江苏城乡居民医疗保险怎么报销比例

① 江苏盐城城镇医疗保险怎么报销比例

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您好！目前江苏省13省辖市已与省就医结专算平台互属联互通，泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等还在省辖市范围内实现了参保人员异地刷卡看病报销，无锡、常州、盐城、扬州、镇江、泰州等市市区之间实现了跨市联网结算。常州、南通、连云港、扬州、镇江、无锡及大丰、太仓等地与上海市实现了异地就医费用互相代为报销。

② 江苏异地就医医保报销比例

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江苏省内其他城市的医保患者，到南京看病却无法享受医保待遇。在即将召开的江苏省政协大会上，农工党江苏省委委员陈绍良将提交《消除异地医保壁垒的建议》
现状调查南京大医院住院病人四成多是外地的
目前，江苏省13个市的医疗水平参差不齐，知名大医院和专家几乎都聚集在南京，这就势必出现很多在当地治不好的病人到南京找专家看病，然而，就是这样的跨市看病，对于医保病人来说却很困难，想享受医保就只能留在当地看病，若想到外市看病就放弃医保报销，而这在南京以外的12个市都存在。据南京市第一医院心内科统计，该院去年一年收住入院的4200多位病人中，有43%是江苏省内南京市外的病人，而且绝大部分都是医保病人，但是他们共同的特点就是外出看病得不到当地医保部门的同意。
心脏病医保患者借钱来宁看病
昨天，记者在南京某三甲医院心内科遇到一位即将出院的镇江患者张先生（化名）。说起跨市看病医保不能报销的问题，张先生一肚子的火，他是镇江某学校的老师，前不久因为心绞痛在当地医院就诊，医生为他做了血管造影发现他必须放支架，考虑到该院在这方面的技术并不是太好，医生遂建议张先生到南京医院治疗。但是，张先生的家人找到当地医保部门表示要到南京医院治疗后，医保部门的工作人员拒绝了，医保部门的工作人员很明了地说，要到南京看病，一切费用自理。考虑到张先生病情不容耽搁，刚刚工作的女儿只能到处求人，借了4.5万元带父亲到南京看病。
外地看病报销比例低
除了当地医保部门不同意病人到外地就医外，采访中，记者发现，对于极少部分获得批准外出就医的病人，他们所能享受的医保报销比例也要比在当地医院看病低。一位苏北某市要做心脏介入的病人，由于病情比较严重，与当地医保部门多次交涉后，获得了到南京看病同时能享受医保报销的机会，但是，医保部门工作人员告诉他的家人，在当地医院治疗5万元之内可以全部报销，超过5万元自己负责10%，但是若到南京看病，自付比例则要高得多。
南京看病更便宜
“对于一些需要手术的重病患者来说，到南京治疗不但效果要好，而且治疗的费用也许更低。”采访中，一位医生向记者介绍道。该医生表示，南京大医院的药品等都通过招标，同样的药品价格应该比地方医院低。以医用耗材中的支架为例，去年卫生部牵头组织了八省市联合招标，虽然江苏不在内，但是南京医院已经执行了招标后的价格，而江苏省其他城市还没有执行，所以南京医院的支架要比外市便宜，比如国产药物支架，南京医院1.45万元一个，其他城市要1.6万多，有的病人一下子就要放三四个支架，在两个不同的城市，就支架就要差几千元。
原因分析地方保护限制病人外出看病
对于当前江苏省出现的跨市看病医保不能报销的问题，江苏省政协委员陈绍良调研后分析道，江苏省内经济发展不平衡，因此不同地区之间医疗保险政策存在较大区别，不同地区医疗保险部门也制定了严格的限制患者外出就医的政策,主要是怕患者享受的医保费用被其他省市医院获得,但却忽略了患者疾病本身的需要。此外，在调查中，陈绍良还发现，苏北和苏中有些城市的医保部门，对医院每年手术病人的数量都有限制，如果超过这个数量医保将不再承担，而医院如果将病人转到外市医院，该病人同样算作该院的名额，这就导致有的医院也不愿意把病人转出去，毕竟，现在的医院都要自谋出路，转一个病人就少赚一部分钱，对医院是损失。
委员建议全省医保部门应该联网
陈绍良表示，由于全省各地医院的医疗水平、设备和医生的技术水平有着很大差异，作为病人应该有自由选择的权利，如果医保部门通过报销来抑制病人外出，就是剥夺了病人自由就医的权利。因此，陈绍良建议，江苏省的医保部门应该联网。联网后不但可以消除异地医保之间的壁垒，让医保病人就医有更多的选择，而且，对于那些获得医保部门同意外出就医的患者也是一个利好，因为目前这样的病人如果外出就医，必须自己先垫付治疗费，一般到南京来看病的患者普遍病情较重，需要花费较多，不但带大量的钱不安全，对于一下子拿不出那么多钱的家庭来说，还需要四处筹钱。陈绍良说，其实江苏省其他城市的医保部门可以参考一下安徽一些城市的医保政策，这些城市的医保病人不但可以畅通无阻地到南京来就医，而且出院前还有医保部门的工作人员和家属一起到医院结账，对于这些城市的医保病人，陈绍良说，医生完全按照当地的医保政策执行，不给当地医保部门造成麻烦。

