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城乡居民医疗保险门诊糖尿病

发布时间:2020-12-03 11:10:46

❶ 了城镇居民医疗保险,有糖尿病,怎么申请慢性病治

到医院医保科领取表格,医生处写诊断和开疾病证明,医院手续办理完毕去当地医保中心审批完成即可。

❷ 糖尿病门诊费用医保能报销么

不是所有的糖尿病都可以,你可以看一下你们沈阳的文件。

文件摘录如下:

沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局关于调整治疗型家庭病床、特殊病种门诊治疗有关政策的通知(沈劳社发[2006]44号)

发布时间:2007-02-26

各参保单位、各定点医院、市医疗保险管理中心:

为进一步加强我市医疗保险参保人员治疗型家庭病床、门诊特殊病种管理,确保医疗保险基金的合理使用,决定对我市治疗型家庭病床、特殊病种门诊治疗有关政策进行调整,现将有关事宜通知如下:

一、治疗型家庭病床

(一)统筹基金结算标准

恶性肿瘤晚期的医疗费用统筹基金结算标准,每人每日55元;其它各病种医疗费用统筹基金结算标准,每人每日40元。

(二)个人支付比例

年统筹基金最高支付限额以下,治疗型家庭病床个人支付比例为:三级医院在职职工35%,二级医院在职职工30%,一级医院在职职工25%;退休人员相应降低3个百分点。

二 、门诊特殊病种

(一)门诊特殊病种范围

1.糖尿病(具有合并症之一者);

2.高血压病合并症;

3.冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后半年内的抗凝治疗;

4.尿毒症透析治疗;

5.器官移植抗排斥治疗;

6.恶性肿瘤放疗、化疗(仅限膀胱灌注)。

(二)统筹基金起付标准

特殊病种门诊治疗,设立年统筹基金起付标准。统筹基金起付标准按特殊病种患者选定的定点医疗机构住院统筹基金起付标准执行。

特殊病种患者门诊就医时先由个人自付,待达到年统筹基金起付标准以上时,由医疗保险基金按规定比例支付。

门诊特殊病种统筹基金起付标准执行年度为自然年度。

(三)个人支付比例

门诊特殊病种患者医疗费用,年统筹基金起付标准以上最高支付限额以下,个人支付比例分别为:在职职工30%,退休人员20%。

尿毒症患者血液透析治疗,退休人员每人次个人支付50元;在职职工每人次个人支付70元。

年统筹基金最高支付限额以上部分,个人支付比例按大额医疗保险有关政策执行。

(四)统筹基金人均定额

门诊特殊病种医疗费用实行统筹基金人均定额管理。统筹基金人均定额标准如下:

1.糖尿病(具有合并症之一者)、高血压合并症、冠心病(陈旧性心肌梗塞),统筹基金年人均定额为4200元。

2.尿毒症患者血液透析,统筹基金年人均定额为42000元,尿毒症患者腹膜透析,统筹基金年人均定额为26000元。

3.实施膀胱灌注门诊化疗和门诊放射性治疗的恶性肿瘤患者,暂不实行人均定额管理,统筹基金结算比例在职职工70%、退休人员80%。

4.器官移植术后抗排斥治疗,统筹基金人均定额见附件1。

参保人员进入器官移植术后抗排斥治疗,统筹基金人均定额管理的起始时间,为器官移植手术出院次月。二次或多次移植的患者统筹基金人均定额的起始时间重新计算。实施手术住院期间发生的抗排斥治疗费用,不纳入统筹基金人均定额管理范围。

参保人员器官移植术后出院时,可带15天的抗排斥药品。

如发生移植肾丧失功能并需长期进行透析、移植肾摘除等情况的,参保人员应及时办理变更手续,经市医疗保险管理中心审批转入透析统筹基金人均定额管理范围,已发生的抗排斥治疗费用按本通知有关规定结算。

5.对患有前三种特病之一并同时患有尿毒症或需抗排斥治疗的可按规定的结算标准给予两个定额的结算。

(五)有关问题

1.定点医疗机构要严格执行医保政策,对患者门诊就医情况详细记载,处方要单独装订、保管。经治医生要根据患者病情“合理检查、合理用药、合理收费”。

2.为方便参保人员就近就医,努力降低个人负担, 要逐步扩大门诊特殊病种治疗的定点医疗机构的数量,并向低等级医疗机构及社区卫生服务机构延伸。

3.享受门诊特殊病种待遇的患者,每年只允许选择一所定点医疗机构为特病定点医疗机构,期间不得随意更改定点医疗机构。

患有糖尿病(具有合并症之一者)、高血压合并症、冠心病(陈旧性心肌梗塞)的特殊病种患者,原则上要选择二级或二级以下医疗机构为门诊特殊病种定点医疗机构。

4.享受门诊特殊病种待遇的患者门诊一次开药量为一周,七十岁(含七十岁)以上老年人,病情稳定且需要长期服用同一类药物的,门诊一次开药量可放宽为两周。

5.原特殊病种门诊医疗费用先由个人账户资金支付,个人账户资金用完后再由统筹基金支付的规定,不再执行。

三、本通知由市劳动和社会保障局负责解释。
四、本通知自2006年10月1日起执行。凡与本通知精神相抵触的,均按本通知规定执行。
附件:1.器官移植术后抗排斥治疗统筹基金人均定额标准
2.部分病种治疗包括内容

二OO六年八月十七日

❸ 有城镇居民医保卡患有糖尿病 申请报销

凭医保卡去医院或者社区门诊看病:
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好回的病,花钱不多就使用卡答上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
2、如果住院,根据选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。

❹ 办理了城镇居民医疗保险,有糖尿病,怎么申请慢性病治疗

去二甲及其以上的医院请医生诊断后,填写两份慢性病申请书(具体医生会告诉你的),然后自己去市医保中心盖章就行。其中一份给你,一份留医保中心存档。取得时候要带医生的诊断证明书、医保卡、门诊病历、出院小结、化验报告单等供审核人员审查。
以后凭慢性病申请单和医保卡在医院挂门慢号就可以看糖尿病了。

❺ 为什么城镇居民医疗保险,不报销糖尿病的医疗费用

城镇居民医疗保险不能报销糖尿病医疗费用的原因:
糖尿病在城镇居民医疗保险中版属于保监局规权定的33种重大疾病之一,现在城镇居民医疗保险中还没有规定可以报销。

城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1、住院治疗的医疗费用;
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
3、符合规定的其他费用。

❻ 糖尿病患者可以享受居民医疗保险特殊门诊报销吗

严重的糖尿病可以申请特殊门诊报销

❼ 城镇居民医疗保险 特殊疾病 糖尿病

《洛阳市城镇居民医疗保险暂行办法实施细则》说得很清楚,特殊门诊是指:回1、慢性肾功能衰竭答的透析;2、恶性肿瘤的放、化疗;3、器官移植术后的抗排异反应治疗。所以就事论事地说,你母亲这种情况,不属于门诊发票报销范畴。希望这是最佳答案。

❽ 请问:城镇居民医疗保险,治疗糖尿病,门诊可以报销吗(已办理门特)。谢谢了!

办理了门特,当然可以报销

❾ 糖尿病可以办理医疗保险慢性病吗

参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的回格式填写《重症慢答性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

办理程序:

1、受理。

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。

需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。

4、等待报销款发放。

❿ 参加居民医保糖尿病医保怎么办理

居民医保可以报销糖尿病费用。

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