福建省城乡医保起付线

㈠ 医保：什么是医保住院起付线

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。

按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

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医保起付线特点：

1、是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费。

2、是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本。

3、是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

㈡ 同时办理了两种特殊病种,福建医保是怎么规定起付线的

办大病保险，它的起伏线哪个省都有规定，是按照省国家规定的。

㈢ 2019医保新政策起付线

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2018年城乡居民医保补助与缴费标准同步上调，各级财政人均补助标准不得低于490元，城乡居民医保缴费标准上调40元，也就是说，今年新农合缴费标准是220元。2018年起，部分地区的新农合医保卡将换成社保卡。
报销比例有什么变化
一级医院：起付线300元，报销比例为65%，补偿费用不分阶段;
县二级医院、市二级医院：起付线400元，6000元以下报销65%;6000元以上报销80%;
县三级医院：起付线600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%;市三级医院：起付线800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%;
市外医院：起付线1500元，20000以下报销45%，20000以上报销70%。

㈣ 关于医保报销（起付线以上）的两种情况，该如何操作

有卡的当时没带是不是不能报了啊： （以下是社保卡中心说的）就医不带卡不能报销回 领到社保卡的参保人员答在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。 参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

㈤ 医保起付线的标准

由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。（部分城市规定：异地医院的起付线标准，按医院等级比照本地一级、二级、三级医院的起付线标准。）
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一 是学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二 是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销29750元[(60000元-500元)×50%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元(5000元×65%)。

㈥ 城镇医保起付线600为什么我花1344就报销167块钱

你得看一看你看的是什么病，在什么医院看的？是县医院还是城镇医专院或者事项医院？如属果到三家医院的话那个费用都高了，其福建也是高的，你说的600你交1000多，这是自费，自费肯定是多的，你得去看一看，你这上边儿都给你标注着呢。

㈦ 医疗保险起付线是多少封顶线是多少 按什么比例报销 谢谢了

起付线:在职职工门诊2000元起付；

封顶线20000元；

报销比例：大医院70%，社区医院90%。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

注意:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

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医疗保险分类:

1.商业医疗保险

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

2.津贴给付型

简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

3.费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。

参考资料:医疗保险_网络

㈧ 2019年居民医保起付线

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原来城镇居民医保比新版农合报销比例高一些。权
现在城镇居民医保与新农合合并了，叫城乡居民医疗保险。个人角度，参加城乡居民医疗保险就可以。要想提高报销比例只能在缴费年限上下功夫，缴费时间越长，报销比例越高最高。连续参保十年，最高可报销百分之九十。

㈨ 医保起付线每次都要付吗

医保起付线是按照每次诊疗来计算的，即每次看病，医保起付线以内的金额都是不报销，需要自费的。

以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十八条 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，起付标准以下的费用由个人承担。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定：社区卫生服务机构（包括乡镇卫生院，下同）200元，一类医疗机构300元，二类医疗机构600元，三类医疗机构900元。

参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定，社会保险经办机构按定点医疗机构类别标准确定医疗机构的类别。

(9)福建省城乡医保起付线扩展阅读：

《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。