城乡居民重特大疾病门诊病种

❶ 办理特种病在医保报销时和一般的有什么区别怎样办理特种病手续

办理特种病在医保报销时和一般的区别如下：

一、特种病医保报销：

1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。

2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就成。

二、一般病医保报销：

1、不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、办理特种病手续流程：

1、患规定病种疾病的参保人员，可持二级及以上定点医疗机构出具的《基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》（长住外地人员可凭当地二级及以上定点医疗机构出具的相关证明）、病历和有关检查、化验报告等资料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、儿童孤独症的，须持有精神病专科医院或三级医疗机构的精神病专科出具的有关医疗证明，至区社保经办机构办理登记备案手续。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。符合上述办理条件，可携相关材料至社保中心办理。

四、办理特种医保条件:

1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员，可提出“特殊病种”申请。

2、特种病具体有如下：成人：糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。儿童：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭（心、肝、脑、肺、肾）、先天性心脏病等5中疾病。

(1)城乡居民重特大疾病门诊病种扩展阅读：

1、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2、2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

3、2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

❷ 成都门诊看病社保可以报销吗

成都门诊看病社保不可以报销。

用于看病的准确来说是“医保”。成都市城乡居民医保门诊只能报销特殊疾病医疗费。

成都市城乡居民基本医疗保险基金为参保人员支付下列基本医疗保险报销范围内的费用：

(一)住院医疗费；

(二)门诊特殊疾病医疗费；

(三)住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。

(2)城乡居民重特大疾病门诊病种扩展阅读

参保人员在成都市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费，下同)，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按下列比例支付：

(一)按第一档缴费的报销比例为：乡镇卫生院65％，社区卫生服务中心和一级医院60％，二级医院5 5％，三级医院35％；

(二)按第二档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院5 O％；

(三)按第三档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院85％，二级医院80％，三级医院65％；

(四)学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50％。

参考资料

成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法-成都市人社局

❸ 用医保卡补牙能否报销

用医保卡补牙是不能用医保卡报销的，但是可以用医保卡上的个人账户支付补牙的费用。

根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。

第二十七条 参保人员工作单位变动时，个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的，可以一次性发给本人。参保人员死亡的，基本医疗保险关系终止，其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的，个人账户资金转入统筹基金。

(3)城乡居民重特大疾病门诊病种扩展阅读：

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户，用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户：

（一）不满45岁的按本人缴费基数的1%划入；

（二）年满45岁尚未退休（退职）的按本人缴费基数的2%划入；

（三）退休（退职）人员按本人基本养老金的4.5%划入。

剩余部分作为统筹基金，由社会保险经办机构统一管理和支付。

❹ 农村大病救助对象和标准的政策是什么

农村大病救助的对象

（一）农村五保对象；

（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；

（三）城乡居民最低生活保障对象；

（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

（六）总工会核定的特困职工；

（七）城乡低收入家庭成员。

大病救助政策

大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

拓展资料

申请享受医疗救助的对象提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并提供下列证明材料：

（1）医疗救助申请书；

（2）户口簿、申请救助人身份证；

（3）农村（城镇）低保证复印件；

（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；

（5）住院医疗费用发票原件；

（6）医疗诊断书、病历复印件。

（7）优抚对象证明材料或者伤残军人证复印件

村（居）委会应当：

（1）调查核实；

（2）组织村（居）民代表评议；

（3）符合条件的村（居）公示；

（4）对不符合条件的返回申请人。

镇社会救助办应当：

（1）调查核实；

（2）符合条件的返回村（居）；

（3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。

县（区）民政局:

（1）复核审批；

（2）符合条件的返回村（居）公示；

（3）不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

如果以上程序进展较慢，优抚对象可以直接去县级民政局优抚股寻求指导和帮助，只要你的家庭确实属于中等以下生活水平，你的直系亲属或者你本人患重大疾病治疗结束（不含伤残旧病复发）之后，均可以申请办理。

❺ 有残疾证需要交农村合作医疗吗

需要交医保，但是有优惠政策。

另外，在外地救治，除可以享受医疗保险、新农合正常报销外，如果个人医疗费负担仍较重，可以在当地民政部门申请城市医疗救助、农村医疗救助补助。

政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

(5)城乡居民重特大疾病门诊病种扩展阅读：

残疾人医保优惠政策根据残疾不同等级给予不同优惠政策。以蒲城县为例，为了保障残疾人有良好的生活，国家出台相关政策给予残疾人基本保障。残疾人医保优惠政策根据残疾不同等级给予不同优惠政策。

1、残疾人医保优惠对象包括：低保家庭中的残疾人，低收入残疾人，困难残疾人。

2、残疾人医保优惠等级分为：一级、二级且需要长期照护的重度残疾人；非重度智力、精神残疾人；其他残疾人。

3、残疾人医保优惠补贴标准：多数省份生活补贴为每人每月50元；最高的省份达到每人每月700多元；多数省份护理补贴为每人每月50元或100元；最高的省份达到每人每月300元。

