城乡居民医保筹资实施方案

① 社会保险都包括哪几项

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

② 医保缓交实施方案

一、减征内容

从2020年2月1日起，按规定对全市职工医保单位缴费部分实行减半征收。生育保险和职工医保个人缴费部分不予减免。参保单位补缴减征政策实施前的欠费、预缴减征政策终止后的职工医保费，均不属于此次减征政策范围。前期已足额缴纳减征期应减免职工医保费的，多缴部分可以按规定抵缴后续应缴的医保费。实施减征政策后，各地不得另行再降低参保单位缴费费率。

二、减征范围及期限

减征政策执行范围原则上为参加职工医保的各类企业，为确保医保基金中长期收支平衡，我市不扩大至机关事业单位。对统筹基金累计结存（扣除应付未付等资金后）可支付月数大于6个月的君山区、岳阳楼区、屈原管理区、汨罗市、云溪区、岳阳县、华容县实施减征，减征期限5个月。对统筹基金累计结存可支付月数小于3个月的市本级、临湘市，不实施减征政策；对可支付月数大于3个月但小于6个月的湘阴县、平江县，依据两县申请及辖区职工医保基金运行情况，不实施减征政策。减征产生的统筹基金收支缺口由各统筹地区自行解决。

三、缓缴范围及期限

从2020年2月1日起，受疫情影响连续3个月出现累计亏损的企业，可向参保地医保部门申请缓缴职工医保单位缴费部分。缓缴政策执行时间为2020年年度内，不得延缓至2021年及以后年度缴纳。缓缴期限原则上不超过6个月，各县市区具体缓缴企业和缓缴期限由县级医疗保障局、财政局、税务局根据企业困难程度、本地区医保基金支撑能力合理确定报请县级人民政府批准后实施，市本级具体缓缴企业和缓缴期限由市医疗保障局、财政局、税务局根据企业困难程度、医保基金支撑能力合理确定报请市人民政府批准后实施，缓缴期间免收滞纳金。原则上，减征期间不能同时享受缓缴政策。

③ 公司交五险一金,那么家里(农村)医保什么的还用不用交

公司交五险一金，家里可以不用交了。因为医保和农合报销比例不一样，交五险更好。

农村合作医疗交费低，保障低，如果到市级医院治疗，一般能报销20%左右。 社保医疗交费高，保障高，同样能报销60%左右。 医疗费的上涨太快，如果经济条件允许，还是上社保医疗比较好。

农村合作医疗属于自愿参加。‍五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，还有住房公积金。

“五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。

(3)城乡居民医保筹资实施方案扩展阅读：

五险一金办理：

(1)社保、公积金开户

企业需要在成立之日起三十日内去社保局及公积金中心办理社保、公积金开户。社保开户后会拿到《社保登记证》，公积金开户后会取得单位公积金登记号。

(2)增减员

单位每月都必须把企业新增的员工添加进单位的五险一金账户中，并把已经离职的员工从账户中删除。社保、公积金账户为两个独立的账户，增减员工的操作在两个账户中都必须进行。

(3)确认缴费基数

单位每月需要为员工申报正确的五险一金缴费基数，以确保五险一金的正常缴纳。五险一金的缴费基数以员工上年度平均工资或入职首月工资为准。

(4)五险一金缴费

如果企业、银行、社保/公积金管理机构三方签订了银行代缴协议，则五险一金费用将在每月固定时间从企业银行账户中直接扣除。当然企业也可以选择通过现金或者支票的形式前往五险一金管理机构现场缴费。

④ 医保异地结算的实施方案

主要内容包括以下几个方面：
1、制定异地医保接续办法
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，随着人口流动的加剧，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。为此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
2、三年内建立异地就医结算机制
（一）三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。
（二）逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。
城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。（三）提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。
（四）鼓励医保经办机构与医药服务提供方的谈判付费，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。
（五）建立异地就医结算机制，制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。提倡政府购买商业医保。
成都与广州异地报销“模式”已基本成形，本月底可实现两地异地报销。昨日(7日)记者从成都市医保局获悉，成都参保人员在广州务工期间就医，可享受到异地结算的便利;同样，广州参保人员在成都就医，也能享受异地结算。据悉，广州是成都市首个进行异地医疗费用结算的城市，如果试点成功，今后，异地医疗费用结算有望在其他城市实现。
3、全国统一建居民健康档案
（一）从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道。
（二）提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。4、建城乡一体化基本医保制度
为提高基本医疗保障管理服务水平，《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。
4.跨省结算
中国国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。
中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。
2014年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。
国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。