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广西城乡居民医疗保险全区直补

发布时间:2020-12-13 07:07:05

❶ 广西区直医保卡被锁死,怎么解锁

一,带上身份证、医保卡去区医保中心办理。

持卡人在输入IC卡密码时,不可累计回3次输错密码,否则答IC卡将被锁定。IC卡若被锁定,必须带上本人身份证及IC卡,到医保中心进行解锁,才能继续使用。如遗忘本人密码,须持本人医保卡和本人身份证原件,到医疗保险经办机构重新登记密码。

二,另外,医保人员还提醒持卡人:

  1. 牢记个人密码。医保卡是参保职工就医购药的主要凭证,参保人就医购药时要主动出示医保卡,并按要求输入自己的密码,当输入正确的密码后,方可正常使用。参保人可在昆明市定点医疗机构、定点零售药店和医保中心业务窗口的磁卡读卡器上更改私人密码。

  2. 切勿将密码泄漏给别人,切勿将卡和密码放置在一起,以防被盗或遗失。如医保卡遗失或被盗,应尽快持本人身份证到所属医保中心办理挂失注销手续。医保卡挂失前及到医保经办机构受理挂失后24小时(含)内所发生的一切经济损失均由持卡人本人负责。

  3. 医保卡不要与具有磁性或能产生磁场的东西放置在一起,以防卡的磁化(即消磁)而影响磁卡的使用。

  4. 及时更换新卡。医保磁卡损坏或失效的,参保人应持原卡和身份证及时到所属医保经办机构申请换卡。发放到个人手中的新卡在3个月内失效的,医保中心免费给予更换。

❷ 目前医疗保险和大病保险是捆绑在一起的么

在社会医疗保障制度体系中,基本医疗保险和大病统筹互助保险是不同的险种,两者像是独立的个体,又如同至亲。两者的关系和主要区别如下:
1、功能不同,不能互相取代
医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。两个险种功能不同。
两个险种的起付线,报销比例和报销上限也是不同。并且各地有不同的标准和具体规定。
2、缴费标准不同,捆绑征收,密不可分
社会医疗保险包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是城镇职工医疗保险,城乡医疗保险,还是大病统筹保险,各地缴费标准都有自己的地方规定,并不统一。
以北京地区的政策为例,基本医疗保险缴费的规定是,单位参保人基本医疗保险缴费比例为11%,其中9%为医保统筹费用,由用人单位承担。2%为个人医保账户费用,由参保人自己负担。
大病统筹缴费的规定是,用人单位缴纳1%,个人每月缴费标准为3元。
但缴费时,这两项费用是捆绑缴费的。也就是说,基本医疗保险费用和大病统筹费并不是单独收费,而是合并收费的。
以北京为例,用人单位每月支付的费率为缴费基数的10%,个人每月承担的费用是缴费基数的2%+3元。
正是由于合并征收的原因,很多参保人并没有感觉到大病统筹缴费的这回事儿。
城乡居民医疗保险的基本医疗费用和大病统筹费用也是合并征收的,所以这类参保人那么多树也是没有感觉。
3、缴费时限不同
(1)城镇职工医疗保险
理论上,在职职工自建立劳动关系之日起,至退休之月,都应该缴纳基本医疗保险费用。
累计缴费年限达到当地规定的最低年限后(大多数地区规定,女同志至少缴满20年或25年;男同志至少交满25年或30年),才可以享受退休人员医保待遇。
退休后,就不需要缴纳基本医疗费用了,并且可以终身享受退休人员医保报销待遇,个人医保卡账户还可以定时返款。具体返款标准,返款周期,和返款方式,各地有不同规定。
但退休后,仍然需要缴纳大病统筹费用,终身缴纳,才能终身享受。
由于在绝大多数地区,大病统筹费用是通过医保个人账户或者养老金账户直接自动代扣代缴的,所以大多数退休人员并没有感觉到自己缴纳了这笔费用。
也有些地区退休人员的大病统筹费用是单独缴纳的,以这种形式缴费,退休人员就都有感觉了。
(2)城乡居民医疗保险
城乡居民医疗保险的基本医疗费用和大病统筹费用都是按年缴费的,没有退休之说。因此终身缴费,才能终身享受。具体缴费标准各地也是有所不同的。
结语
综上所述,基本医疗保险和大病统筹互助保险的功能不同,无法互相替代。缴费标准也不同,但收费时是捆绑缴费,合并征收。另外城镇职工退休后无需再缴纳基本医疗保险费用。而大病统筹费用,无论是城镇职工医疗保险参保人,还是城乡居民医疗保险参保人,不论是否退休,都要终生缴纳。

