Ⅰ 医疗保险的定义及特点是什么
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。
基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制性的特点:
广泛性是指用人单位和职工,不论是国家机关、企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。
共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后,一旦生病住院或患长期慢性病,医疗费用由统筹基金按比例报销。医疗费不与单位经济效益挂钩,费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。
强制性是指按照法律规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险,因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。
Ⅱ 医疗保障与医疗保险的概念
医疗保障的概念比医疗保险的要大,医疗保障包括医疗保险。
医疗保险是医疗保障的组成部分。
医疗保障和医疗保险的面对群体不同,医疗保险只是针对城市户口的人或者是务工人员,而医疗保障是针对全国的。
Ⅲ 关于医保的所有概念
无工作人员在社区办居民医保,有工作单位人员由单位办理职工医保,参保费用有所区别的。
Ⅳ 农村医疗保障制度的定义谁知道啊
是政府主导下的农民医疗互助共济制度,由政府组织、引导、支持。
资金来源,主专要靠以政府投入为属主的多方筹资,中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持“具体的筹资比例为:中央财政和地方财政各占1/3,农民个人缴纳1/3,乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持。
Ⅳ 城镇居民养老保险和居民社会保险是一个概念吗
我国没有居民社会保险这样的说法,只有城镇居民养老保险
我国的社会保险体系主要包括:五险、新农保、新农合、城镇居民社会养老保险和城镇居民医疗保险。城镇居民社会养老保险是覆盖城镇户籍非从业人员的养老保险制度,这项制度和城镇职工养老保险体系、新型农村社会养老保险制度共同构成我国社会养老保险体系。
2014年2月24日,人社部、财政部印发《城乡养老保险制度衔接暂行办法》,将于2014年7月1日起实施。首次明确城乡居民养老保险和城镇职工养老保险之间可以转移衔接,但要在参保人达到法定退休年龄后进行。
城镇居民养老保险和新农保在制度设计上有很多共同之处,都是由政府主导建立的社会养老保险制度,实行个人缴费、政府补贴相结合,社会统筹和个人账户相结合,基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。这一原则与中央确定的社会保障体系建设的总方针是一致的,同时根据城镇居民的特点,强调了“有弹性”。其基本特点可进一步概括如下:
一是广覆盖、保基本、建机制。社会养老保险应与国情和经济社会发展阶段相适应,与国家和城乡居民的承受能力相适应。
二是自愿参、重激励、有弹性。城镇居民社会养老保险实行政府主导和居民自愿相结合的原则,引导城镇居民普遍参保。制度规定坚持群众自愿参保,不搞强迫命令,而是重在运用财政补贴手段,通过激励引导,吸引更多居民参保,扩大覆盖面。缴费标准上设置多个档次,参保人自主选择,制度上鼓励多缴多得,权利与义务对应。
三是政府推、居民进、共担责。城镇居民社会养老保险实行政府主导和居民自愿相结合,个人(家庭)和政府合理分担责任,权利与义务相对应。在新制度初建阶段,政府责任必须首先到位。
Ⅵ 是否有医保统筹自付的概念
住院的总费用7350.15元,除开自费的,除开乙类先自负10%的,就是基本医疗费专用,这个费用超过门槛费后,属统筹支付百分之八十几(城镇职工医疗保险),自付百分之十几,这个数字就是自付比例。这个钱用来干嘛?还问倒我了……
医保住院,刷卡进入医保软件,每天发生的费用录入,自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时,总费用,除开自费部分,乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用,超过门槛(不同级别不同的起付标准,叫门槛费)的部分,按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同(在职或退休)享受不同的统筹比例,一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几,城镇居民医疗保险统筹50%左右。
统筹,就是由医保基金支付,就是住院时医院直接减免的部分,就是应该“报销”的部分。
Ⅶ 交新农合和城乡居民医疗保险哪个合适
新农合。
如果是农来村户口的自人群,缴纳新农合无疑是更划算的,因为新农合缴费较低,并且可以享受到完整的医保待遇。而如果是有工作单位的人群,选择缴纳医保最划算,因为工作单位可以帮忙报销一部分费用。
农村医疗保险已经变为新型农村合作医疗保险,城镇医疗保险有缴费年限不同,新农合采取的一年一交的形式,且当年缴费当年保障,也就是说不管年龄大小,每年都必须缴纳农村医疗保险,该险种没有具体的缴费年限。
(7)城乡居民医保概念扩展阅读:
注意事项:
用户参加新农合后,很大程度上减轻看病经济压力,有了新农合改善了农民看病贵,看不起病的难题,所以农民如果没有参加职工五险一金,新农合是必不可少的基础医疗保障。
因为新农合基础医疗保障,分级治疗报销比例更高一些。比如说头疼脑热的去村或者乡镇级医院报销比例高达90%,如果农民没有去村里或者镇医院,直接去市里医院可能报销只有80%,如果到省级医院可以报销只有40%或者30%,所以农民交新农合,看病就医时也需要看病流程。
Ⅷ 医保是什么含义与定义医保的宗旨具体指什么
医疗保险的概念医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿,使参保者不至于因为治疗而影响生活。
医疗保险对参保人员的经济补偿主要有两种形式:一是将医疗费用支付给医疗机构,参保人员患病后,可以从医疗机构得到免费或部分免费的医疗服务;二是参保人员在医疗机构就诊后先支付医疗费用,然后由医疗保险经办机构给予全部或部分经济补偿。
医疗保险的基本特征
1.医疗保险待遇支付形式为实物补偿。医疗保险的作用是在参保人员患病时提供经济上的帮助,使之尽快恢复身体健康和劳动能力。参保人员只有患病后才可享受医疗保险。尽管医疗保险是通过支付费用,补偿参保人员的经济损失,但参保人员最终获得的是医疗服务,而非现金。
2.医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。参保人员患病后就医机会均等,不受其经济和社会地位影响。但由于病情不同,每个患者所获得的经济补偿额并不相等。因此,医疗保险对每个患者一般依据疾病的实际情况确定补偿金额,不采用定额补偿。
3.疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。在法律规定范围内的群体,无论患病与否,必须一律参加医疗保险,以有效分担不可预期的疾病风险,提高全社会的医疗保险能力。
4.医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。必须处理好医、患、保、药等方面的关系。每个患病者的实际医疗费用无法事前确定,支出多少不仅取决于疾病的实际情况,也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中。医疗服务的提供者处于相对垄断地位,难以完全通过市场手段,由患者选择医疗服务的内容和数量,控制医疗费用的支出。
Ⅸ 医保概念理解
基本医疗是按你缴费的基数算的,比如你的缴费基数是2260,按你2260程以百分之8。5(一个地区专和地区不一样)属单位缴百分之6,个人缴百分之2.5,医保只是在你住院期间可以报销医疗费用,一般报销百分之60,缴费期限到后可以办理退休,每年报销有一定的上限,我们这一年最多2万4千元,至于你说的1百万是不可能的。你可以在再办理大病医疗,这样报销又可以多点。