『壹』 河南省城乡居民基本医疗保险实施办法 试行
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1、在当事人是属于政策内在定专点机构住院属分娩的前提下,可以享受生育补助待遇的;
2、根据(豫政办〔2016〕194号)文件第17条的规定:
(1)参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩不低于600元,剖宫产不低于1600元;
(2)实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
3、以上参考资料来源:《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(豫政办〔2016〕194号)。
『贰』 河南省居民医保省内异地
1、从2016年初开始郑州市医保可以在河南省内异地使用;2015年7月16日,河南省政府办公厅公布《河南省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》(以下简称《任务》),提出破除以药补医机制,改革薪酬制度,在今年年内全部实现城镇居民医保省内异地就医即时结算。
2、由此可见,在2015年年底之前郑州市医保是不可以省内异地使用的,但是2015年年底之后就可以异地使用了。
参考
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『叁』 河南新农合和城镇医保合并
城镇医保和新农合并轨好处:
城镇医保和新农合两项制度整合并轨后专,城乡居民医保将统属一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹,缴费标准、待遇范围和标准均有差异。
合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时,在基本医疗报销基础上,其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%,且上不封顶。这提高了参保(合)人员的医保待遇,减轻了他们的医疗经济负担。
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『肆』 河南城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别
城镇居民医保与城镇职工医疗保险的区别:
一是覆盖人群不同。城镇职工医保主要覆盖用人单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要覆盖具有城镇户籍的没有社会保险的老年居民、劳动年龄段无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险终身缴费,不缴费不享受待遇。
『伍』 河南城乡居民合作医疗保险,每人交250元,为什么只能用100元
医疗保险是国家的一项惠民政策,你交了250元,不是存款知道吗?这些钱由医保局统一收取,再统一支配。当一个人生病住院时就可以体现出来了,医疗费用会有一定比例的报销款。所以你的个人卡上只能用100元。
『陆』 河南省内医保可以通用么
医疗保险暂时还不能通用,在哪里参保就在哪里享受医疗保险待遇。
正在规划建设中。
省人社厅有关负责人介绍说,社会保障一卡通是个系统工程,推进的原则是“急用先行、先易后难、分步发展”。今年,我省确定了3个城市率先试点推进。18个省辖市是以新乡市为先行试点,然后依序扩大到洛阳、鹤壁、郑州、焦作、濮阳、济源等6个省辖市,再逐步推广至其他省辖市;10个省直管县(市)以兰考县、长垣县作为先行试点,然后逐步扩大到其他省直管县(市)。今年,新乡市要发卡用卡250万张,长垣县要发卡用卡45万张,兰考县要发卡用卡56万张,省直医保要发卡用卡47万张,明年6月底前新乡、长垣、兰考3个试点要实现社会保障卡对参保人员、人社业务两个全覆盖。
就全省范围来讲,今年年底前要发卡用卡1000万张以上,其中城镇医保用卡400万张,城乡居民社会养老保险用卡600万张;开展社会保障卡在医疗保险即时结算、城乡居民养老金发放和实时缴费,以及银行业务的应用,实现就业类业务的普遍用卡。
2015年,应用社会保障卡4000万张,实现养老保险和医疗保险业务的普遍用卡,实现省内异地用卡,60%以上持卡人通过社会保障卡缴费或领取待遇。
到2016年年底,我省要基本实现“三个全覆盖”、“三个100%”,即社会保障卡发卡对象覆盖全部参保人员,金融服务终端覆盖全部行政村,社会保障卡应用覆盖人社全部用卡业务;社会保障卡发放使用率达到100%,信息系统和业务数据省级集中率达到100%,持卡人投诉解决率达到100%,实现“一卡多用、全省通用”,并初步实现跨省用卡。
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『柒』 河南省内医保可以通用么
医疗保险暂时还不能通用,在哪里参保就在哪里享受医疗保险待遇。
正在规划建设中。
省人社厅有关负责人介绍说,社会保障一卡通是个系统工程,推进的原则是“急用先行、先易后难、分步发展”。今年,我省确定了3个城市率先试点推进。18个省辖市是以新乡市为先行试点,然后依序扩大到洛阳、鹤壁、郑州、焦作、濮阳、济源等6个省辖市,再逐步推广至其他省辖市;10个省直管县(市)以兰考县、长垣县作为先行试点,然后逐步扩大到其他省直管县(市)。今年,新乡市要发卡用卡250万张,长垣县要发卡用卡45万张,兰考县要发卡用卡56万张,省直医保要发卡用卡47万张,明年6月底前新乡、长垣、兰考3个试点要实现社会保障卡对参保人员、人社业务两个全覆盖。
就全省范围来讲,今年年底前要发卡用卡1000万张以上,其中城镇医保用卡400万张,城乡居民社会养老保险用卡600万张;开展社会保障卡在医疗保险即时结算、城乡居民养老金发放和实时缴费,以及银行业务的应用,实现就业类业务的普遍用卡。
2015年,应用社会保障卡4000万张,实现养老保险和医疗保险业务的普遍用卡,实现省内异地用卡,60%以上持卡人通过社会保障卡缴费或领取待遇。
到2016年年底,我省要基本实现“三个全覆盖”、“三个100%”,即社会保障卡发卡对象覆盖全部参保人员,金融服务终端覆盖全部行政村,社会保障卡应用覆盖人社全部用卡业务;社会保障卡发放使用率达到100%,信息系统和业务数据省级集中率达到100%,持卡人投诉解决率达到100%,实现“一卡多用、全省通用”,并初步实现跨省用卡。
『捌』 河南新农合和医保合并
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按照“并轨”文件,整合现有的城镇居民医保(主要涉及3类人群:非从业人员、老年居民、未成年人及在校学生)和新农合制度,合并成为城乡居民医保。
制度整合后,城乡居民医保实行市级统筹,统一政策、统一管理,基金统收统支,即城乡居民在医保方面实现统一缴费标准、统一待遇范围和标准。
统筹范围外年医疗费超5万,城乡统报60%
原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇,原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇,两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定,不分城乡差别,实行职工和居民同一待遇。
特药特材救助。特药特材,是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外,重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。以前只有城镇职工和居民享受特药特材待遇。新制度规定,城乡全体参保人使用特药特材发生的医疗费用统一按70%
报销。
大额救助。参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用,一个年度内累计超过5万元以上部分,城乡全体参保人统一按60%
报销。一个年度内最高支付10万元。
大病保险报销标准为:参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%;个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用,由大病保险金支付50%。一个城乡居民医保年度内,累计支付最高限额为12万元。
参保人连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。
『玖』 河南省城乡居民医保
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1、从2016年初开始郑州市医保可以在河南省内异地使用;2015年7月16日,河南省政府办公厅公布《河南省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》(以下简称《任务》),提出破除以药补医机制,改革薪酬制度,在今年年内全部实现城镇居民医保省内异地就医即时结算。
2、由此可见,在2015年年底之前郑州市医保是不可以省内异地使用的,但是2015年年底之后就可以异地使用了。
参考
『拾』 河南城镇居民医保范围
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
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