③ 现在江苏省城镇居民医保限额是多少

基金支付比例原则上不低于50%。累计最高支付限额一般为上年度居民人均可支配收入8倍。

进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，重点保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费，以及一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出，并合理设置门诊统筹起付标准和最高支付限额，基金支付比例原则上不低于50%。

加快统一城乡居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准，拉开不同等级医疗机构住院起付标准档次，一级、二级、三级医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别控制在85%、70%、60%左右，年度内城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付限额一般为上年度居民人均可支配收入8倍。

积极推动将儿童先心病等22类重大疾病纳入按病种付费范围，基金支付达到病种付费标准的70%。此外，各设区市还要统一生育医疗待遇。城乡居民符合国家和省人口与计划生育政策的生育的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。

(3)江苏城乡居民医疗保险怎么报销比例扩展阅读：

江苏省人社厅发布《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》，要求稳步推进城乡居民基本医疗保险政策统一，自2018年起实施统一的城乡居民医保制度。

《意见》明确各设区市要加快统一城乡居民基本医疗保险筹资标准，目前实行“一制两档”缴费的地区要用2-3年的时间逐步过渡到同一筹资标准。统筹地区城乡居民参保缴费标准平均不低于国家和省有关规定，在进一步提高财政补助的同时，适度提高城乡居民个人缴费标准。

积极探索建立与居民人均可支配收入相挂钩的城乡居民医保筹资机制，动态确定筹资标准，统一政府与个人分担比例。重点落实各类医疗救助对象和符合条件的建档立卡低收入人口参保资助，确保应保尽保。

④ 城镇居民基本医疗保险报销比例是多少

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一、学生回、儿童。在一答个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

⑤ 2018年城乡居民医疗保险报销比例是多少，为什么网上看的有的是55%，有的是80%几，到底是多少

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收版取起付权标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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⑥ 参加城镇居民医保，怎么样的报销比例

一、学生、儿童(18万元以下)

1、三级医院报销比例为55%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为55%；

3、一级医院报销比例为60%。

基本药物医保报销比例

1、一级医院报销

①一级医院基本药物报销比例为20%；

②未实施基本药物报销比例为40%

2、二级医院报销

基本药物按42%报销。

3、三级医院报销

基本药物按55%报销。

⑦ 江苏医保卡保险报销比例是多少

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2017医保新政策
退休人员缴医保消息刚出个人缴费比率上调又来了。
近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。
数据显示，六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。
人社部社会保障研究所所长金维刚认为，居民医保目前筹资比例不合理，筹资水平的增长主要依靠财政，财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大，个人缴费所占比重很小，会导致未来医保基金的压力越来越大。
为弥补医保缺口，财政部部长楼继伟曾在求是杂志撰文表示，深化社保制度改革，加快推进养老保险制度改革，以完善个人账户、坚持精算平衡为核心，建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下实现职工基础养老金全国统筹，划拨国有资本充实社保基金，加快发展补充养老保险，建立基本养老金合理增长机制，并与缴费贡献密切挂钩。改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。
其中，研究实行职工医保退休人员缴费政策引起巨大关注。据测算，退休人员若缴纳医保，将以平均养老金为基数，这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。
此外，不少地方政府探索和鼓励居民买商业保险。去年12月，财政部、国税总局、保监会发布通知，在北京市、河北省石家庄市等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点，对试点地区个人购买符合规定的健康保险产品的支出，按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。
2017医保缴费要多少
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。收起

⑧ 城镇居民医疗保险 最多能报销多少，

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(8)江苏城乡居民医疗保险怎么报销比例扩展阅读：

农民工和灵活就业人员可参加城镇职工居民基本医保

城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保（合）人员。居民以家庭、在校学生以学校（以身份证为基本信息）为单位参加城乡居民基本医疗保险，实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

对城乡居民中五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人及当地政府批准的其他人员，参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

⑨ 城镇居民医保 报销比例是多少

医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级（含转外） 起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？ 门诊特定项目、住院等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。 再有不明白 的看这个链接，邳州市医保的相关http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html