『壹』 金华农村医保报销比例
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金华地区农村医保卡在杭州浙一医院能用
两种情况:
1:长期居住异地的在参保地医保局办理异地定点居住手续,填写异地定点居住申请表,到居住地医院盖章、居住地医保局盖章、返回参保地医保局盖章存底,以后如果在居住地发生医疗费用,可以凭借发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
2:转院:到参保地医保局办理转院申请手续,批准后,可到异地所转的那所医院住院,出院后携带发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续
『贰』 金华医保卡如何报销比例
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2016年浙江衢州的职工医保卡在衢化住院报销比例
报销分农村居民和城镇职工:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
『叁』 金华医保卡怎么关联
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浙江省内的医保是可以通用的,同时回可以申请医保异地报销。答
医保异地就医报备流程:
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。
5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算。
医保异地报销比例:
1、门槛费以上至3000元报88%;
2、3000-5000元报90%;
3、5000-10000元报92%;
4、10000元以上至最高支付限额内的报95%;
5、其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
6、医保门槛费一般为三级定点医院800元;二级定点医院600元;一级定点医院400元。
『肆』 参加了金华兰溪城乡医保二挡,看病住院要去指定的医院吗
可以去指定的医院,因为指定的医院的报销比例会提高。
『伍』 金华市区基本医疗保险实施办法
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参保范围
第四条本办法适回用于金华市区(包答括婺城区和金东区行政区域范围,下同)的下列人员:
(一)城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城镇居民;
(二)全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、城区(街道范围内)初中和小学的非市区城镇户籍学生;
(三)与参加城镇职工基本医疗保险三年以上人员共同在市区生活的非市区城镇户籍的配偶及子女。
第五条村改居人员和被征地农民,可选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。
具体还得去当地部门询问
『陆』 2019年金华市城乡居民社会医疗保险缴费多少
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2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少
#政策问答#问:2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?
答:(一)基本医疗保险
成年居民个人缴费标准:160元/人·年、320元/人·年两个档次。
学生、儿童(含大学生)个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
(二)大病医疗互助补充保险
大病医疗互助补充保险缴费标准为:460元/人·年、230元/人·年两个档次。
(三)重特大疾病医疗保险
未参加大病医疗互助补充保险的成年人居民,按26元/人·年的标准随城乡居民基本医疗保险一并缴纳。
『柒』 2019年度婺城区医疗保险怎么交
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新生儿如何办理居民基本医疗保险?享受什么待遇?企业职工该如何办理退休手续?昨天,本报记者整理出当前金华人最关心的十大热门咨询问题,并请市社保局有关专家进行了政策解答。
一、新生儿如何办理居民基本医疗保险?享受何种待遇?
(一)新生儿参保流程:
1.户籍新生儿到户口所在地乡镇府、街道或社区居委会办理参保登记手续并开具参保登记单。非本市户籍新生儿凭户口簿、居住证、参保人员父母在金华参加职工基本医疗保险三年以上的证明,到居住地的区医保经办机构办理参保登记。
2.凭所开具的参保登记单到工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮政储蓄银行、成泰银行的各网点和金华银行的部分网点现金缴费。也可通过浙江政务网统一支付平台实现网上缴费。
3.缴费后再提供参保人一张一寸白底彩色照片和户口簿复印件到金华银行任一网点申请社会保障卡。新生儿出生30天内有住院需报销的可带以上资料及住院证明(诊治证明)到市社保局一楼金华银行窗口办理社会保障卡当天即可领卡。
(二)新生儿待遇享受:
新生儿在出生后的30日内办理参保并缴纳当年居民医保保险费的,自出生之日起享受居民医疗保险待遇(如新生儿2016年7月1日出生,2016年7月1日至7月30日之间参保并缴费的,2016年度待遇从2016年7月1日至2017年6月30日;新生儿2017年6月30日出生,2017年6月30日至2017年7月30日参保,待遇如果想从2017年6月30日开始享受,那就得缴纳2016年度和2017年度两个年度的医保费用,待遇从2017年6月30日至2018年6月30日);在出生后30天以上、180天以内办理参保并缴费当年度居民医保费的,从缴费次月起享受居民医疗保险待遇(如新生儿2016年7月1日出生,2016年8月1日参保缴费的,2016年度待遇从2016年9月1日至2017年6月30日)。
二、企业职工如何办理退休手续?
