㈠ 抚顺市医保报销规定
1.基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2.基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3.基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
㈡ 2019年抚顺市医疗保险最底标准
保险小编复帮您解答,更多疑问可制在线答疑。
2012年8月到2013年6月养老、医保缴费标准
2012年8月到2013年6月,全市区(县)城镇个体劳动者缴纳基本养老保险月最低缴费额为362元;基本医疗保险月最低缴费额为215元(带个人账户的)或119.35元(不带个人账户的)。每年7月份因社会保险各险种的缴费基数要随社会平均工资进行调整,个人及单位所缴纳的保险费也相应随之改变。
201307-201406社保年度基本养老保险、基本医疗保险缴费标准
2013年7月到2014年6月,全市区(县)基本养老保险月最低缴费基数为1938元,基本医疗保险月最低缴费基数为2864元。城镇个体从业人员(自由职业者)基本养老保险缴费比例为20%,月最低缴费额为387.6元;城镇个体从业人员(自由职业者)基本医疗保险缴费比例为9%(带个人账户的)或5%(不带个人账户的),月最低缴费额为257.76元或143.2元。
㈢ 抚顺市医保报销范围
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
在辽宁中医用抚顺市医保卡可回以用
两种情答况:
1:长期居住异地的在参保地医保局办理异地定点居住手续,填写异地定点居住申请表,到居住地医院盖章、居住地医保局盖章、返回参保地医保局盖章存底,以后如果在居住地发生医疗费用,可以凭借发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
2:转院:到参保地医保局办理转院申请手续,批准后,可到异地所转的那所医院住院,出院后携带发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
1,个人医疗保险就诊证;
2,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
3,由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
4,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
㈣ 抚顺市城镇居民医疗保险参保时间
各地的政策不同,不过一般大多在前一年的10月-12月,参保下一年的城镇居民医疗保险。
错过参保时间也可以中途参保,但是会有一段时间的等待期,等待期后才能正式起效。
㈤ 辽宁抚顺城镇居民医保报销比例
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
我是抚顺企业退休职工,有医保卡,想去沈阳一大看病,请问医保卡能用吗?如住院治疗还需转院手续吗?看完后如何报销?、
㈥ 抚顺市城镇职工基本医疗保险交了三四年就断交了,可以转城镇居民医保吗
当然可以,相当于新参保,居民医保生效以后,你以前职工医保如果还有余额的话,剩下的余额会变成历年余额还在你医保个人账户里。
㈦ 抚顺市居民医保二次报销材料交上去多久能报销下来
社会医疗保抄险报销是在袭出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
㈧ 抚顺市城镇居民基本医疗保险,到底如何使用!
如果是有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,专或亲自到社保局、卫生局属去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。
那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。
祝你好运!
㈨ 2019年辽宁省抚顺市缴纳社会保险和医疗保险是不是实施了新政策取消滞纳金了只要交够15年就行
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
现在几乎各个社保局都缴版纳大病医疗保险,从退休金权里面扣费,对职工是有好处的,职工只有医保,报销是有限额的,一旦有大病,报销超出限额,医保就不再报销了,不给报销的数额,就由大病医疗保险来报销。
㈩ 抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
为进一步完善医疗专保险制度,建立覆盖城镇全体属居民的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的相关规定,结合我市实际,制定本办法。