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城乡医保存在的困难和问题

发布时间:2020-12-21 06:03:32

城乡居民医保查询时出现错误界面是什么意思

这种情况必须要拿到你的身份证跟你的社保卡拿到,社保局去查一下看是什么情况引起的,最好要马上。

㈡ 城镇化背景下城乡医疗保险存在的问题与对策

城乡居民医保管理抄经办分设,制度不统一是造成城乡居民医保二元格局的根本性原因,也是实现基本公共服务均等化最大障碍。目前,随着城乡二元结构的逐步淡化以及城镇化的深入推进,“农村”居民的医疗消费水平和医疗消费需求日益上涨。但因体制的原因,“农民”只能被动参加新农合,其自身较高的医疗保险参保愿望被控制,平等享受基本公共服务权利同样被控制,由此带来的是享受医疗保险待遇的不公平。
城镇居民基本医疗保险由人社部门管理经办,新型农村合作医疗由卫生部门管理经办,管理经办的分设造成了顶层制度设计的不统一,医保制度相互脱节:医保报销目录范围不统一;报销标准不一致;管理方式不一致,带来参保人员就医、报销麻烦重重;经办管理分散造成经办机构能力严重不足;信息系统重复建设、信息不能共享带来重复参保,重复补贴,降低了资金使用效率。

㈢ 济南市城镇居民基本医疗保险的现状,存在的问题及解决方法

《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第4次常务会议审议通过,今天正式公布。办法自8月1日起施行.《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称办法),对居民医疗保险待遇做出详细规定。
。“城镇职工基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”覆盖范围以外的人群,将全部纳入办法适用范围,具体包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学生、高中及职业学校学生等未成年人,非从业成年人,未享受城镇职工基本医保的老年人。
根据劳动保障部门对参保人员的摸底测算,我市符合参加城镇居民医疗保险范围的人员约有78万人。其中,未成年人55.4万人、成年非从业居民8万人、老年居民7.3万人、重度残疾人和低保人员7.3万人。
门诊规定病种目录
适时调整
办法规定,居民医疗保险基金用于支付参保人发生办法规定的门诊、住院以及门诊规定病种一定比例的医疗费用。参保人在一个医疗年度内,住院或者门诊规定病种治疗发生的医疗费用,起付标准以下由个人负担。住院和门诊规定病种的起付标准分别计算。
住院的起付标准,按照一级医疗机构(含社区卫生服务机构)200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构700元的标准确定。在一个医疗年度内,第二次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。门诊规定病种的起付标准,在一个医疗年度内参保人只执行一次,标准为200元。
居民医保一年
最高支付6万元
参保人在一个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用
(含个人按一定比例负担部分)实行最高支付限额制度,标准为6万元。
医疗费用将由居民医疗保险基金和个人根据医疗机构等级按照以下标准分担,在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的,由居民医疗保险基金支付70%,个人负担30%;在二级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付60%,个人负担40%;在三级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付50%,个人负担50%。
参保人连续缴费的,居民医疗保险基金支付比例自第二个医疗年度起每年比照前款规定提高1个百分点,累计不超过5个百分点。
儿童意外伤害保费
一年最高2000元
办法规定,一个医疗年度内,参保人在定点社区卫生服务机构发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用,累计不超过200元的部分,由居民医疗保险基金按照20%的标准支付。
在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。
危重病人在门诊抢救无效死亡的,其符合居民医疗保险基金支付范围规定的急诊费用由居民医疗保险基金按照住院有关规定支付,不再执行起付标准。
参保人如果因参军、升学(就读高等院校)、户籍迁出本市等,其居民医疗保险待遇即时终止。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

㈣ 城乡医疗保险与住院问题

1.参加保险是好事。
2.医院是根据你的病情来决定你是不是需要住院这没有合内理不合理的。
3.包括门诊容报销和住院报销。发的那个卡给你拿去挂号买药400以内是报销的。800到2500以内也报销。超过的不报销。住院治疗按照你的花费来报销。花费越多报销的比例也越大。不过所有的报销只限于参保药。如果用的非参保药就要自己给钱了。所以最好配合商业保险。
4.这得问医院问问他们的收费标准。

㈤ 关于城镇居民医疗保险的一些问题

你好!真没少打字啊— —

城镇居民医疗保险是在社区街道办理的,它和内职工医保(单位交的容)是两种性质的,二者没有交集。

城镇居民医疗保险,你所在城市每年交280元(等你到60岁以后应该减半,有可能140)。交了4年,那么你在这4年之中看病住院是享受待遇的,如果停交,那则不享受报销待遇。就是说城镇居民医疗保险是不累计年限的,但职工医保是累计年限的。

现如今你单位给你交保险,给你交职工医疗保险,那么你之前所交的城镇居民医疗保险必须停止,否则单位是无法给你交保险的,停止可以去当地社区办理。

如果你单位黄了— — 。建议你找另一份工作,让下一家公司再为你续保。如果你不不再找工作的话,自己也可以续交,但交的就比较多了,需去当地医保局去办理。

总之,还是停了居民医疗保险,去上班,让公司为你办理职工医保吧。职工医保比居民医保报销比例高很多哦!

解答完毕,如有疑问,请追问!

城乡医保问题

只是今年没买,那么属于断缴后续缴,等待期会长一些,在生效后的第三个月开始可以享受医保待遇,即明年三月一号开始可以享受医保待遇。如果以前从来没买,属于新缴费,那么一月一号就可以生效。

㈦ 济南市城镇居民基本医疗保险的现状,存在的问题及解决方法

济南市城镇居民医疗保险的现状:(一)居民大多数还是不知道这个医保到底是怎么回事,医保卡怎么用,怎样才能享受医疗待遇。(二)医保卡制卡时间太长。(三)还有就是每年的缴费期和办理期为第四季度,为什么不能是全年都可以办理呢?(四)门规的病种比较少。(五)还有很多医院不能用这个居民医保卡。
希望有关的领导可以发现。o()^))o 唉。。

㈧ 城乡居民医保报销问题

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

㈨ 城镇居民基本医疗保险存在哪些不足

仅仅只是基本医疗保险,一人住院,全家发疯!又要花工陪又无经济收入。所以如果经济允许的话,与商业保险互相搭配比较合适。

㈩ 城乡医保交不了

为什么不缴了,如果没有什么特殊情况,建议还是应该继续交纳城乡居民医保,在关键的时刻就能起到作用。

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