇年度内医保基金累计支付不得超过年度最高支付限额。

（一）住院待遇。根据定点医疗机构的等级设置差异化的起付标准、支付比例，向基层或低等级医院倾斜。异地就医、转诊住院和急诊抢救住院的，按相关规定执行。

（二）门诊待遇。普通门诊按季度设起付标准和支付限额。大病门诊和慢性病门诊，实行病种准入制，根据病种按季度设起付标准和支付限额。

3. 医疗保险和医疗保险基金有区别吗

大病统来筹是指一旦患源有大病能得到一定的保障，且报销数额较大，但不提供门诊医疗保障。一般医疗保险能保障医疗范围较广，且提供门诊医疗保障。收费也有所不同，大病统筹数额较少，一般医疗保险所交数额较多。 追问： 也就是说医疗保险比大病统筹全面？那大病统筹就没有必要投了？ 回答： 很有必要的，大病统筹保障利益较大呢，一旦诊断为某种大病就可以得到预付款的（在经济条件不是很好的话是很起作用的）。 追问： 我还不是很明白啊，你能通俗的说一下吗？我主要想知道这两种是都投还是只投一个就行了 回答： 是商业医疗保险吧。 追问： 不是就是和养老保险一块的那个啊 回答： 噢 知道了 这个希望你平安永远健康。但建议你还是一起投保以防不测呀。 追问： 医疗保险一年也没交但是养老保险都已经交完了啊，那怎么办啊 回答： 还是去补缴 补充： 要不然去选一款较适合商业医疗保险吧或参加城镇医疗保险或农村医疗保险都可以的。

4. 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，以杭州市为例。

《杭州市城镇基本医疗保内险办法》对其有相应的规定：容

第六十一条医疗费的结算按以下规定执行：

(一)应当由住院统筹基金支付的住院医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

(二)应当由住院统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，按本办法规定实时结算的，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算；

(三)应当由公务员门诊统筹基金支付的门诊医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

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《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条：

第四十一条参保人员经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%。

再按本办法有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置(含在异地连续居住满1年)的退休人员。

第四十二条 经医保经办机构核准登记后，可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医，其中一家为门诊医疗机构。临时外出的参保人员患临时性疾病时，可选择当地一家定点医疗机构就医。

5. 请问一下，基本医疗保险和城乡居民医疗保险有什么区别吗

职工保和居民医保面向对象不同，居民医保主要是向没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群，职工医保面向由单位或者灵活就业人员

6. 医保基金最高支付限额是什么意思

参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最内高支付限额是指在容一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则最高支付限额为40000元左右。
根据新医改方案，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

7. 医疗保险基金支付金额是什么意思

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。

基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。

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医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。

个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

8. 非城乡居民不支持使用身份证进行医保报销

属于来诈骗社会保险基金的违法犯罪自行为。
工伤医疗费用，参加来工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用城乡居民医保报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。
《社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。