提供身份证、社会保障卡、企业职工退休(职)审批表(单位盖章),有养老保险手册的人员还须提供养老保险手册,有视作缴费年限的人员还须提供经人力社保行政部门核定的“企业单位工作人员视作缴费年限认定表”。符合退休条件的参保人员可向市社保局提出申请。
三、灵活就业人员如何办理退休手续?
提供身份证、社会保障卡,有养老保险手册的人员还须提供养老保险手册,有视作缴费年限的人员还须提供经人力社保行政部门核定的“企业单位工作人员视作缴费年限认定表”。符合退休条件的参保人员可向市社保局提出申请。
四、在金华市区外哪些医疗机构就医可直接刷卡报销?
可以关注“金华人力社保”微信公众号,查询异地就医联网结算定点医疗机构。
五、药店买药的费用可以报销吗?
在金华市区医保定点药店购药时,慢性病种参保人员和有个人医疗账户资金的参保职工可以持社会保障卡直接在药店刷卡结算。
六、到医院看病如何报销?
正常享受市区基本医疗保险待遇的参保人员在市区定点医疗机构和省内异地就医联网结算的定点医疗机构看病,凭社会保障卡直接刷卡结算。
在市区外其他定点医疗机构发生的非刷卡结算的医疗费用,职工、市本级大学及高中学生(含金华市外国语学校初中部学生)和开发区城乡居民到市社保局报销,其他区的城乡居民到所辖区医保经办机构报销。正常工作日均受理报销业务,因年度结账,参保人员(除在校学生)一个医保年度内所有发票在6月20日前报销,6月20日—6月30日发生的医疗费用于下一医保年度7月份报销。
七、转院手续如何办理?
因市区定点医疗机构条件所限需转杭州、上海三级甲等医院治疗的,应当由具有转院资格的就诊医院(中心医院、人民医院、中医医院、广福医院、第二医院(限精神病)、文荣医院(限肾移植及移植前检查),第五医院(限皮肤病)副主任及以上医师填写“金华市区基本医疗保险病人转院核准表”,科主任签署意见,院医保办审核盖章后,职工、市本级大学及高中学生(含金华市外国语学校初中部学生)和开发区城乡居民到市社保局核准,其他区的城乡居民到所辖区医保经办机构核准。转院核准需在入院前办理,有特殊情况的在入院后7个工作日内办理。
八、参保人员普通门诊享受什么医疗待遇?
由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的,在金华市区社区卫生服务中心就医的报销50%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。在一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额,职工为2000元,居民为1500元。在市区外发生的普通门诊医疗费用(除异地安置和按规定办理转院的外),统筹基金不予支付。
九、职工发生事故伤害如何办理工伤保险待遇?
职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾,影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定,向社会保险行政部门提出申请。医疗终结后由用人单位向社会保险经办机构提出待遇申请。(工伤认定受理电话:市本级82366135、婺城区82350705、金东区82176505、开发区89150068)
十、享受生育保险待遇的条件?
用人单位已按规定为其办理参保登记手续,并连续缴纳生育保险费12个月,且符合法定条件生育或者实施计划生育避孕节育手术和复通手术的,可以按规定享受生育保险待遇。
『捌』 金华居民社保每年500
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一、什么时间为一个医疗保险结算年度?
答:金华市区在校学生为当年9月1日至次年8月31日。
二、到医院看病如何报销?
答:正常享受金华市区基本医疗保险待遇的参保人员在市区定点医疗机构看病,凭社会保障卡直接刷卡结算。金华市区以外的其他定点医疗机构发生的医疗费用(仅限住院产生的医疗费用)回市、区医保经办机构报销。
三、社会保障卡丢失期间看病怎么办?