❸ 城镇居民医疗保险与新农合有什么区别

您好,城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。
1、投保对象
新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
2、缴费标准
新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
3、报销比例
多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
4、报销范围
医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
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❹ 有谁知道广西南宁市有关医保的规定吗

区直医保

一、 基本医疗保险待遇
(一)个人帐户资金的来源
1、职工个人缴纳的基本医疗保险费本人工资总额2%全部划入个人帐号。
2、用人单位缴纳的基本医疗保险费工资总额8%(2002年为6%),按规定部分划入个人帐户,具体划法是45岁及以下0.5%;46岁至上59岁1%;60岁及以上1.5%。
(二)统筹基金的来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定部分划入个人帐户外,其余进入基本医疗保险统筹基金。
(三)个人帐户的支付范围
个人帐户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用;支付住院应由个人自付的医疗费用;支付特殊检查特殊治疗的费用及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。
(四)统筹基金的支付范围
1、住院医疗费用支付:住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用:起付标准以上,最高支付限额以下的由统筹基金支付按照分段累加办法支付大部分,个人也要自付一定的比例:
统筹基金支付比例% 个人自付比例%
住院医疗费 在职 退休 在职 退休
起付额以上至5000元 70 75 20 15
5000-10000元 75 80 15 10
1万元至最高限额 80 85 10 5
2、一个年度内统筹基金的最高支付限额为职工年工资4倍,超出最高限额的医疗费用, 统筹基金不再支付.参保人员用现金支付,并通过商业医疗保险等途经解决。
二、国家公务员医疗补助暂行规定
(一)补助的范围
1、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。
2、超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分医疗费用。
3、基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。
4、医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。
5、符合国家公务员医疗补助的工(公)伤.生育医疗费用。
(二)门诊医疗补助
符合基本医疗保险规定,发生一次医疗费用:
在职人员补助55%(一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。
退休人员补助65%(一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。
医疗照顾人员补助90%(一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。
(三)住院补助
1、住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分,每日补助为:在职人员补助10元,退休人员补助15元,医疗照顾人员补助25元。
2、一年内住院发生的医疗费用,在起付标准以上, 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、 乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用,其补助为:在职人员补助85%,退休人员补助90%,医疗照顾人员补助95%,保健对象补助100%。
3、病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为:在职人员补助50%,退休人员补助60%,医疗照顾人员补助90%。此补助方法为,由医生填写申请表,报医保中心批准后以现金结帐,持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。
三、部分门诊慢性病人医疗待遇
1、列入门诊慢性病的病种有:冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、 慢性阻塞性肺气肿、高血压、帕金森氏综合症、肝硬化失代偿期、尿毒症期、 慢性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗。
2、每位参保人员最多能申报3个病种。
3、门诊慢性病按规定只能享受该慢性病规定范围的医保药品目录药品。
4、进入慢性病补助前先由个人自付起付标准以下的药品费,即职工年平均工资总额8%,其余药费进入统筹基金按比例支付。
四、特检特治项目的支付比例
1、按规定部分特检特治先由个人支付40%费用后,余下费用按基本医疗保险规定的比例支付,个人支付部分按公务员补助比例及限额进行补助。
2、使用进口材料先由个人按50%比例现金支付,余下费用按第1条规定办法进行补助。
五、中区直驻邕机关事业单位职工(公)伤医疗待遇
根据桂劳社医疗险(2002)9号文件精神:
1、中区直驻邕机关事业单位符合享受国家公务员医疗补助的职工,所发生符合规定的工(公)伤医疗费用,在国家公务员医疗补助经费中报销。
2、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故必须在48小时内电话报告区劳动厅医保处,并在15天内填写(中区直驻邕单位职工工(公)伤事故报告表一式三份,经自治区劳动保障厅行政部门认定为工伤的职工,按规定享受工(公)伤医疗待遇。
3、用人单位和工伤职工须提供以下证明
工(公)伤事故报告表,定点医院诊断书或职业病确诊证明,有关询问笔录和旁证材料;发生交通事故的,提供交警部门处理事故的责任认定书等材料。
4、中区直驻邕机关事业单位职工发生工(公)伤事故后,目前定点医院定为广西医科大学第一附院(含二附院即西院)。广西区人民医院、广西工人医院、南宁市第二人民医院.危重伤员可就近医院抢救,待伤情稳定后再转入定点医院继续治疗。
5、工(公)伤职工医疗期间执行广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目,医疗服务设施范围和支付标准,广西区直基本医疗保险药品目录。在抢救期间所需药品使用可适当放宽范围,但必须向自治区社会保障事业局申报批准。
6、工伤治疗期间符合基本医疗保险有关规定的住院医疗费,在国家公务员医疗补助中全额报销。
7、认定为工(公)伤职工在门诊及住院期间发生的费用,先由单位现金垫支,后凭工伤审批表、医疗保险证、医院证明书、医疗费用清单等等到自治区社会保障局申请审核报销。
六、个人医保IC卡的管理
1、个人医疗保险IC卡记录有参保人员医疗保险档案资料,个人帐户资金及使用状况,由个人保管使用。
2、个人帐户的本金和利息归个人所有,原则上不得提取现金。
3、丢失或损坏IC卡时,凭个人身份证到区医保中心挂失,一时未能办理挂失者,可事先电话通知区医保中心挂失,以免造成不必要的损失,挂失电话为2853836。

