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成都市开展城乡居民大病保险工作的实施方案

发布时间:2020-12-17 15:25:19

⑴ 请问成都市城乡居民基本医疗保险和社保中的基本医疗保险的区别

城乡居民医疗保险和社保区别如下:

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工专医疗保险的城镇未成年人属和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。

一、享受范围不一样:

社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:

一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。

二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。

⑵ 可不可以不买成都市2021年城乡居民基本医疗保险,只买大病医疗补充保险

医疗和大病是一起的,不能分开购买。

⑶ 成都市社保的大病医保起付线

大病起付 线支付是指大病保险报销你个人 至少要承担的支付数额。基本 统筹支付就是用统筹帐户资金支付参 保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。

报销金额是基本统筹支付加大病报销部分的合计数(不含个人支付的部分)。

统筹支付标准的区别:

①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。

除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

⑷ 成都社保大病保险是什么

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

保中的大病保险试点地区可以根据实际适当增加支付弹性。大病保险实际支付比例不低于50%,原则上不设最高支付限额。

从人社部了解到,社保中的大病保险将先行试点逐步推开,原则上不设最高支付限额。
支付项目限定在医保内
人社部9月17日召开社保中的大病保险和医保付费总额控制座谈会,人社部副部长胡晓义介绍,城乡居民大病保险作为完善医保体系、创新公共服务的探索,是一个新生事物。各地将结合实际,先行试点,进行阶段性评估,总结经验,然后逐步推开。
胡晓义介绍,开展城乡居民大病保险,各地可参照当地城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入,确定大病保险起付标准。社保中的大病保险支付的药品、诊疗项目等,原则上限定在基本医保政策范围内。试点地区可以根据实际适当增加支付弹性。大病保险实际支付比例不低于50%,原则上不设最高支付限额。
将出商业机构考核办法
胡晓义介绍,对于社保中的大病保险引入的商业保险机构,将建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核办法,合理控制商业保险机构盈利率。
在具体操作中,将统筹考虑基本医保和商业保险,在参保、缴费、资金划拨、基金财务管理、支付结算、费用审核等各个环节进行衔接。
胡晓义曾强调,尽管引入商业保险机构,但是大病医保政策仍是政府的一项公共政策,只是依托市场资源,请商业保险公司来具体经办,其资金来源是从城镇居民医疗保险、新农合的结余资金里拨出的。

⑸ 成都社保大病保险详细

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大病保险有社会医保版和商业保险之分,在社保权中的大病保险保障一般不是很多,城镇户口医保人群会选择办理,另外就是商业大病保险,主要是重疾险,商业的类型多产品多,不同的保险公司都有推出各种各样的产品,一般保费也会比较高,所以都会建议在年龄小的时候办理比较好。对于大病保险的保费问题有不清楚的,还可以上我们的网站看看了解。

⑹ 成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险 有限额吗

有啊
一个来自然年度自内城乡居民基本医疗保险基金累计支付最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍(2012年最高支付限额为14.35万元);一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付最高限额为270元档次不超过40万元,140元档次不超过20万元(2011年标准)。

⑺ 成都医社保及大病医疗保险相关问题

1、非成都户籍人员可以随用人单位在成都参加城镇职工基本医疗保险。也可版以提供居住证、营业执照等权以个人身份在成都参加城镇职工医疗保险或者城乡居民医疗保险。
2、这个问题不了解。我国大多数省份都没有将克罗恩列入特病,也没有将类克列入医保的药品目录,也就是说,报销不了。但是如浙江省将类克列入了大病保险,可以报销50%,至于成都能否报销,可以拔打成都市的12333社保电话咨询。
3、大病医保是以一个自然年度为限缴费。大病保险是在参加基本医疗保险的基础上参保缴费。只要参加了基本医疗保险,就要缴纳大病保险费用。即使退休后,大病保险也要终身缴费。

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