答:社会保障卡丢失期间,如果是门诊,门诊费用则在一个医保年度内的6月20日前到市、区医保经办机构报销;如果是住院,则凭社会保障卡挂失单到医院办理医保住院手续,出院时全额现金垫付,等领到卡后,再到医院直接结算,退还医保统筹基金支付部分。
四、医疗费用报销时间有何规定?
答:正常工作日均受理报销业务,因年度结账,一个医保年度内所有发票在6月20日前报销,6月20日~6月30日发生的医疗费用于下一医保年度7月份报销。
五、药店买药的费用可以报销吗?
答:在药店购药时,参保人员持社会保障卡直接在药店结算,仅限于个人账户使用。
六、转院手续如何办理?
答:因市区定点医疗机构条件所限需转杭州、上海三级甲等医院治疗的,应当由具有转院资格的就诊医院副主任及以上医师填写转院核准表,科主任签署意见,院医保办、医务科审核,经主管院长签字,单位(城乡居民居委会、学生学校)盖章后,到金华市社保局医疗工伤生育待遇结算科审核、办理。转院申请需在入院前办理,有特殊情况的在入院后7个工作日内办理。
七、金华市区范围内哪些医院可以办转院手续?
答:中心医院、人民医院、中医医院、广福医院、第二医院(限精神病)、文荣医院(限肾移植及移植前检查),第五医院(限皮肤病)。
八、自己到外地看病的医药费能否报销?
答:正常参保缴费人员未经转院外出治疗、探亲期间、其他原因外出的住院费用报销,就诊医院是当地医保定点医院,属于医保支付范围的医疗费用,个人先自付20%后,再按金华市区基本医疗保险待遇享受。
九、办理转院和未办理转院手续的住院医疗费用报销待遇有什么区别?
答:参保人员经批准转院发生当地定点医保住院的医疗费用,个人先自付10%后,再按金华市区基本医疗保险待遇享受。未办理转院手续的当地医保定点医院住院发生的医疗费用,个人先自付20%后,再按金华市区基本医疗保险待遇享受。
十、特殊病种有哪几个?
答:恶性肿瘤,白血病、再生障碍性贫血,慢性肾功能衰竭,尿毒症患者的透析治疗,器官移植抗排异治疗,血友病,脑血管意外后遗症(该病种限职工基本医疗保险参保对象),矮小症(该病种限未成年人)。
十一、慢性病种有哪几个?
答:高血压病二期(伴有心、脑、肾并发症之一者),糖尿病(伴有下肢感染或心、肾、脑、眼并发症之一者),肝硬化肝功能失代偿期,慢性活动性肝炎,心功能三级(含)以上,心肌梗塞后(伴有心功能不全、心绞痛、心率失常并发症之一者),慢性肺源性心脏病,顽固性哮喘,慢性支气管炎,椎管内占位性病变,颅内占位性病变,系统性红斑狼疮(伴有心、肾、肝、神经系统并发症之一者),精神病,肺结核(活动期),类风湿性关节炎,重症肌无力,帕金森病,前列腺增生,甲状腺功能亢进,糖尿病合并高血压。
十二、特殊(慢性)病种如何申请?
答:到金华市社保局或定点医疗机构医保办领取并填写《金华市区基本医疗保险特殊(慢性)病种申请鉴定表》,按表格要求填写并提供相关资料。
十三、申请特殊(慢性)病种需要哪些资料?
答:诊断证明书(二级以上医院),与申请病种相关的出院记录或近半年的门诊病历的原件及复印件(复印件需盖章),与申请病种相关的化验、检查资料。
十四、医疗费用零星报销需要带什么资料?