市直医保

一、门诊特定项目的医疗待遇
1、特定项目的范围是:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后抗排斥治疗。
2、符合特定项目的参保人员,每次就诊时由医生提出书面申请,办理审批手续后所发生的费用在职人员个人负担15%;退休人员个人负担8%,其余费用进入统筹基金支付。
3、50岁以上参保人员在30日内门诊患有严重慢性病累计用医保药品费用超500元以上,凭门诊药品发票、病历到市医保中心填报药品费用报销单后按规定报销。
二、特检特治的管理及费用支付
1、经申请批准进行的特检特治项目,在职人员自付30%;退休人员自付15%。
2、住院病人因病情需要,经批准使用的进口人工器官,体内置放材料的费用先由个人用现金垫付,后凭其他相关资料到市医保中心按规定报销。
三、医疗互助支付待遇
1、参加医疗互助的职工,如发生超出统筹基金支付达到最高限额时,超出的医疗费用用现金支付,持票到市医保中心按规定从医疗互助金中给予报销。
2、统筹基金支付最高限额为上年度职工平均工资总额的4倍。
3、住院发生费用在统筹地区上半年度职工平均工资9倍以下(含9倍)医疗互助金支付70%,个人自付30%;平均工资9倍以上13倍以下(含13倍)医疗互助金支付80%,个人自付20%;平均工资13倍以上至15倍医疗互助金支付90%,个人自付10%。

基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围分有以下几大类
一.服务项目类
1.挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请护士特需医疗服务。
2.各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术。
3.各种减肥、增胖、增高项目。
4.各类健康体检、医疗鉴定费用。
二.诊疗设备及医用材料类
1.应用电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗。
2.眼镜、义齿、义眼、助听器。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗用器械。
三. 治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2.除肾脏、心辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功、音乐疗法、频谱治疗、激光疗法、光量子疗法。
5.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、性病检查和治疗的费用。
四.生活服务项目类
1.就诊转诊交通费、急救车费。
2.住院空调费、陪护费、护工费。
3.价格昂贵的特殊服务项目。
五.其他
1.不在定点医疗机构诊治所发生的医疗费用(抢救除外)。
2.未经相关部门批准到外地就医发生的费用。
3.在国外和港澳台地区发生的医疗费用。
4.女职工生育分娩的医疗费用(另行按生育有关政策报销)。
5.因工(公)伤事故发生的费用(另行按工伤有关规定报销)。
6.因交通事故、医疗事故、自杀、自残、酗酒、打架斗殴所发生的医疗费用。
7.洁牙、镶牙、装配假眼、假肢。
8.广西壮族自治区基本医疗保险药品目录以外的药品费用。
9.未经卫生、药品监督管理、价格主管部门及区社保局批准使用的医院自制药品、自定项目、新开展检查治疗项目。

❺ 广西区社保在网上可以查吗

广西区社保是可以在网上查看到的。

网上查询社保必须先要在南宁的人力资源与社会保障网站上面注册账户,并填写个人的真实信息,如果你的医保在缴纳,信息填充上去就会有你的信息,反之则没有。并且以后可用这个账户一直查看你的社保信息。

具体查询方法如下:

1、网络搜索“南宁社保查询”,在搜索结果栏进入“南宁市社会资源和人力保障局”官网,并在上方导航栏找到“网上办事”选项。

(5)广西城乡居民医疗保险全区直补扩展阅读:

社保查询的办法有三种,一种是网上查,还有一种就是电话查询,一般都是本地区号+12333,还有一种就是去社保办查询,这种最为直接,但是目前很多社保在网上查询更为方便。

网上查社保的办法:

