⑴ 医保是什么意思
社会医疗保险,简称医保,是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。如果还有人不知道啥事社保的,可以看这里:《社保的最新解析,到底有什么用途?》
医保是社保体系的一部分,是国家给予公民的普惠性、互助性的福利。那么医保到底有哪些特点呢?
1、保障范围广
所有用人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。
2、医疗费用共担
参保人的医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员的医疗费由当地政府财政、参保单位和参保人员共同分担。
3、可带病投保
医保没有健康告知这一环节,无论是过往或者现在有没有患病,患过什么病,都可以正常投保,也可以正常报销。
4、缴费期届满后长期有效
职工医保届满法定缴费期后,退休后不用交一分钱也可以继续享受医保的保障。
5、强制参保
国家规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加医保。
医保不管是报销比例、报销额度或是保障性方面都很不错。但是真的只买医保就够了吗?奶爸的答案是不够的。
1、医疗报销范围有限
医保有药品、诊疗、服务设施三大目录,不在目录内的费用是不能报销的。近视矫正手术、精神疾病等也是不能报销的。还有一些重大疾病的特效药、高新技术检查和治疗设备都不在目录内,不可以报销。
2、涉及到第三方责任的不报销
如果涉及到第三方,且第三方为全责。医疗费用应由第三方负责,医保是不会报销的。
比如说:小张有一天在马路上发生交通事故,被车撞了。小张住院产生的医疗费用就算在医保范围内的,医保也不会报销一分钱,小张只能找车主支付医疗费用。
3、报销比例有限
不管是哪个地方的医保,都没办法做到 100% 报销。
4、无法报销非医疗费用
一旦患病,除了医疗费用,还有治病或康复疗养期间的收入缺失问题。家里的日常开销、孩子的教育费,都是一笔不少的钱。
说了那么多,奶爸认为广州医保的确是很不错,但是毕竟是国家医保是对全民的福利,保障始终有限。一旦患重大疾病,医保是无法完全覆盖医疗费、康复疗养期费用和家庭日常开销的。
奶爸还是建议配置一套完整的保险体系,例如百万医疗险+重疾险+寿险+意外险。如果预算有限可以先考虑百万医疗险和重疾险,就算患病了也有充足的保障。这有最全的资料来教大家怎么投保:《正确的投保姿势,几分钟教会你如何投保!》
希望对你有所帮助!
来源:保险知识干货整合
⑵ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别
医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。
如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。
商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?
每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这
⑶ 城乡居民医疗保险永久无效是什么意思
城镇居民医疗来保险卡和农自村合作医疗保险卡里面是没有钱的。
你指的是城镇职工医疗保险卡,是企业给交的,每月都会有钱进入。职工医保卡里面钱是不会没有了。就是说第一年的钱没消费,第二年,第三年......都有效。
城镇居民合作医疗与职工医保区别
面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
⑷ 城乡医疗保险特殊人群是什么意思
你好,城乡医疗保险特殊人群,指的是精准扶贫户,或者是低保人群,大病救助这些
⑸ 什么是城乡居民基本医疗保险
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
与城镇职工医疗保险的区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
⑹ 城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别
城乡居民医疗来保险和社保区别如下:源
城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
一、享受范围不一样:
社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。
⑺ 什么是城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
(7)城乡医保是什么意思扩展阅读:
城镇居民医疗保险实施案例
自2015年度起,北京市城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分也将实行新的标准。这是自2011年以来,北京首次提高城镇居民医保的个人缴费标准。
其中,学生儿童个人缴费标准将由每人每年100元调整为每人每年160元;城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元。无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元,无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。
2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为2014年9月10日至11月底,参保居民应按新标准及时办理参保手续,足额准备参保缴费资金。
由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上,如果没有按时办理参保缴费手续,可能造成断缴,将会影响到参保人次年的门诊费用报销。
⑻ 已参加家乡本地城乡居民医保的按规定享受城乡居民医保待遇什么意思
目前我国的医疗保险分为两种,分别是城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险,两者的差距还是挺大的。城乡居民医疗保险就是没有工作单位的城镇居民和农民,有工作单位的就需要参加城镇职工医疗保险。城乡居民医疗保险是每年自己缴费一部分,国家补助大部分,如果你生病住院就可以获得医保报销,每年个人缴费标准大概两百元左右,且每年都在上涨,今年的标准是250元。你说的情况就是证明你已经参加了城乡居民医疗保险,那么你在全国范围内任何一个地方都不能再参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险了,因为一个人只能在一个地方参加一种保险。
⑼ 城镇居民医保的全称是什么
城镇居民医保的全称是城镇居民基本医疗保险。
城镇居民基本医疗保险是以没有参加回城镇职工医疗保险的答城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
(9)城乡医保是什么意思扩展阅读:
1、城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
2、新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
⑽ 城乡居民医保户主本人不参保是什么意思
就是户主没有参加居民医保,没有缴纳居民医保费用,是不是参加了职工医保,这两份社保医保只能购买一种。