城乡居民医疗保险补充保险是什么

⑴ 城乡居民医疗保险中的长期护理险是什么怎样申请

长期护理保险是以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用和服务保障问题的社会保险制度。这也是我市建立“基本医保+大病保险+医疗救助+医疗救助补充保险制度”等四重保障制度后又一重保障制度。

依据我市老龄化水平、经济发展水平、护理需求、护理服务成本以及保障范围和水平等情况，为满足职工、居民等参保人员的差异化需求，我市设置了两种缴费待遇模式：

我市设置了两种缴费待遇模式：

·即参保职工每人每年筹资100元，长期护理保险基金按70%报销

·城乡居民每人每年筹资60元，长期护理保险基金按60%报销两种模式。

长期护理保险启动 如何申请、待遇标准看这里
基金筹集方面

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我市借鉴全国试点的经验，通过医保统筹基金划转、财政补助、个人缴费等多渠道筹集资金，建立多元筹资机制。比如，城乡居民长期护理保险基金筹集包括基本医保统筹基金每人每年划拨30元，市财政补助10元（省财政直管县自负）、县财政补助10元，个人缴纳10元。

据了解，试点期间，长期护理保险首先解决长期重度失能人员的护理问题。我市长期护理保险提供医疗机构护理、养老服务机构护理、居家护理三种护理方式。试点期间按照“居家为主，机构为辅，注重亲情，引导专业”模式开展长期护理保险工作，政策向居家护理适当倾斜，报销比例提高5个百分点。今后，根据试点运行情况将逐步扩大长期护理保险覆盖人群范围。

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如何申请长期护理保险

（一）申请资格。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月的治疗，不能康复的，可申请长期护理保险待遇。

（二）申请评定流程。一是提出申请。参保人或代理人向承办商业保险公司提出长期护理保险失能等级评定申请；二是受理申请。承办商业保险公司接到申请后，对参保人员失能等级评定申请资料进行核查，通过核查的制定失能评定计划。三是失能评定。失能等级评定小组在申请人或代理人提交申请资料后15个工作日内，对符合失能等级评定申请条件的申请人进行现场信息采集，也就是上门评定。现场信息采集完成后的7个工作日内，评定委员会作出失能等级评定结论。四是结果公示。失能等级评定结论作出后5个工作日内，县（市、区）医疗保障部门将达到重度失能标准的参保人信息，在公示栏和门户网站公示，公示期 5 天。经公示无异议的，评定委员会作出的失能等级评定结论生效。公示完成后，承办商业保险公司将评定结论书送达申请人。五是复评。对评定结果有异议的，按照规定可以提出复评，复评的流程和初评类似，复评结论为最终结论。

经评定不符合长期护理保险待遇支付条件的参保人员，自评定结论做出之日起6个月后，因病情或生活自理能力发生变化的，可再次申请评定。

（三）申请资料。长期护理保险的申请资料包括石家庄市长期护理保险失能等级评定申请表，申请人社会保障卡原件和复印件，申请人或代理人有效身份证（户口本）原件和复印件，病历资料的复印件及相关资料，评定委员会规定的其他资料。

长期护理保险的待遇享受方式、待遇标准

（一）待遇享受方式。主要包括机构护理和居家护理两大类。经失能等级评定符合长期护理保险待遇支付条件的失能人员，自评定结论确定次月起享受长期护理保险待遇。参保人员可根据自身需求选择机构护理或居家护理。选择居家护理的参保人员，可选择定点护理服务机构提供的居家护理或参保患者的家人、亲戚、邻居等（以下简称个体服务人员）提供的居家护理。

参保人员在定点护理服务机构发生的护理费，应个人负担的部分，由个人直接与定点护理服务机构结算；应长期护理保险基金负担的部分，由定点护理服务机构记账。记账的长期护理保险费用，由承办商业保险公司按月结算。

参保人员选择个体服务人员提供护理服务发生的护理费，应个人负担的部分，由参保人员直接与个体服务人员结算；应长期护理保险基金负担的部分，由承办商业保险公司按月发放给个体服务人员。