答:●报销票据资料:
(1)普通门诊报销:发票原件、病历、处方、费用清单;
(2)慢性病种、特殊病种报销:发票原件、特殊(慢性)病种专用病历本、处方、费用清单;
(3)住院报销:发票原件、出院记录、总费用清单,转院治疗的提供转院审批单,未经转院的提供单位证明或情况说明;在外省就医的,须提供当地医保经办机构出具的定点医疗机构证明。
(4)使用白蛋白、重组人红细胞生成素、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、人免疫球蛋白注射剂的,另需提供用药前三天的相关化验报告单。
●报销身份资料(提供原件和复印件):
(1)本人办理的,提供参保人社会保障卡(或参保人医保卡、身份证、银行账户);
(2)第三人办理报销待遇转入参保人账户的,提供参保人社会保障卡(或参保人医保卡、身份证、银行账户),经办人身份证;
(3)第三人办理报销待遇转入第三人账户的,提供参保人社会保障卡(或参保人医保卡、身份证),被委托人社会保障卡(或银行账户)、身份证,授权委托书;
(4)监护人办理的,提供参保人社会保障卡(或参保人医保卡、身份证、银行账户),监护人户口本、身份证、社会保障卡(或银行账户);
(5)合法继承人办理的,提供参保人社会保障卡(或参保人医保卡、身份证、银行账户),合法继承人关系证明、身份证,死亡人员死亡证明或火化证明等相关资料。
十五、参保人员住院报销享受什么医疗待遇?
答:在一个医疗保险年度内,参保对象符合规定的住院费用,先由个人承担一定的数额(即起付标准),在校学生和不在校未成年人起付标准减半执行。即市中心医院500元;市中医医院、人民医院、第二医院、广福医院等三级医疗机构350元;二级医疗机构250元;一级医疗机构150元;市区以外定点医疗机构500元。同一医保年度内第二次及以上住院的,起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。住院年度最高支付限额15万。
居民起付标准至最高支付限额间的医疗费用,由统筹基金和个人分别承担,按标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人,在一级医疗机构就医报销85%;在二级医疗机构就医的报销80%;在三级医疗机构就医的报销75%;按标准二缴费人员(除在校学生、不在校未成年人),在一级医疗机构就医报销80%;在二级医疗机构就医的报销70%;在三级医疗机构就医的报销65%。
十六、参保人员普通门诊报销享受什么医疗待遇?
答:在金华市区社区卫生服务中心就医的报销50%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。在一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为1500元。也就是说,一个医疗保险年度内最多可报到750元。
在市区外发生的普通门诊医疗费用(除异地安置和按规定办理转院的外),统筹基金不予支付。
十七、参保人员慢性病种门诊报销享受什么医疗待遇?
答:在一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为2000元。规定范围内的慢性病种门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按60%报销。
十八、参保人员特殊病种门诊报销享受什么医疗待遇?
答:一个保险年度内起付标准为500元,起付标准以上的医疗费,按住院标准支付。
十九、学生发生意外事故的门诊费用如何报销?
答:学生发生意外事故后,先拨打金华人寿保险报案电话(95519)备案,再凭病历本、门诊医疗费用发票及其它有效证明到人寿保险公司报销,具体为:(1)意外伤害门诊医疗保险金额10000元,门诊医疗费按90%比例支付;(2)意外伤害死亡保险金额100000元;疾病死亡保险金额100000元;(3)意外伤害致残保险金额100000元,按中国人民银行颁发的《人身保险残疾程度和保险金给付比例表》所列残疾程度比例支付。报销地点:金华市江南丹溪路633号一楼中国人寿营业大厅,咨询电话:82492849。
学生发生意外事故住院发生的医疗费用,须携带出院记录、费用清单、发票、学校医保办开具的证明等到金华市社保局报销,金华市社保局报销厅咨询电话:0579-82822079,金华市社保局地址:金华市丹溪路289号公管局大楼。
二十、购买过大额医疗补充保险的参保人员能享受什么待遇?
答:(1)超过基本医疗保险最高支付限额的报销待遇:参保人员大额补充保险待遇与连续购买年限相挂钩,第一年
参考资料: