广州城乡居民医保报销流程

A. 广州城镇居民医保流程

您好！城镇居民医保一旦缴纳，不予退款，享受当年度的医保待遇。
城镇居民医保，无须办理退保，只要你不缴费，新年度就会自动停保。

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B. 广州医保报销怎么算

广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。
一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。
广州定点医院住院报销比例住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低
选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式（以1000元为例）：
公式一：住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示：住院医疗费用中，个人应承担以下费用：
自费费用；
先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；
起付标准以下的费用；
共付段自付费用；

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C. 广州医保可以报销什么手续

不支持的。
一、异地就医问题：居民由于异地急性疾病住院，符合相关规定的，医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。
二、异地报销需要提供的材料有6项，包括
1.医保卡原件及正、反面复印件;
2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);
3.住院明细汇总清单;
4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;
5.住院病历首页(或入院记录)、
6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。
三、报销的程序：
1）参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，在异地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构，当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
2）“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件，或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用，由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。

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D. 最新广州住院医保怎么报销

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不是，普通门诊也可以报，但是有条件内。就容诊之前要先到医院定点，定了点之后，在定点的医院看门诊就可以报销，在其他医院看门诊就不能报销，门诊的报销上限每年都有上限，具体看当年的医保条例规定，定点的每年都可以更换医院，如果不需要更换，则不需要操作，新的年度直接去同一个医院看就可以了，会自动延续定点。住院的话没有定点这个说法，任何属于广州医保的医院住院都可以报销。

E. 广州居民医保住院报销比例

居民每年缴费金额不一样，2018年居民医保缴费金额199元每人，报销比例的话要看你是看普通门诊还是住院，两者报销比例不一样，详细可以通过广州医保管理网的信息查询功能，点击城乡居民医保了解。

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F. 广州居民医保报销额

广州居民医保报销办理材料是：
1.病历
2.检查、化验报告单
3.出院小结
4.出院证明专
5.费用明细
6.财政监制章的正规票属据
7.医保卡
办理流程：
参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。
办理地点：
广州市医疗保险服务管理中心
地址：广州市梅东路28号4-6楼
电话：87690837
邮编：510610
城镇职工医保
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

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G. 广州医保普通门诊治疗如何报销

广州医保报销比例：

基层社区医院（小点）：80%

大型综合医院（大点）：经小点转诊专报属55%；未经转诊报45%

二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限

职工医保：300元/月

居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

其他城乡居民医保：600元/月

(7)广州城乡居民医保报销流程扩展阅读：

【特别提醒】

(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。

(2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。

(3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。

H. 广州居民医保住院才可以报销吗

广州居民医保。住院门诊都是可以。有报销的。

I. 广州市居民医保如何办理

根据《广州市社会医疗保险办法》：

第二十九条 参加城乡居民社会医疗保险的人员，应当按照规定到街道办事处、镇人民政府或者院校办理社会医疗保险登记手续。

第三十条 职工社会医疗保险费、职工重大疾病医疗补助费、职工补充医疗保险费由地税部门负责征收。

城乡居民社会医疗保险费由社会保险经办机构负责征收。

第三十一条 参加职工社会医疗保险的用人单位和个人，应当按月足额缴纳职工社会医疗保险费。

本办法实施前已参加本市城镇灵活就业人员基本医疗保险的灵活就业人员，在本办法实施3个月内应当办理参加职工社会医疗保险或者城乡居民社会医疗保险的变更手续;逾期未办理变更手续的，统一变更为参加职工社会医疗保险。

第三十二条 参加城乡居民社会医疗保险的人员，应当在新居民医保年度前的规定时间内办理参保缴费手续，并按保险年度足额缴纳城乡居民社会医疗保险费。

上一居民医保年度已参加城乡居民社会医疗保险的人员在新居民医保年度不需要重新办理参保登记手续，在其缴纳新居民医保年度城乡居民社会医疗保险费后，保险关系自动延续。

居民医保年度内，具有以下情形的城乡居民，可以在当年度内参保缴费：

(一)终止职工社会医疗保险关系的人员;

(二)本市行政区域外转入本市各类院校全日制就读的学生;

(三)新出生婴儿;

(四)新迁入户人员;

(五)新增的医疗救助对象;

(六)经社会保险经办机构审核确认需要在当年度内参保缴费的其他人员。

第三十三条 由区退休人员社会服务管理机构接收管理的社会化管理退休人员，相关的社会医疗保险事务，由退休人员管理关系所在区退休人员社会服务管理机构根据职责协助社会保险经办机构办理。

(9)广州城乡居民医保报销流程扩展阅读：

根据《广州市社会医疗保险办法》：

第三十四条 职工的缴费基数为本人上年度申报个人所得税工资、薪金收入的月平均数;单位新增职工的缴费基数为参加社会医疗保险当月本人申报个人所得税工资、薪金收入总额。

个人所得税工资、薪金收入月平均数超过上年度本市在岗职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上年度本市在岗职工月平均工资60%的，以上年度本市在岗职工月平均工资的60%为缴费基数。

用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。

失业人员、灵活就业人员及退休延缴人员的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%。

第三十五条 职工个人应当按其缴费基数的2%按月足额缴纳职工社会医疗保险费。用人单位应当按其缴费基数的8%按月足额缴纳职工社会医疗保险费，并代扣代缴职工个人应当缴纳的职工社会医疗保险费。

失业人员应当由失业保险基金按其缴费基数的10%为其缴纳职工社会医疗保险费。

灵活就业人员及退休延缴人员应当按其缴费基数的10%按月足额缴纳职工社会医疗保险费。

第三十六条 职工社会医疗保险参保人员在停止缴费的次月，停止享受职工社会医疗保险待遇，但个人账户余额可以继续使用。

用人单位未按照规定为职工参加职工社会医疗保险的，补缴应缴费用、利息和滞纳金后，职工社会医疗保险累计参保人员缴费年限，不补付职工社会医疗保险待遇，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。

用人单位未按时缴纳职工社会医疗保险费的，从欠缴次月起，参保人员暂不享受职工社会医疗保险待遇;在欠缴之日起3个月内(从开始欠缴之月起连续计算至补缴上月止，下同)补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付。

参保人员缴费年限可以累计，相应金额补划至个人账户;在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，参保人员缴费年限可以累计，职工社会医疗保险待遇不予补付，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。

参保人员个人未按时缴纳职工社会医疗保险费的，不予补缴，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的个人承担。利息按照补缴时中国人民银行公布的居民活期存款基准利率计算。

J. 广州医保报销流程

广州居民医保报销办理材料是：
1.病历
2.检查、化验报告单
3.出院小结
4.出院证明
5.费用明细
6.财政监制章的正规票据
7.医保卡
办理流程：
参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。
办理地点：
广州市医疗保险服务管理中心
地址：广州市梅东路28号4-6楼
电话：87690837
邮编：510610
城镇职工医保
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人