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城乡居民医保只有住院才可以报销吗

发布时间:2020-12-19 20:10:41

『壹』 职工医保和居民医保是不是只有住院才能报销

职工医保就是说社保吧,社保的只要你定点医院去看病都是有一定的报销的,门诊也有报销,居民医保是门诊不报销的,只有住院的才能报销。

『贰』 医疗保险是不是只有住院才可以报销呢

那要看你买的是什么医疗保险,如果是住院医疗保险,当然是只有住院才可以报内销,如果是意外容伤害医疗保险,就可以报门诊。以上是商业保险。如果是买的社保的医疗保险,有单位的职工可以报门诊,如果是灵活人员买的,就只有住院才可以报销。

『叁』 居民医保只有住院才可以报销吗

各地政策略有差异,北京居民医保除了住院费用也是可以报销门诊费用的,达到起付线后会按照相应比例报销,但很多地区都是只报销住院费用的,具体还需看当地政策规定。
如上,供参考~

『肆』 农村医疗保险一定要住院才能报销吗

如果没有住院只是看门诊医疗费,门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。

在这些情况下医保不报销,要注意:

1、有第三方责任的按规定不能报销。

如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿,把责任归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方责任,这时候去医院医改办都会走医保。

2、第一次不走医保,第二次就不能报销。

如果得了病(外伤导致的疾病)第一次治疗后没有用医保报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走医保就走医保。

3、乙类药品报销得自付一定比例,丙类药品需自付,所以治疗时一些药品不能报销。这些药品多为进口或者高级医疗产品,医保报销目录中没有这些。

4、超过了报销时间。

医保都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。

(4)城乡居民医保只有住院才可以报销吗扩展阅读:

目前我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的有关精神,农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元。真正让农民看得起病,看好病,使医疗服务真正做到便民、利民、取信于民,促进农村医疗工作的健康发展。

『伍』 社区办的医保看病可以报销吗,怎么报,社区医保有哪些用呢,难道只有住院可以报吗

可以报销。

住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,

并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可能不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

两种门诊大病费用可报销

据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

拓展资料:

社区医保不能报销的标准:

1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2.自杀、自残的(精神病)除外;

3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

参考链接:网络--社区医疗保险

『陆』 城镇居民医保是不是只有住院产生的医疗费用才给报销

一般来说是这样的,城镇医保是这样要求的,大额医保才好处理的。普通小诊费不会的,但是有些地方可以在私人诊所那里报销一部分的,

『柒』 城镇居民医保只能住院才报销吗

新农保是住院才能报销的,个人账户里的钱,可在卫生部门取药

『捌』 不住院医保能报销吗

能。

医疗抄保险报销比例:

1、门袭、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

(8)城乡居民医保只有住院才可以报销吗扩展阅读:

注意事项:

1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

2、不同地区,医保起付线都不一样,比如北京门诊起付线是1800元一年,住院起付线1300元一年。

3、只有在医保目录内的药品和治疗项目花费,才能报销医保。甲类可全额报销,乙类只能报销80%或90%,丙类不能报销。

4、医保报销也是有限额的,一个人每年最多保险有限制,不同地区的政策不一样。

参考资料来源:网络-医保报销比例

参考资料来源:网络-医保

参考资料来源:网络-报销

参考资料来源:网络-门诊

『玖』 社保中住院医疗是不是只有住院才能报销

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好!有些人患病能报销80%,而有些人却只能报销6%,差距如此悬殊,也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以要熟知医疗保险的各项规定,报销比例、报销范围、定点医院、医疗保险药品这些基本概念是要有的。因此,社保中住院医疗是不是只有住院才能报销,应根据您的具体情而定。

首医疗保险用药和非医疗保险用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。


医疗保险也有除外责任,下面十项不在医疗保险报销范围内。
特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检;其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。


出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

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