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职工医保跟新农合和城乡居民医保的区别

发布时间:2020-12-10 09:13:20

㈠ 职工医保与新农合区别

城镇职工医保来、源城镇居民医保、新型农村合作医疗三者共同构成我国基本医疗保障制度,覆盖全体城乡居民。其主要区别是覆盖对象不同(也就是参保对象不同),筹资标准、经费来源、补偿标准也不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工,经费来源主要由个人和单位缴纳;城镇居民医保覆盖城镇居民,经费来源由个人缴纳和财政补助;新型农村合作医疗覆盖农村居民,经费来源由个人缴纳和财政补助。按国家有关规定,应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇
职工医保虽然缴费的钱多,但是将来享受的保障利益高。
比如江苏徐州这边同样是住院治疗花费1万元。
职工医保去掉门槛费可以报销80%
职工医保不限制医院,可以在本市任一医院就诊。
居民医保去掉门槛费可以报销50%
居民医保在本社区医院就诊,对应的可以选择3家二级医院就诊。
新农合去掉门槛费用可以报销30%
必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院。

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㈡ “职工医保”与“居民医保”有什么区别

目前,广泛开展的主要有四种形式的医疗保险:一是城镇职工基本医疗保险;二是新型农村合作医疗;三是城镇居民基本医疗保险;四是商业医疗保险。
城镇职工基本医疗保险:
我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动,它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别:
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
新型农村合作医疗:
我市新型农村合作医疗实行于2006年7月,它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别:
一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。
城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
商业医疗保险:
商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是:
一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。
二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。

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㈢ 城镇职工医保和城乡居民医保和新农合医保有什么区别

1、参保对象不同
城镇职工是针对在企事业单位里工作的人员。居民对城镇户籍没有工作的员版,通常以婴幼儿,学权生以及60岁以上的无保障人员为主。新农合是农村户籍人员。
2、缴费不同
城镇职工的缴费是由自已和用工单位一共同进行缴纳保险费的,是按月进行缴费。居民和新农合都是由自民和政府共同缴纳保险费的,按年度进行缴费。
3、待遇不同
由于筹资比例不同,城镇职工的缴费比例最高,报销比例也高。居民和新农合的缴费比例低,因此待遇略低。具体待遇 各地均不相同,看各地实际运行的情况。
新农合与居保目前全国有很多地方已经进行合并,统一为城乡居民医保了。
大致的不同都在这里了。

㈣ 城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别

城乡居民医疗来保险和社保区别如下:源

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。

一、享受范围不一样:

社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:

一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。

二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。

㈤ 新农合与职工医保区别

城镇医疗保险跟新农合的区别有很多,首先,针对的人群不同:城镇居民基本医疗内保险覆盖范围是具有非容农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。
其次,系统管理不同:新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。
再次,此筹资水平不同,报销比例也有区别。据了解,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
最后,报销上的差别:新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。而城镇医保是在各个区域方便,可随时报销,如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。

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㈥ 城镇居民医保和农村合作医疗一样吗

您好,城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销专范围不同。
1、投保对象属
新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
2、缴费标准
新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
3、报销比例
多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
4、报销范围
医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
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㈦ 城镇职工医保和农村新农合有什么区别

1、参保对象不同
城镇职工是针对在企事业单位里工作的人员。居民对城镇户籍没有工作的员,通常以婴幼儿,学生以及60岁以上的无保障人员为主。新农合是农村户籍人员。
2、缴费不同
城镇职工的缴费是由自已和用工单位一共同进行缴纳保险费的,是按月进行缴费。居民和新农合都是由自民和政府共同缴纳保险费的,按年度进行缴费。
3、待遇不同
由于筹资比例不同,城镇职工的缴费比例最高,报销比例也高。居民和新农合的缴费比例低,因此待遇略低。具体待遇 各地均不相同,看各地实际运行的情况。
新农合与居保目前全国有很多地方已经进行合并,统一为城乡居民医保了。
大致的不同都在这里了。

㈧ 新农合医保,城镇职工医保,居民医保三者有什么区别

1、参保对象不同

新农合医保农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

2、作用不同

城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、缴费标准不同

城镇居民基本医疗保险不设立最低缴费年限,不缴费就无法享受待遇;由自民和政府共同缴纳保险费;

职工医保有最低缴费年限规定,缴费年限根据各地政策有不同规定。

新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

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