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唐山城乡医保报销新规定

发布时间:2020-12-09 19:49:26

㈠ 唐山居民医保 甲类,乙类,特检特治,报销多钱在华北理工大学附属医院报销多钱

医疗保险报销:
1、门抄、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

㈡ 河北唐山2019年居民医保脑梗死住院和急诊可以二次报销吗

河北唐山2019年居民医保脑梗死住院和急诊可以二次报销啦,这是国家又出台的一项慧民政策,大病使行二次报销。

㈢ 唐山市医保在北京就医可以报销吗

可以的
一般的医保是可以跨区域进行报销的,但是唐山医保患者在北京看病必须有唐山三甲及以上医院给患者开具的转院证明,这样等到患者在北京医院康复,然后北京医院院方会在转院单上盖章,然后患者病情痊愈后带上看病所有发票和病症书及转院单回到唐山找报销单位进行报销。
平时看病基本有两种情况;一种慢性、一种急性,下面介绍一些转院步骤;
1、普通慢性病转院治疗前:
第一,必须由唐山三甲及以上医院给患者开具转院的证明
第二,这时患者带上转院单去北京就医看病
第三,等到患者出院后拿上医院看病单据回唐山找有关部门报销。
2、急性病患者:
如果在唐山医院确定为急性病,病人即刻转院到北京的,如果没来不及开转院单,那么患者也是可以直接转院去北京看病的,毕竟看病救命要紧,转院单可以回头再来补办,等到患者在北京医院安置好了以后,患者家属到唐山医院开具转院证明,然后等到患者在北京医院看病结束出院后带上单据,这样也是可以在唐山进行报销的。
一般看病报销,有些药物是不可以报销的,所以报销看病费用并不是全额报销,此外各地各种报销报销比例也是不一样的,所以在报销时,可以具体咨询报销部门来了解报销医药费的比例。

㈣ 唐山市医保怎么报销

办理流程
参保人员出院并缴纳医疗费后,可携带相关材料到医疗保险经办机构报销相关费用
办理材料
1.出院小结
2.出院证明
3.费用明细
4.医疗正规发票
5.病历表
6.检查、化验报告单
办理地址
唐山市社会保险事业局
地址:唐山市卫国北路20号
电话:7215306
古冶区社会保障基金管理中心
地址:古冶区唐家庄震兴道
电话:3251801
开平区社会保险事业管理局
地址:唐山市开平区新苑路61号
电话:3363270
滦南县社会保险事业局
地址:滦南县倴城镇中大街6号
电话:4122611

㈤ 唐山城乡居民医疗保险是不是没有个人账户,只管住院报销

是,没有个人账户。用社保卡挂号就可直接由医保基金支付,免去报销手续。

㈥ 唐山城乡居民医疗保险是不是没有个人账户,仅限于住院报销

有个人账户,也有统筹账户。
个人账户就是我们交的保费里有几十块钱内拨出来进去,可以用于容门诊费用,剩下的进入统筹账户,用于住院报销。
社会医保门诊不报销的重大疾病治疗费用、门槛费,社会医保报销目录以外的费用,就需要通过补充商业医保来报销。
这就是,社会医保+商业医保,基本全部报销医疗费用,不论大小病还是意外伤害,个人不再有医疗负担。
所以,重大疾病保险并非最重要的,最重要的是社会医保+商业医保。

㈦ 河北唐山2019年城镇居民医保脑梗住院可以二次报销吗

二次报销一般来说是在异地住院,不是本地的住院医疗费用的再次报销,其实也就是大病报销,这个费用是指定的病种得花费一定的金额以上部分才给报销,脑梗应该是在报销范围之内的,但是农合报销完了得在花费1万2千元以上的部分实行报销,如果没有花费这些金额是不给报销的。1万2是我们这里的规定,原来是3万,具体规定是多少,还得看你们当地的规定。

㈧ 19年最新的唐山职工医保报销比例是多少

这个报销比例不会一年一个样,2019与前面年份都一样,按社会劳动保障法规定70%。

㈨ 唐山z居民医保报销比例

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治回疗起,不再收取起答付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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㈩ 唐山市城镇医疗保险政策

一、实施范围:凡驻本市城镇的所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等),机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、经济技术开发区的单位及其职工,参加市级基本医疗保险。其他用人单位参加当地统筹具备条件的乡镇企业和城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。目前,烟台市先在企业和企业化管理的事业单位中试行,后逐步推开。

