Ⅰ 医保经办机构对基本医疗保险定点医疗机构实行什么管理
参保抄人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
Ⅱ 河北省城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法
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半年左右
城镇基本医疗保险定点医疗机构资格审核流程
根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(市政发〔2007〕141号)和《西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关文件精神,现将有关定点医疗机构资格审核流程介绍如下:
一、定点医疗机构应具备的条件
1、符合基本医疗保险定点医疗机构总体规划;
2、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
3、严格执行国家、省、市物价管理部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价管理部门监督检查合格;
4、严格执行《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及有关政策规定,建立了与城镇职工、居民医保管理相适应的内部管理制度。
5、设立了为基本医疗保险服务的专门机构并配备了必要的管理人员,具有配备计算机联网能力和条件。
二、申报资料
1、愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构,向市人力资源和社会保障行政部门提出书面申请,并填写《西安市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构申请表》;
2、提供医疗机构执业许可证(副本)、组织机构代码证、收费许可证及法人资格证书原件及其复印件;
3、大型医疗仪器设备清单;
4、职工人数、各类专业技术人员人数及职称结构;
5、前三年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、平均住院日、平均每人次住院医疗费、平均每日住院医疗费等);
6、符合医疗机构(等级)评审标准的证明材料;
7、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;
8、申请当年下列报表:基层卫生单位综合统计表一表1;
9、最近一期缴纳医疗保险费缴费凭证(发票复印件或参保证复印件)。
三、审查程序
1、资料审查:符合申报条件的医疗机构按要求报送相关申报资料,西安市人力资源和社会保障行政部门对申报资料进行初审,符合定点条件、申报资料齐全的,受理定点申请。
2、实地考查:初审合格的,由西安市人力资源和社会保障行政部门安排时间统一进行实地考查,考察组由市人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构和信息中心共同组成。
3、初步评审:实地考查后,西安市人力资源和社会保障行政部门按照规定,在资料审查和实地考查的基础上,提出具备定点服务资格的医疗机构名单初步意见,上报西安市人力资源和社会保障局局务会研究审定。
4、确认公布:经西安市人力资源和社会保障局局务会审议通过后,由西安市人力资源和社会保障局下发文件确定为定点医疗机构,颁发定点医疗机构资格证书,并向社会公布。
附件1、西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请表
2、西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构申请表
Ⅲ 定点医疗机构办理医保专网开通手续有哪些程序
1)首先到我局医疗保险定点管理科进行资格认定;
(2)然后到我局信息技术科办理入网申请;
(3)最后与运营商(中国移动或是中国电信)签订线路租用协议。
Ⅳ 河南省基层医疗卫生机构管理信息系统软件费为什么叫村医出款
这个是非常不公平的,而且软件也不适和自己使用。
建议你自己采购一套专独立的诊所软件,拒属绝缴费,我朋友在用 众意好医师,网络这几个字,可以找到,非常适合我们村医使用,公共卫生,诊疗,药品都可以管理,河南很多村医也都在用。
Ⅳ 医疗机构申请定点医保需要通过哪些单位
医疗机构申请定点医保需要通过当地社保局、各区社保局医疗保险办回公室以及卫生行政管答理部门等等。
定点医保申请条件:
1、符合卫生行政管理部门规定的医疗机构设置及执业标准;
2、符合医疗机构设置规划及总体规划;
3、遵守国家有关医疗服务管理法律法规;
4、拥有健全的医疗服务管理制度;
5、严格执行物价管理部门的价格政策;
6、熟悉医保政策,且建立了与医保管理相适应的内部管理制度;
7、配备符合医保联网的计算机管理系统并有相应管理与操作人员。
定点医保申请资料:
1、定点医疗机构申请表;
2、《医疗机构执业许可证》;
3、《装备贵重医疗设备许可证》;
4、医疗机构等级评审标准的证明材料;
5、其他材料。
Ⅵ 如何加强定点医疗机构管理
根据专项检查情况,结合行业管理要求,制定了《关于进一步加强医回保定点医疗机构管答理的意见》,建立和完善四项管理制度。一是设立管理机构,加强组织领导。各定点医疗机构要设立专门的医保管理部门,并设专职人员负责医保的全面管理工作;二是完善管理制度,明确部门职责。进一步完善医保的管理制度,明确管理部门职责,建立医保管理目标责任制;三是完善监管机制,强化监督手段。建立医保政策落实的监控制度,把医保管理纳入医院行政查房和日常医护质控体系,减少不合理用药现象,四是完善奖罚制度,规范医保行为。进一步完善医疗机构和医务人员不良执业记分管理制度,将医疗机构和医务人员违反医保的行为纳入不良执业行为的记分范畴,加大违纪违规行为的处罚力度,对不合理费用及违规情况与科室质控挂钩,医务人员违规行为要与其奖金、晋升、聘任挂钩。
Ⅶ 定点医疗机构管理的意见和建议
医保定点医疗机构民营医院大多都存在套保现象,可以达到医院收入的回20%以上,只要医院有熟人或常在答同一家医院看病人病人要套保都很容易.监管是很难的.加强监管,加大处罚是能起到一定作用,无法堵截.我认为营利性医院机构不应该设医保定点.国家应该加大对非营利性医院机构的投入才是关键.对于不同的病种,应该设立不同的进入统筹上限,低收入人群可以申请放宽.
Ⅷ 公务员岗位中 市工商系统基层工商所综合管理和医疗保险管理局定点医疗机构监管各自是做些什么的呢
1、公务员岗位中,市工商系统基层工商所综合管理 该职位是去基层,一般是乡镇,也可能是市区街道办事处,医疗保险管理局定点医疗机构监管 医疗保险管理定点医疗机构监管是管理各大卫生所、医院的。
2、公务员考试报考条件:
(一)具有中华人民共和国国籍;
(二)18周岁以上、35周岁以下,2015年应届硕士研究生和博士研究生(非在职)人员年龄可放宽到40周岁以下;
(三)拥护中华人民共和国宪法;
(四)具有良好的品行;
(五)具有正常履行职责的身体条件;
(六)具有符合职位要求的工作能力;
(七)具有大专以上文化程度;
(八)具备中央公务员主管部门规定的拟任职位所要求的其他资格条件。
中央机关及其省级直属机构除部分特殊职位和专业性较强的职位外,应招录具有2年以上基层工作经历的人员,中央直属市(地)级机构职位、县(区)级及以下职位(含参照公务员法管理的事业单位)10%左右的职位用于招录服务期满、考核合格的大学生村官、“三支一扶”计划、“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”、“大学生志愿服务西部计划”等服务基层项目人员。
招考职位明确要求有基层工作经历的,报考人员必须具备相应的基层工作经历。基层工作经历,是指具有在县级及以下党政机关、国有企事业单位、村(社区)组织及其他经济组织、社会组织等工作的经历。曾在军队团和相当于团以下单位工作过,可视为具有基层工作经历。报考中央机关的,在地(市)直属机关工作的经历,也可视为基层工作经历。
现役军人、在读的非应届毕业生、服务年限不满2年(含试用期)的公务员和参照公务员法管理的机关(单位)工作人员,不得报考。
曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员,在各级公务员招考中被认定有舞弊等严重违反录用纪律行为的人员,公务员和参照公务员法管理的机关(单位)工作人员被辞退未满5年的,以及法律法规规定不得录用为公务员的其他情形的人员,不得报考。报考人员不得报考录用后即构成回避关系的招录职位。
Ⅸ 成为省医保医疗定点机构一年要交多少管理费
不多,交千把块就行了