① 上海市医保报销范畴我所有的医疗费都是现金支付的能报销吗
1.一般来说疾病治疗都是属于报销范围的,部分特殊项目和治疗除外。
2.上海医保的医疗费用不是时候报销的,是采取医院记账的方式。
② 上海市城镇居民基本医疗保险
关于上海市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人员中生育妇内女在孕期容、产时及产后的基本医疗,现对居民医保参保人员生育相关医疗待遇通知如下:
一、居民医保参保人员中的生育妇女,因生育需要发生的符合《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》(沪卫疾妇〔2007〕34号)的医疗费用纳入居民医保支付范围。早孕检查与建册、产前检查、产后访视等项目与城镇生育保险基本医疗保健服务项目一致;住院分娩参照城镇生育保险基本医疗保健服务项目,其中新生儿听力筛查和新生儿疾病筛查按照《关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围有关事项的通知》(沪医保〔2006〕179号)规定,不予支付。
二、早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算;住院分娩按住院结算。
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③ 上海医保中分类自负部分是什么
你可以看一下上海的药品目录,里面有些是甲类药,有些是乙类药,乙类还分乙10%,乙回20%等等。答
如果某个药是乙10%,单价100元,意思就是说,这个药首先10%是需要个人承担的,剩下的90元再根据个人的报销比例医保和个人按比例承担。
分类自负一般意义上是医保不予支付的,但它是有区别与自费的。
自费是不在医保范围内,分类自负是在医保范围内而医保不予支付。
在某些情况下,医保是可以支付的。比如说,居民保险的参保人,就不需要自行支付分类自负,因为在这个保险下,是没有分类自负的。只要这个药品是医保范围内的,就直接按比例支付,该50%就直接一半。没有10%或20%需要先个人承担。
另外就是分类自负是积累在医保系统里的,当医疗费用过高,需要进行综合减负的时候,分类自负这部分费用是可以累积在可报销费用里的。
④ 上海医保卡各年龄段就医支付比例
卡里的钱用完后,自负段用的钱是根据年龄划分的,就业年龄段的自负1500元,退休人员从300-1200元不等。之后再看病与年龄无关,根据医院的等级个人支付10-30%。
⑤ 上海医保是不是出了什么新政策啊
上海市政府最近发布44号文件公布了《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》,将于明年1月1日起正式实施,根据办法,大多数参保人员、上海户籍的中小学生和婴幼儿门急诊将自付50%,在社区医疗机构就医的门诊费用只需自付40%。
试行办法的 适用对象 为 未参加上海市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,具有本市城镇户籍,年龄超过18周岁的人员和具有本市户籍的中小学生和婴幼儿。
上海城镇居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。筹资标准以及个人缴费标准,按照参保人员的不同年龄分段确定,暂定为:70周岁以上人员,筹资标准每人每年1500元,其中个人缴费240元;60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费360元;超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准每人每年700元,其中个人缴费480元;中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年260元,其中个人缴费60元。基金纳入社会保障基金财政专户,实行统一管理,单独列账,专款专用,并按照规定接受财政、审计部门的监督。
参保人员门诊、急诊、住院发生的医疗费用,由居民医保基金按照不同比例支付,其余部分由个人自负:70周岁以上的人员,住院由医保基金支付70%,门急诊支付50%;60周岁以上、不满70周岁的人员,住院支付60%,门急诊支付50%;超过18周岁、不满60周岁的人员,住院支付50%,门急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分由医保基金支付50%;中小学生和婴幼儿,住院支付50%,门急诊支付50%。参保人员门诊在社区卫生服务中心等一级医疗机构就医,由医保基金支付60%的费用。
参保人员享受以上医疗保险待遇后,不再重复享受供养人单位的劳动保险待遇以及上海市规定的其他基本医疗保障待遇。居民医保的登记缴费期为每年10月1日至12月20日,参保次年享受相应居民医保待遇。
⑥ 上海市农村户口和城镇户口医保社保求教
本市城镇户籍人员参加的社会保险(城保)与农业户口人员参加的社会保险(小城镇保险)是不一样的,如果有可能的话当然是参加城保好多了。
虽然城保和小城镇保险都包含有养老、医疗、失业、工伤和生育保险,
但是城保的缴费基数目前为2140元,缴费比例单位为37%,个人承担11%,月缴费额合计为1027元,
小城镇保险缴费基数也是2140元,可缴费比例为25%,有单位全额承担,月缴费额为535元,
缴纳2年的养老保险折合城保为一年,交满1年的失业保险只能领取1个月的失业金,都比城保少一半,另外在没有缴纳补充医保的情况下,门急诊不能报销的。
在缴纳社会保险方面,农业户籍的没有优惠。
⑦ 2019上海医保保报销比例
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非从业人员只能在户口所内在地办理社保。容
有城镇户口,可以办理灵活就业人员社保,医保也是属于城镇职工医疗保险,连续缴费半年就可以享受同单位参保职工一样的住院统筹支付比例。
农村户口,可以办理新型农村合作医疗。享受报销比例很小。
⑧ 请问上海市不同医保类型其血透报销比例的
血透的报销比例是根据险种的、门诊还是住院治疗来决定报销比例的。
城保内人员未退休的:门诊如果有容大病登记过,报销85%
住院是一年内累计超过1500元的,报销85%
城保退休人员:门诊如果大病登记过,报销92%
住院是一年内累计超过700或1200(看具体待遇),报销92%
镇保已经取消,只有剩余部分征地人员。门诊使用账户资金,用完自费。住院就是支付1168或者584元的报销80%
居民医保比较麻烦,按医院登记和年龄来区分的。有需要可以私信。