二、医疗保险金筹集比例:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳:用人单位按在职职工工资总额的8%缴纳(有的县市7%),在职职工按本人工资收入的2%缴纳,由用人单位从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工缴费工资低于上年度当地职工平均工资60%的,按60%为基数缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户金构成,二者分别核算,不得互相挤占。用人单位缴纳的基本医疗保险费,65%划入统筹基金,35%划入个人帐户。

三、参保职工医疗费报销比例:在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内,参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分,从统筹基金中分段支付:起付标准以上至5000元的部分按70%支付;5000元以上至10000元的部分按75%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按80%支付。退休人员,在上述支付比例的基础上,提高10%。12种(类)统筹病种患者的日常门诊医疗费用,从统筹基金中支付80%,退休人员支付85%。其中,尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及肾移植后服用环胞素A的费用,其报销比例在上述基础上提高10%,肾移植后服用环胞素A的费用,个人先负担5%。

四、起付标准、封顶线概念:起付标准是指参保职工患病住院发生的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金开始支付的数额。烟台市规定的起付标准是:一级医院为本市上年度职工平均工资的8%;二级医院为10%;三级医院为12%。统筹基金的最高支付限额(封顶线)为当地上年度职工平均工资的4倍。
2003年4月至2004年3月期间,统筹基金起付标准为:一级医院为500元;二级医院为600元;三级医院为700元。未进行医院等级评定的定点医院,暂按二级医院标准执行。统筹基金最高支付限额为32200元。

五、统筹病种:下列疾病暂列为统筹病种:(一)白血病;(二)尿毒症;(三)脑出血急性期(含急性期后需特殊护理依赖的);(四)颅内占位性病变;(五)椎管内占位性病变;(六)全身各系统恶性肿瘤;(七)大面积烧伤(全身Ⅱ°50%以上,Ⅲ°30%以上的急性期);(八)肝硬化失代偿期;(九)慢性肺源性心脏病(出现肺功能症状、合并心功能不全);(十)心功能Ⅲ级以上(含Ⅲ级);(十一)糖尿病合并并发症;(十二)脑血栓(造成肢休功能障碍、需特殊护理依赖的)。

六、离休干部(含建国前参加革命工作的老工人,下同)、二等乙级以上革命伤残军人医疗保险政策:
(一)离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗保险待遇不变,其医疗费用筹集分别以上年度统筹范围内全部离休人员和全部二等乙级以上革命伤残军人人均医疗费为标准,由社会医疗保险经办机构单独列帐,专款专用。其医疗费在基本医疗保险规定的范围内,据实报销。
2002年4月至2003年3月期间,离休人员医疗保险费的筹集标准为每人6700元;二等乙级以上革命伤残军人医疗保险费筹集标准为每人6000元。
(二)离休人员住院床位费的报销标准。按各级医院普通床位费收费标准报销。《山东省医疗机构收费项目及收费标准》规定,一级医院每床日6元;二级医院每床日10元;三级医院每床日15元。享受医疗保健待遇的离休干部,其住院床位费按市保健委员会有关文件规定的标准报销。
(三)离休人员定点医院的选择。为方便就医,离休人员可根据病情需要,到定点医院就医,也可持定点医院的处方到定点药店购药。异地安置的,可就近选择一至二所公立医院作为定点医院,其选定医院原则上一年之内不得变更。
(四)离休人员的就医。门诊就医时,持本人《城镇职工医疗保险证》、《医疗保险专用门诊处方本》到定点医院就医。住院治疗从住院之日起5日内,由所在单位填写《职工住院登记表》报社会医疗保险经办机构备案。需开设家庭病床的,由定点医院提出建议,报医疗保险经办机构审批。

七、大额医疗救助制度:参保职工超过最高支付限额以上的医疗费用,由“大额医疗救助金制度”解决。凡参加基本医疗保险的人员,按每人每月2.5元的标准,于每年三月份一次性缴纳,由参保人员个人负担。在职职工和未参加当地养老保险社会统筹的退休人员由本人所在单位代扣代缴,已参加当地养老保险社会统筹的退休人员由社会保险经办机构从其养老金中直接扣缴。大额医疗救助的医疗年度与基本医疗保险的医疗年度一致。大额医疗费属于国家、省、市规定的范围(药品目录、治疗项目、医疗服务设范围和支付标准)之内的,按照超额的90%支付,个人负担10%,患者在一个医疗年度内,大额医疗救助基金的最高支付限额为15万元。

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