1. 河北居民医保门诊报销
也很多药品和检查项目部部能报销,比如进口药,一些医疗器械等,还有药品是分类的,有些能报有些不能报,这个都是有明确规定的,你可以到医药查的!
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2. 河北省的医保门诊标准
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据燕赵都市报报道,“随着医疗水平的进步,医疗费用也在逐年增长,进一步提高医保的赔付标准就是希望能够进一步提高保障能力,提高参保职工的医疗待遇。”石家庄市劳动和社会保障局医疗保险处处长夏国民介绍说,标准提高后,参保者每人每年都可多享受5000元的补助,总的医保最高赔付额将由原来的15.5万元上升到16万元,其中,大额医疗保险的最高赔付额仍然是12万元,而基本医疗保险统筹基金年最高赔付额升至4万元。
一方面赔付标准和保险支付率提高了,另一方面考虑到市医保统筹基金的承受能力,从本月起,大额医疗保险的缴费标准也将发生相应的变化,由原来每月的6元、7元分别上调为7元、8元,由医保中心从职工个人账户中扣缴,个人账户不足扣缴部分的由医保统筹基金负担。个人不再另行缴纳,因此,每人每年缴纳的医保费用仍然没有变,实际上并没有增加参保者的负担。
此外,对于省会那些经营困难的企业,从本月起,缴费也有微小的调整,凡按市区上年度社会平均缴费基数80%的4.93%缴费的单位,将调整为平均缴费基数80%的5%,困难企业内的职工不再建立个人账户,其大额医疗保险费用仍由统筹基金负责缴纳。
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三类医保病人必须定点就医
记者从石家庄市劳动和社会保障局医疗保险处获悉,为进一步对享受医保的职工进行就医购药的管理,从2006年1月1日起,享受公务员医疗补助的退休人员、部分经认定的在职患慢性病人员和享受医保的肿瘤化疗病人,都必须在指定的门诊就医和药店购药,在指定范围之外的医疗机构和药店发生的费用将不再给予报销。
据悉,按照新规定,享受公务员医疗补助的退休人员、经认定的在职患慢性病人员个人账户用完以后,在门诊就医必须到市医疗保险一级以上定点医疗机构;在药店购药则必须到规定的23家定点药店(处方药凭处方)。除此以外,如果在其他医疗机构、药店发生的医疗费用,将一概不予报销。
同时,享受医保的肿瘤化疗病人在就医治疗时,需要到市医疗保险二级以上设有相应专科的定点医疗机构就诊,需要到药店购药的,凭处方仍到原来确定的10家定点药店购买。此外,一级定点医疗机构如果具备诊治条件的,从即日起,可向市医保中心提出申请,经审核确认后,也可以作为肿瘤化疗病人的就医定点医院。
相关负责人表示,这次对部分医保人员的就医实行严格管理,主要是规范个人账户以外由统筹基金支付的费用,这样做除了控制基金支出、确保合理用药、堵塞医疗费开支漏洞之外,对进一步控制药品价格、保证参保职工能因病施治也有非常重要的作用。因此,除了对参保人员实行就医限制以外,相关部门还将进一步监督各医疗保险定点机构、零售药店,经审查,凡年度内两次违反上述定点要求的,将取消其承办此类业务资格,反之,连续三年考核优秀的医保定点药店,可作为享受公务员医疗补助的退休人员和在职患慢性病人员购药的定点机构。
附:享受公务员医疗补助的退休人员、经认定的在职患慢性病人员个人账户用完以后购药的23家定点药店:
新兴第一药店、新兴第二药店、新兴第三药店、新兴第四药店、新兴第五药店、新兴水源店、新兴第七药店、新兴第八药店、新兴桃李店、新兴第十药店;神威中华药店、神威青园药店、神威槐北药店、神威红楼店、神威联盟药店、神威胜利药店、神威范西路药店、神威西兴药店、神威虹光药店、神威裕华路药店;河北老百姓大药房;圣诺新特药第一医药商场;乐仁堂总店。
享受医保的肿瘤化疗病人购药的定点药店,即原来确定的10家特殊病定点零售药店:
河北省医药公司新药特药商场、石家庄乐仁堂总店、石家庄乐仁堂康宁药房、华药大药房长安店、华药大药房联盟店、神威大药房中华店、神威大药房青园店、新兴医药公司第一药房、新兴医药公司第二药房、老百姓大药房。
3. 河北医保 门诊报销
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门诊看病费用医保是否可以报销主要看你是不是在你申报的医院里看病的,你的蓝本里应该有3家医院1家社区医院,其它还可以报销的医院是专科医院,中医医院,还有18家不需要选择的三甲医院(北京政策)。门诊报销是1800元以上报销70%,社区医院报销90%(根据医院级别不同,报销比例不同,级别越高,报销比例越低)。
4. 河北门诊医保怎么报销比例
河北新农合报销范围内儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制,另行计算。河北新农合报销政策还规定河北省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上,参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高。而关于河北新农合报销范围介绍,参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。
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5. 河北医保门诊怎么报
医保报销比例及范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
不属医保报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
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6. 河北城乡医保怎么报销
新型农村合作医疗保险首先是以家庭为单位加入新农合,合作医疗本的人口必须和户口本一致;再就是新农合只是针对大病救助,对于工伤、酗酒、交通事故、打架斗殴、计划生育、自杀自残等不予报免。
一、结报范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、结报比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、结报程序
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
五、相关事项
1、2005年度的保险期限为2005年1月1日至12月31日,参保人员在此期间的住院医药费用可以结报,所有门诊医药费一律不予报销。
2、当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清,逾期将不再给予报销。
3、无出院记录、费用清单或医嘱单的住院费用不予报销;费用清单或医嘱单中未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
4、所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
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7. 河北省医保卡门诊使用
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当地办的医内保卡是可以在当地使用容的。
医保卡的使用范围主要有以下三个方面:
1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
8. 河北省城镇居民医疗保险卡去三级医院门诊看病可以报销吗如何使用
城镇居民医保卡,不能在任何医院门诊就医报销,只能住院才可以报销