护理服务方式也非一成不变，经个人申请后可以变化，自变更的次月起按照新的服务方式对应的支付标准和方式支付待遇。

（二）待遇享受标准。实行按床日限额和按比例支付相结合的待遇标准。属于长期护理保险基金支付服务项目范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长期护理保险基金和个人按比例分担，超出限额部分由参保人员负担。

参保人员按床日限额标准享受待遇，每床日限额标准为医疗机构护理60元,养老服务机构护理50元，居家护理40元。选择医疗机构护理和养老服务机构护理的参保患者，城镇职工按照床日限额标准的70%支付；城乡居民按照床日限额标准的60%支付。

居家护理在相应机构护理支付比例的基础上提高5个百分点。

长期护理保险参保缴费年限累计满十年后，每增加两年支付比例按相应标准提高一个百分点，提高部分最高不超过八个百分点。

按一个月30天计算，城镇职工选择医疗机构护理的，长期护理保险基金支付1260元，选择养老机构的1050元，选择居家护理的900元；城乡居民依次是1080元、900元和780元。

⑵ 什么是城乡居民基本医疗保险

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

与城镇职工医疗保险的区别

一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；

三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

⑶ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别

医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种，毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉，就算所谓是五险（医疗、生育、工伤、失业、养老）。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。

如果是需要自己购买的话，一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险，因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础，不管你买不买商业保险，都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄，报销额度也不算高，但是医保仍然是具有普遍适用性，就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险，有社保和没社保的费率也是不一样的。

商业医疗保险程序都是报销式的，也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用（如果有住院津贴的话，会给赔付多出来的部分住院津贴）。但是怎么选择商业医疗保险的话，就需要看自己的情况了，想要0免赔的，还是不介意有免赔额的（就是多少费用以内保险公司不报销）。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销？或者想要垫付、直付功能？社保外用药是否可以报销？

每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重，容易入坑，买保险前仔细阅读下面的攻略，可以让你少花几万块冤枉钱：超全！你想知道的保险知识都在这

⑷ 城乡居民医疗保险缴费有什么用

城乡居民医疗保险在保障群众基本医疗、防止因病致贫等方面发挥了重要作用。

改革开放以来，党和政府高度重视人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。20世纪90年代，我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。

2003年，开始建立新型农村合作医疗制度。2007年，开始建立城镇居民基本医疗保险制度。这三项医保制度在不同时期针对不同人群相继建立，在保障群众基本医疗、防止因病致贫等方面发挥了重要作用。

然而，这种体制分割、制度分设、经办分散的城乡二元结构也带来了不公平的问题。特别是城镇居民医保和新农合，筹资模式、缴费标准相近，享受待遇却有较大差别。

为此，2013年11月，党的十八届三中全会提出整合城乡居民基本医疗保险制度。2015年12月，中央全面深化改革领导小组第十九次会议审议通过《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。

城乡居民医保整合后，报销就高不就低、用药就宽不就窄、定点医院就多不就少，给参保者带来了实实在在的好处。

(4)城乡居民医疗保险补充保险是什么扩展阅读：

2020年6月，国家医保局、财政部、国家税务总局印发《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确2020年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准增加30元，达到每人每年不低于550元；

原则上个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年280元。同时，立足基本医疗保险筹资、大病保险运行情况，统筹提高大病保险筹资标准。

过去，患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入，才达到大病保险起付线。如今“全面落实起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半”，避免患者陷入“山穷水尽”窘境，体现政策良苦用心。

⑸ 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别

1、适用的人群不一样，社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员；城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
2、缴费的标准不一样。社保是公司和个人一起缴费，政府没有补贴。城镇医保政府是有补贴的，不过整体上来说要第一职工医保。关于社保缴费的更多具体内容，点击阅读60岁退休但社保还没缴够15年，我的养老金是不是就没了？
3、享受的待遇不一样。因为社保有公司出大头，整体缴费高于城镇医疗的，缴交的钱多，享受的医疗待遇标准就相对高于城镇居民医保。
4、缴费要求不一样。社保有最低的医疗年限，达到以后，退休后不缴费都可以享受医保待遇；但城镇居民医保没有最低缴费年限，如果不缴费就不能享受医保待遇，所以每年都要缴费。
5、报销比例不一样：一是住院报销比例不一样。社保医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：社保医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。
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