1. 北京市居民医疗保险 报销比例是多少
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、专学生、儿童。属在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
2. 北京城镇医保报销比例
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收回取起付标准的费答用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
此条答案由有钱花提供,希望对您有帮助。有钱花作为度小满金融(原网络金融)旗下的信贷品牌,为用户带来方便、快捷、安心的互联网信贷服务,最高可借额度20万。
3. 2019北京城镇居民医保报销比例
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
一般情况下,不住院是不能报销的,并且如果住院的话,这个药还要是符合当地医保的规定范围内的,否则一样是不能报销的
部分地方,比如北京,门诊可以在一个年度内累计超过1800以后,再发生的费用报销50%,前提是,这些费用符合北京医保规定报销范围内,如果是其他地方,是否有门诊报销,那么建议你查查当地医保的规定了
这个药是否属于当地可以报销的范围,也只能查当地医保的关于报销范围的规定,不好给你说,是否一定属于的
4. 如何进行北京市城乡居民医疗定点机构
用户可以下载网络APP,搜索北京城乡居民医疗定点机构,找到城乡居民医疗定点机构小程序,点击一键查询,可以看到北京市城乡居民医疗定点机构的具体名单了,步骤如下:
1、首先用户打开手机中的网络APP。
注意事项:
用户可以在搜索结果中搜索医院或者医疗机构名称,就可以知道该医院或者机构是否医保定点医院了。
5. 北京医保怎么报销
1、门急诊一年累积超过1800以上部分可以按比例50%报销,年底汇总交单位经办岗;内住院医疗,超过1300以上部分,容按比例报销80%,出院结算时直接扣除;注意以上医疗,都必须在医保定点医院,用医疗蓝本才行的。
2、通过医疗保险报销医药费用的程序是:普通门诊、急诊的费用在一个自然年度内超过起付线标准后,交所在单位或街道社保所汇总报区医保中心。住院医疗费用在住院时将医疗保险手册交所在医院,住院医疗费扣除个人自费、自付费用外,由医院与区医保中心结算。
3、医疗保险报销,需要到朝阳医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:员工身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
6. 北京城镇户口医疗保险报销
北京市基本医疗保险-报销程序及注意事项1.个人要妥善保存好看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明。2.一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线(退休职工1300元、在职职工2000元)以上,即可申请报销,需将全部收据及处方交到单位,由单位送医保中心、保险公司审核报销。如到年底门诊费累计未达到起付线但超过了500元,也将全部单据及处方交到单位,由单位送保险公司审核报销。3.住院职工出院时,个人与医院直接结帐,属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后,将收据、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明交到单位,由单位送保险公司审核报销。4.特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位,由单位送医保中心审批。5.医疗保险中心规定一个年度指自然年,即到12月31日为截止时间。6.收取医疗费报销单据的时间为:每月10日—15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。7.每年12月份收取医疗费报销单据的时间为10日-15日,务必将当年的全部医疗费单据交到卫生所。12月16日-31日发生的门诊费,次年的1月14日、15日交到卫生所,逾期将不能报销,切记。 北京医疗保险报销软件操作流程 一、准备阶段
1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。 2、将2007年7月1号前后分开,7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种,已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“,未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。
急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中,社保中心审核后再确定是否给予报销。二、录入阶段
1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入
输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构,请先将旁边的“全部医疗机构“激活, 再从菜单中选择。录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码,一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据,可以录在其他费用中;自费部分可录,可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤,直至该员工所有票据录完。
生成审核表(生成后不能修改,所以请先确认一边,打印审核表(一式两份)。2、2007年7月1号后已上传部分
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入
输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。
全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。三、报盘(注意,两个部分的报盘不一样)
1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存(打印明细表)。注意报盘的文件,不要删除,只能生成一次报盘。
7. 北京医保如何报销
你叙述的这个费用不归医疗保险保险丫。
应该是生育险统筹的范围。
你上生育保险内了嘛?
