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城乡居民医保个人缴费档次分类

发布时间:2020-12-08 01:58:54

城乡居民医保缴纳档次

1、报费不同:一档也是农民选择的档次,2018年是180元,而二档的收费标准,二档交费的标准是450元!

2、报销比例不同:二档住院报销比例比一档多5%,年报销封顶比一档多4万元!2019年增加到了220元,新增的40元,有20元是用于大病救助的,交费的时间从2018年9月10日开始,到2018年12月末为止的!

这个220元是国家统一规定的,但是,各个地方也会根据各个地方的不同情况,而会调整收费标准的。

② 重庆城乡居民医保档次选择

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

重庆职工医保和城乡居民医保的区别主要体现在:
1、缴费金额不一样:城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高,目前一个月1300起,个人承担近三百元起,单位承担九百多起,如果是个人面议参保一年大概一万多,可以一次缴;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保,一档今年是140元,二档缴费350元。
2、职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右,自主择业的,可以以个人的面议参保。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。
3、居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员;职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员或自主择业愿意参加职工医保的个人。
4、居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴;职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;
5、职工医保的待遇要高于居民医保,一般职工医保为80%-95%,居民医保约为35%-80%。

③ 什么是城乡居民基本医疗保险

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

与城镇职工医疗保险的区别

一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

④ 城乡居民基本医疗保险缴费类型F1 M1代表什么

一、医疗保险保险需要什么条件!
我国医疗保险制度规定,符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。

1、两定点

指定点医院和定点药店。需要经过社会保障行政部门审查批准。一些私人诊所是不能使用医保来报销的。

2、三目录

医疗保险报销范围如下:基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

1. 不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

2.属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;

3.工伤事故、女职工生育;

4.本人违法犯罪、醉酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;

7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

8.其他不属于医疗保险应承但的责任。

二、这些医保缴费知识你知道吗?
了解完了医疗保险报销需要什么条件,下面的医疗社保缴费知识也要了解一下才行。

城镇职工医保:用人单位按医保申报基数乘以当地医保企业缴纳比例缴纳,在职员工按医保申报基数乘以当地医保个人缴纳比例缴纳。

城乡居民医保:城乡居民医保和新农合统一了个人缴费标准,缴费基数随国家政策而变动,自己交一部分,政府补贴一部分。

2020年6月17日国家医疗保障局网站发布了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提高个人缴费标准,达到每人每年280元。

1、报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

(1)同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的。

(2)参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例。

(3)医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。

(4)各地规定不同,建议向当地医保部门咨询。

2、起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3、封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。

封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销,2019年政府工作报告提出要求,政策范围内报销比例由50%提高至60%。

贫困人口或低保对象还可以咨询当地医保部门获取更多医疗救助;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

注:

1. 各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询当地的医保部门。

2. 起付标准以年为统筹,如当年某在职人员总共不超过1500元,则完全自付,如总共花费4000元,则2500元计入报销。

三、花小钱就医的小妙招
我们了解医疗保险报销需要什么条件,其实也是为了报销省钱。所以在这里我也给大家介绍一下花小钱就医的一些小妙招。
1、选择定点医院。选择定点医院就诊在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,既方便又省钱。

2、小病尽量到一二级医院或社区卫生服务中心就诊,如发烧、感冒、肠胃炎等常见病,或者高血压、糖尿病等慢性病的日常护理,这些基层医疗卫生机构的报销比例更高,不占用医疗资源的同时,也免去了排长队就诊的烦心事。

3、申请特殊疾病门诊医疗。一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病,只需在门诊进行诊疗的人员,可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。

4、就诊时可以与医生提前沟通好,在保证治疗效果的情况下,请医生尽量开医保目录内的药品。

5、注意医保报销时间,一旦超过报销期间,便只能自付了。

6、能不断缴医保就不断缴。目前医保政策允许中断补缴,中断补缴期为3个月,3个月内重新补缴的,待遇不受影响。超过3个月后重新缴费也会影响后期的医保待遇,使得报销比例变低。

无论是企业员工还是作为员工的HR,都希望享受到医疗保险带给我们生活的便利,所以,记得按时缴纳社保哟!

⑤ 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,以杭州市为例。

《杭州市城镇基本医疗保内险办法》对其有相应的规定:容

第六十一条医疗费的结算按以下规定执行:

(一)应当由住院统筹基金支付的住院医疗费,由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

(二)应当由住院统筹基金支付的规定病种门诊医疗费,按本办法规定实时结算的,由定点医疗机构按月与医保经办机构结算;

(三)应当由公务员门诊统筹基金支付的门诊医疗费,由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

(5)城乡居民医保个人缴费档次分类扩展阅读:

《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条:

第四十一条参保人员经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)定点医疗机构就医的,其符合基本医疗保险开支范围的医疗费,先由个人自理总医疗费的10%。

再按本办法有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置(含在异地连续居住满1年)的退休人员。

第四十二条 经医保经办机构核准登记后,可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医,其中一家为门诊医疗机构。临时外出的参保人员患临时性疾病时,可选择当地一家定点医疗机构就医。

⑥ 城乡居民基本医疗保险个人缴费标准220元/每人

城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是每个人250元。

⑦ 城乡居民医疗保险的缴费档次是如何划分的

2018年度城乡复居民医保政制策作了适当调整,继续加大政府投入力度,提高了城乡居民医保的总体筹资标准,各级财政投入增长约14个百分点。同时,充分考虑居民的承受能力,个人缴费标准适当提高。
凡是未参加本市其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保:具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员;具有本市户籍的中小学生和婴幼儿;本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生;符合规定的其他人员。
另外,继续对困难人群参保进行帮扶补助,对城乡居民中的低保对象、重残人员以及高龄老人等,政府相关部门继续对他们的个人缴费部分给予减免。
此外,对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶心肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病,政策范围内个人自负的费用,由大病保险资金再报销50%。

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