上海城乡医保住院要自费吗

1. （上海、医保）请问手术费用单上自费和自负是什么意思

自费费用不在医保范围之内，根据医保是无法得到报销的，但商业保险或是单位的福版利则要看具体的权条款（协议）的约定，一般不属于报销范围。

自负费用是医保范围内的费用，但医保有类似于起付段，乙类药品个人先行支付费用，以及共同承担费用中个人承担的部分等等，这部分费用的总额应该就是自负金额。
一般属于商业保险或是单位福利的报销范围，但具体也得看商业保险或是单位福利具体的条款（协议）的约定。

2. 我是本地医保，想去上海住院手术，目前没有在本地办住院也没在上海办住院，如果想医保报销要什么流程

有两种方法，你参考下。

1. 联系本地医生，让他出转诊申请表，然后拿回去社保版局医保权科盖章，拿着这份表就可以到上海医院办理入院了，这种情况报销比例比本地降10%左右（看上海医院有没有和本地社保局联网，有联网可以直接出院结算，没有联网需要全额自费然后拿资料回去本地社保局报销）。
   

2. 直接去上海医院住院，什么都不需要办理，报销比例降25%（上海医院有联网可以直接出院结算，没有联网需要全额自费然后拿资料回去本地社保局报销）。

   这是我这边城市的方法，我不知你是哪个城市的，但是降低的报销比例应该差不多。
   

3. 上海市医保第一次住院报销比例，和第二次住院的报销比例是多少

上海市医保第一次住院报销比例和第二次住院的报销比例是相同的，都是在起付标准以上的部分医保范围内报销85%。

《上海市职工基本医疗保险办法》第二十七条（在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）：

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。

(3)上海城乡医保住院要自费吗扩展阅读：

职工基本医疗保险有些项目是不予支付，因此不参与报销的。

不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

一、服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

二、非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

三、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

四、治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

五、其他

1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

4. 上海住院医保报销问题

他们说的太复杂，实际上你这次所有的费用根本就没有在医保报销范围内，专本来你应该付2700，只是属你的卡上有500多，所以这部分钱不用你付了，你只要付2700-500=2100，你提到的起付线怎么算 ，是这样的2700-1300=1400＜1500，没有超过1500，所以医保不会给予报销

5. 上海的自费医保问题

确实居民医保享受的待遇有不少限制,
有病当然还是要看的，把付费收据保存好，数额大的话，找街道民政系统帮助解决。

6. 上海医保住院能报销吗

若您目前享受外来人员城保医保待遇，外来人员发生符合规定的住院医疗费用，设起付标准和最高支付限额：一个医保年度内（每年4月1日至次年3月31日）符合本市基本医疗保险规定的住院费用，累计超过1500元（起付标准）至28万元（最高支付限额）的部分，由医保基金支付85%；最高支付限额以上的医疗费用，由医保基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。具体情况，请您提供您的详细信息（如身份证号码等），拨打本市医保服务热线962218进一步咨询。

7. 怎么理解太平洋上海医保账户住院自费医疗保险（H2016）的等待期

太平洋上海医保账户住院自费医疗保险（H2016）的等待期是指投保人为被保险人首次投版保本保险或非连权续投保本保险时，自本合同生效日起90日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故导致初次发生重大疾病的无等待期。首次投保:投保人为被保险人在本公司第一次投保本保险。连续投保：投保人为被保险人在本公司续保同一险种，且续保保单的生效日为原保单到期日的次日。

8. 有上海医保卡住院费5,6万自已要出多少

一、医保卡报销流程
1、持医疗保险手册和IC卡

2、医院医保办登记回

3、审验证卡

4、交住院押金

5、住答院

6、对自费项目需经患者同意并签字

7、现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分

8、统筹范围内的由医院先垫支--结算出院

9、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法

二、医保卡报销

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用

报销公式为(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%

9. 可以了解一下太平洋上海医保账户住院自费医疗保险（用医保卡买保险）保障范围吗

太平洋上复海医保账户住院自费医制疗保险（用医保卡买保险）无需支付现金，保费可由上海医保卡个人账户历年余额缴纳，“住院自费费用补偿医疗保险”产品可对被保险人在上海医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗，所发生的合理且必需的自费部分医疗费用指出，按50%的比例进行赔付。该产品保额为10万元。55周岁起连续投保可续保至终身，累计赔付金额达20万元的不再具有续保资格。