产检的容保险是限额支付的:
妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准1400元,其中:妊娠1至12周末的产前检查费:520元;妊娠1至27周末的产前检查费:850元;妊娠第13至27周末的产前检查费:330元;妊娠第13周至分娩前的检查费:880元;妊娠第28周至分娩前的检查费:550元。
报销需要的东西:医保本、生育服务证、出生证明的复印件,诊断证明原件,产前检查费用收据、明细、底方(处方)等,《医保手工保险费用审批表》一式两份,《生育保险手工保险医疗费用申报结算汇总单》一式三份。
8. 北京市城镇居民医保怎样参加
北京市城镇居民医保参加【目前主要按2010年文件标准执行】,具体情况如下
一、【参保条件】
1、可参保的三类人群:城镇老年人、学生儿童及城镇无业居民
(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员:
①、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。
②、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。
③、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;
④、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;
(二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生,以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。包括以下人员:
①、在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生;
②、在京接受义务教育的华侨适龄子女;
③、经国家和市有关部门批准,在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生,以及在北京西藏中学就读的学生;
④、具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生;
⑤、具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生;
⑥、具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生;
⑦、符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女;
⑧、父母一方有本市非农业户籍的学生儿童;
⑨、取得《北京市工作居住证》人员的子女;
(三)具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”);
(四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围,七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
2、按规定,六类居民经资格验审后可免费参保。
一、①享受本市城市居民最低生活保障的人员;②享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员;③残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人,④残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人;⑤七至十级残疾军人;⑥城镇优抚对象;民政部门负责管理的见义勇为人员可以免交参保费,但需进行资格验审。
二 、符合个人免交费条件的人员,持民政等部门核发的相关证件或确认的书面说明(原件与复印件)到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续;对于无行为能力或行动能力的,由民政部门或监护人代为办理验审手续。
特别提示:【退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶,续保不需办理任何手续即可享受城镇居民基本医疗保险待遇】。
二、【办理程序】
首次参保的人员应先到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构办理登记手续,并选择现金缴费或银行代扣缴费方式。
1、办理准备材料
本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片
2、办理注意事项
①、当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持所需材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
②、符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
③、当年符合参保条件的人员,未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的,社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。
三、【缴费标准】
1、城镇老年人个人缴费额度为每人每年300元
2、学生儿童个人缴费金额为每人每年100元
3、城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元
4、残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元
四、【起付及报销标准】
城镇居民看病费用起付标准为650元,起付标准以上部分报销50%,在一个医保年度内累计最高报销2000元;住院方面,城镇老年人、无业居民首次住院的起付标准为1300元,第二次或以后的起付标准为650元;学生儿童的起付标准为650元。
五、【参保前须知】 提示:办理前必须了解自己周边的情况
按照城镇老年人和无业居民实行社区首诊制度要求,老年人和无业居民看病就医需先到社区医院就诊。为此,老年人和无业居民选择定点医疗机构中应包括1家定点社区卫生服务机构。
市人力社保局特别提醒:为保证参保人员享受门诊报销待遇,没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民,应到街道或乡镇社保所办理选择、变更定点社区卫生服务机构的手续
【参保缴费提示】
参保可采取现金缴费或银行代扣缴费两种方式:凡参加了城镇居民医保的,如选择现金缴费,只需带好身份证和相应费用,于每年的11月30日前到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构一次性足额缴纳保费即可;选择银行代扣缴费的,只需在缴费期间存好费用,银行会自动扣款,如当月银行卡余额不足,银行会连续扣三个月,确保缴费成功,参保人员最晚应在11月20日前按上述标准存入足够金额。
每年缴费时间点:9月1日至11月30日
北京城镇户口,在外地退休,可以考虑参加城镇居民医保,规定如下
1、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;
2、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员
3、若在外地已经参保,则不可以在北京继续参保,需要退了外地的,才可以参加北京的。两个地方只能选择其中一个。这个选择就是比较哪边的总体政策好,选择哪边。北京的参保,按上面的流程执行即可。
参考文件规定根据
《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)
《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社医发〔2010〕287号),
《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》(京社保发〔2010〕36号)
权威网站来源:首都之窗-北京市政务门户网站-城镇居民基本医疗保险缴费【每年最新政策变动及相关调整请及时留意官网即可】
http://zhengwu.beijing.gov.cn/zwzt/czjmjbylbxjf/