『壹』 陕西省医保卡报销范围
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月普通门诊就诊次数累计15次以上;连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上;月普通门诊医疗费用累计6000元以上;同一医疗保险年度内普通门诊医疗费用累计20000元以上;个人账户用完进入“自费段”和需要使用基本医疗统筹基金及地方补充医疗保险基金的;经举报有违反《办法》规定行为的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
『贰』 陕西省医保报销上限
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社保医疗保险包含了职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险等数种情况。每一种的报销比例都不一样。
另外,医疗保险属于市级统筹,同一种医保,在不同市的报销办法、报销比例也是有差别的。
因此只能对应当事人的参保种类、当地文件规定、所住医院等级等来界定具体的报销比例。当事人可以在上班时间拨打12333具体咨询当地社保。
『叁』 陕西省异地医保报销比例
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报销比例门槛费以上至3000元报%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销流程:
异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。
带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。
身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
异地医保报销比例:
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
异地医保报销所需手续:
异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
『肆』 陕西省医保卡怎么报销比例
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1、定点医院不同。2、报销比例不同,各地情况不一样,一般是省医保报销比例高于市医保。3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
『伍』 陕西医保二次报销比例
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二次报销”就是城镇居民医保或专新农合的居民,属如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
『陆』 陕西医保报销政策2019
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医保个人缴费标准国家没有内具体容规定,社保有具体规定。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医保个人缴费标准:
职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。
『柒』 陕西省省医保如何报销比例
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省医保和市医保有如下不同:版
1、报销比例不同,一般是省医保报权销比例高于市医保。
2、定点医疗机构不同。
3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多;
4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
5、省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。
『捌』 陕西省省级医保卡住院报销比例
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钱不是问题”其实,对于神木县,“全民免费医疗”的实现并不像人们想象得那么神奇。“神木县已连续数年排行陕西经济强县首位,而且与第二名的距离十分大。”神木县县委书记郭宝成向《中国经济周刊》记者介绍说,今年预计县财政总收入将超过100亿元。得益于丰富的煤炭资源,神木县域经济综合实力目前位列全国第92位,西部第5位,陕西省第1位。2008年,该县财政总收入72.27亿元,其中地方财政收入17.19亿元,农民人均纯收入6028元,城镇居民人均可支配收入16075元。“神木目前已探明煤炭储量500亿吨,按现在年出产1.2亿吨计算,可持续400年。”神木县县委常委、宣传部长雷江声对《中国经济周刊》说,“雄厚的财力是‘全民免费医疗制度’得以实施的基础。同时,我县人口仅有40万,加上地处西部,医疗收费标准不太高,这也是财政能够负担得起的原因。”而神木县实施“全民免费医疗”的起因也不是领导班子的“突发奇想”。“众所周知,神木的GDP是少数煤老板支撑起来的,但他们的富有只代表一部分人,而全县近40万人中的大多数还是老百姓。老百姓如果享受不到财政富裕给他们带来的实惠,那么神木的富就只能炫耀在表面上。”郭宝成告诉记者,解决多数人无钱看病、因病返贫的现实问题才是神木实行“全民免费医疗”制度的根本出发点。从今年的3月1日起,神木的“全民免费医疗”制度开始实施。根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》的规定,凡具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民,在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院,县级5所定点药店)进行医疗的,实行门诊医疗卡和住院报销制。每人每年可享受100元门诊补助,门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。全年住院报销设定有起付线,乡镇医院住院报销起付线为每人次200元,县级医院为每人次400元,县境外医院为每人次3000元。起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付,起付线以上部分,在每人每年累计报销费用不超过30万元的情况下予以全额报销。此外,神木还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围,对部分特殊病规定了相应的报销比例,如癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食,需要靠营养液维持生命的,或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的,使用营养药品费用报销80%;血液系统疾病、其他疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的,必须使用血液制品的费用报销90%。因病情需要,需做CT、ECT、核磁共振等大型仪器、设备检查的,其费用报销90%;因病情需要做器官移植或导管、支架等介入治疗的,国产材料报销90%,进口材料报销70%据记者了解,去年的早些时候,在“全民免费医疗”进行初步论证阶段,神木县就开始规划今年的一些惠民工程,预算了13个亿的开支,其中就包括“全民免费医疗”在2009年的1.5个亿。“用计划支出的1/8给老百姓报销医疗费用,这不会影响我县的其他工作。与此类同的是,我县在好几年前就开始实行12年免费教育了。”在接受采访过程中,郭宝成反复强调“钱不是问题”。
『玖』 陕西医保诊疗报销比例
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一般甲类药除必须扣除的项目外,其他按100%报销,乙类药只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担费用。