4、残疾人医保补贴申请对象：残疾人本人；残疾人的法定监护人、赡养、抚养和扶养人；所在村民（居民）委员会或者其他委托人。

❻ (特大病种)重大疾病，可以申请国家哪些补贴补助

国家哪些大病可以申请政府补贴或救济金

救助病种共包括10大类重特大疾病。

1、先天性心脏病：指经定点医院检查后确认可实施手术并治愈的先天性心脏病中的房缺、先天性心脏病中的室缺、动脉导管未闭合、先天性房间隔缺损合并室间隔缺损、房间隔缺损或室间隔缺损合并动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、部分型心内膜垫缺损;

2、儿童脑瘫：在智力基本正常前提下，单纯性痉挛性脑瘫患者，经诊疗医院认定(部分儿童患者需要经染色体及心脏彩超检查)可以临床治愈的患者，术后恢复效果良好或需康复治疗效果明显者;

3、儿童急性白血病：儿童低危急性淋巴细胞白血病、儿童中危急性淋巴细胞白血病、儿童早幼粒细胞白血病及相关部门认可的可以治愈或临床疗效明显的病种;

4、妇女乳腺癌;

5、妇女宫颈癌;

6、临床治愈效果明显的10类重度精神病：心境(情感)障碍—抑郁发作、躁狂发作，双相情感障碍、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍;

7、老年性白内障：视力低于0。 4且眼压正常者;有白内障患者且有青光眼的能够通过药物将眼压控制者;糖尿病性白内障患者，血糖必须控制在10mmol/L以下者;外伤性白内障患者和先天性白内障患者;

8、肾衰透析;

9、恶性肿瘤(不含妇女乳腺癌、宫颈癌);

10、器官移植及抗排异治疗。

❼ 新农合大病报销包括哪些病

包括儿童白血病复、先心病制、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

各地的政策有所不同。

大病报销需要的材料：

1、医院出具等级证明（公立医院可不出具）。

2、由医院加盖公章的住院病历（住院费用一万以上需提供，外伤不论住院金额多少都需提供）、复印件，出院证明、费用总清单、住院发票（必须原件）。

3、住院病人身份证和银行卡复印件（非住院病人银行卡则需提供持卡人身份证复印件）。

❽ 有什么针对建卡贫困户的政策

国家对贫困户有哪些优待政策，在回答这个问题之前，首先要说明的是，各地回区处于地区实答际及扶贫政策的多样性各有不同。就拿当下笔者所处区域而言，建档立卡贫困户，所享受的优惠政策是非常丰厚的。

按照贫困等级的划分，贫困户可享受沪滇协作产业发展补助入股资金每年可分红380——700元。住房扶持，包括插花安置，异地集中安置，进城安置。

农村危房改造等。健康扶贫。享受城乡居民医疗保险(大病补充保险)政府代缴180元，帮扶干部代缴40元。计220元/人。住院报销比例达90%。个人自付部份不超过5000元。教育扶贫。高中生免学费，享受国家一等助学金补助。免生活费。小学生教育扶贫补助。(其中免学杂费。

生活补助。同时享受营改计划)生态扶贫。享受森林生态补助，草原生态补助。劳动力转移就业扶贫。参加乡村组织的种养适用技术培训和劳动力转移培训。享受信用小额贴息贷款。社会帮扶资金。帮扶干部日常慰问及节日慰问发放毛毯丶米、油、家具等。

总之，以上是建档立卡贫困户享受的优惠政策。在此笔者将再次重申：各地区帮扶政策及措施按地区实际有所不同，万不可一概论之。

❾ 2019年慢性病一年补助多少钱

一年内最高救助额不超过万元。

以恩施州为例，特困供养人员及重点救助对象，因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗的，可进行门诊救助。重点救助对象患慢性病需要长期门诊治疗且符合慢性病门诊管理规定，可进入大病保险报销的纳入住院救助。

不能进入大病保险报销的，自负合规医疗费用超过本州城市低保月标准4倍以上的部分，按50%给予门诊救助，一年内最高救助额不超过1万元。低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者参照重点救助对象管理，门诊救助比例为30%。

(9)城乡居民重特大疾病门诊病种扩展阅读：

根据《州人民政府关于印发<恩施土家族苗族自治州医疗救助实施办法>的通知》（恩施州政规[2016]4号）文件规定，特困供养人员及重点救助对象，因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗的，可进行门诊救助。

重点救助对象患慢性病需要长期门诊治疗且符合慢性病门诊管理规定，可进入大病保险报销的纳入住院救助；不能进入大病保险报销的，自负合规医疗费用超过本州城市低保月标准4倍以上的部分，按50%给予门诊救助。

一年内最高救助额不超过1万元。低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者参照重点救助对象管理，门诊救助比例为30%。

参考资料来源：来凤人民政府-关于对慢性病补助申请的回复