打开网络,输入“地区+人力资源与社会保障网”-找到“网上办事”栏目-点击个人注册--实名注册-完成,然后重新登录,登录后就可以查询个人社保的基本情况,也可以查询社保缴纳情况,上面都会有备注。

电话查询社保的办法:

区号+12333,然后接人工服务,等人工服务接通后,提供你所需要了解的情况即可。

社保中心查询的办法:

带上社保卡或身份证,取号等待,然后等叫到你了,在柜台跟工作人员说明你所需要查询的问题即可。

❻ 职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别

“灵活就业人员医保抄”和“城镇居民医疗保险”主要在适用人员、待遇和特殊疾病种类有区别。

一、适用人员;

灵活就业人员医疗保险的满足条件:

1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员

2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户

3、达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

二、待遇:灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群,是属于补充险种。缴费底,报销少(主要针对小孩,老人等)

三、灵活就业人员的特殊疾病种类少。

❼ 广西区直医保住院报销范围

广西南抄宁医保缴费半年可以袭报销
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❽ 医保是什么意思

社会医疗保险,简称医保,是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。如果还有人不知道啥事社保的,可以看这里:《社保的最新解析,到底有什么用途?》

医保是社保体系的一部分,是国家给予公民的普惠性、互助性的福利。那么医保到底有哪些特点呢?

一、医保的特点

1、保障范围广

所有用人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。

2、医疗费用共担

参保人的医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员的医疗费由当地政府财政、参保单位和参保人员共同分担。

3、可带病投保

医保没有健康告知这一环节,无论是过往或者现在有没有患病,患过什么病,都可以正常投保,也可以正常报销。

4、缴费期届满后长期有效

职工医保届满法定缴费期后,退休后不用交一分钱也可以继续享受医保的保障。

5、强制参保

国家规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加医保。

二、医保的短处

医保不管是报销比例、报销额度或是保障性方面都很不错。但是真的只买医保就够了吗?奶爸的答案是不够的。

1、医疗报销范围有限

医保有药品、诊疗、服务设施三大目录,不在目录内的费用是不能报销的。近视矫正手术、精神疾病等也是不能报销的。还有一些重大疾病的特效药、高新技术检查和治疗设备都不在目录内,不可以报销。

2、涉及到第三方责任的不报销

如果涉及到第三方,且第三方为全责。医疗费用应由第三方负责,医保是不会报销的。

比如说:小张有一天在马路上发生交通事故,被车撞了。小张住院产生的医疗费用就算在医保范围内的,医保也不会报销一分钱,小张只能找车主支付医疗费用。

3、报销比例有限

不管是哪个地方的医保,都没办法做到 100% 报销。

4、无法报销非医疗费用

一旦患病,除了医疗费用,还有治病或康复疗养期间的收入缺失问题。家里的日常开销、孩子的教育费,都是一笔不少的钱。

说了那么多,奶爸认为广州医保的确是很不错,但是毕竟是国家医保是对全民的福利,保障始终有限。一旦患重大疾病,医保是无法完全覆盖医疗费、康复疗养期费用和家庭日常开销的。

奶爸还是建议配置一套完整的保险体系,例如百万医疗险+重疾险+寿险+意外险。如果预算有限可以先考虑百万医疗险和重疾险,就算患病了也有充足的保障。这有最全的资料来教大家怎么投保:《正确的投保姿势,几分钟教会你如何投保!》

希望对你有所帮助!

来源:保险知识干货整合

❾ 城镇居民基本医疗保险报销大概是多少

学生们,孩子们。结算年度,符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

超过70岁,结算年度,10万元以下医疗费用符合报销范围的,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(9)广西城乡居民医疗保险全区直补扩展阅读:

1、参保职工因公出差、探亲、异地就医的,只报销符合医保规定的异地紧急费用,如果他们因非紧急原因住院,所有费用将不予报销。

2、被保险人在外地居住超过6个月的,按照长期居住人员的性质报销医疗费用。

3、对异地长期居住的居民,由单位提供证明,确定2家定点医院(当地医保定点医疗机构),及时办理镇江市长驻异地职工医疗费用报销卡。

4、长期在外地居住的职工,必须坚持节约原则,按规定限量开药(每次就诊,急性用药3天以内,慢性用药10天以内,肺结核、高血压、糖尿病可延长至30天),超过上述标准的,不退还药费。

5、异地长期转诊的,由当地定点医院签署意见,按照属地原则逐级转诊,转诊医院是我市职工医疗保险确定的特殊医院,个人先支付总费用的10%,再按医保规定报销;其他医院,个人先支付总费用的20%,再按医保规定报销。

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