Ⅰ 白血病在不在社保报销范围
国家对于急性白血病的药费报销是10-20%。
贫困白血病患儿医保报销不足两成,进口药难报
5月28日,中国红十字基金会和中国青年政治学院青少年研究院共同发布了《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》(以下简称《报告》)。《报告》显示,在患儿治疗费用中,医疗保险部分仅占13.87%,在治愈率已近七成的当下,有四成白血病患儿因贫困无法进行移植手术。
异地治疗难报销
有些家庭为了给孩子寻求更好的治疗效果需要跨省治疗,而在这些省市级医院治疗时的报销比例较低、起付线较高,甚至不能报销。
去年7月,在一个公益机构发起的白血病救助行动项目发布会上,一位非京籍白血病患儿父亲问:“老家治不了儿子的病,在北京治病费用高,报销难,这问题什么时候能解决?”
现场无人回应。
目前,我国新农合报销标准对不同地方、不同级别医院、不同类型的白血病报销比例均有差别。
省、市级的大医院报销比例比县镇一级低。此外,只有按规定转诊到异地医疗机构的情况才能给予报销,如果直接在外地就医,需要在规定时间内回投保地办理手续。
《报告》总负责人中国青年政治学院青少年研究院教授陈涛指出,这个制度是为了鼓励就近就医、减少不必要的医疗支出,这本无可厚非。
但在中国目前的医疗条件下,市级医院是有治疗白血病条件的最低层次的医院,所以患者只能选择市级、省级医院。
有些家庭为了给孩子更好的治疗甚至需要跨省治疗,而在这些级别的医疗机构治疗时的报销比例较低、起付线较高,甚至不能报销。
《报告》发现,由于回投保地办理手续程序复杂、费时费力,报销比例不高、孩子需要照顾等原因,有些家长最终放弃报销。
2012年8月,发改委、卫生部、财政部等六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,各地陆续出台实施办法,但越级、异地治疗报销比例限制仍无明显突破。
“我们的孩子在北京治疗,出了省,很多都不能报销,有一次做手术花了三十多万,以为能至少报销十几万,没想到只报了不到3万还是5万。”一位非京籍患儿家长说。
起付款遭频繁扣除
即便白血病患儿恢复良好,一年至少也要住院四次,这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元,这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。
白血病通常需要二至三年的治疗。以化疗为主的患儿,从起初的半个月、一个月化疗一次,到后来的两个月、四个月化疗一次,要经历数次住院,正常情况下,每次住院化疗的费用不会太高。
而目前我国医疗报销均按一次性入院标准制定。
以河南省为例,2012年开始,河南省新农合推出新政策,住院一次性花费超过6万元的,新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%的比例给予补偿;住院一次性花费超过10万元,扣除起付线后,按90%的比例给予补偿。报销比例虽高于过去,但对需要多次住院的患者来说,因每次住院达不到规定标准,仍拿不到高补偿。
洛阳市的新农合政策规定,省级医院住院报销的起付线是2000元,如果跨省,则是3000元。
“目前,即便患儿恢复状况良好,一年至少也要住院四次,这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元,这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。”陈涛说。
针对这种政策,陈涛表示,政策虽然已经考虑到了重大手术的一次性花费问题,但如果能将次性治疗费用调整为一个年度医疗费用合计,会起到更好的保障效果。
一位广东患儿家长在被问及报销比例时说:“保险规定每次住院治疗后进行报销,扣除起付的钱和自费的药费后,报回来也就几十元,我们就不报了。”
医保上限低进口药难报
对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿来说,许多用药都是目录外用药。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、扣除自费药,实际能报销的比例很低。
根据2012年医改新政策,儿童急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病规定报销比例已达到70%,特别贫困家庭的报销比例可达90%。
但《报告》中显示,虽然报销比例上升,因受经济水平限制,大部分地区设定的医保上限总额仍偏低,在限定额度内按比例报销,超出部分仍然由个人自负。目前,医保报销的上限额度在5万至10万元的占74.34%。
而一个白血病儿童在两至三年的治疗期内,治疗费用通常达10万至30万,骨髓移植费用则在30万至100万元左右。完成造血干细胞移植手术的患儿实际医疗费平均为58万元,远远高于一年10万元的封顶线。
此外,由于医保只报销规定的目录内药品,对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿,许多进口用药都是目录外的。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、自费药外,实际能报销的比例很低。
《报告》显示,白血病患儿治疗费用来源,依次为亲戚朋友的资助、家庭收入、医疗保险以及基金会和爱心人士的捐赠。其中,医疗保险仅占13.87%。
北京人民医院血液病研究组主任医师刘代红说,如今,通过化疗、造血干细胞移植等方式,80%至90%的白血病可得到缓解,60%至70%左右的患者可以治愈。
虽然治愈率已近七成,但《报告》指出:在需要进行造血干细胞移植的患儿中,只有30.81%的患儿完成了移植手术。在没有完成移植手术的群体中,62.59%的患儿缘于费用昂贵、无法承受,占患儿整体的43.3%。
政策未覆盖14至18岁患儿
对于治疗费用高昂,每年新增病例逾万的病种来说,要求慈善组织有较为雄厚的资金来源,除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外,其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人。
白血病是儿童青少年中发病率最高的恶性肿瘤疾病。
据《2011中国肿瘤登记年报》统计,中国0-14岁儿童白血病发病率为3.44/10万,0-19岁青少年中白血病发病率为3.29/10万。
目前,中国的医保政策包括针对农村人口的新农合、城镇居民基本医疗保险、城乡医疗救助等政策。
2012年公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,将儿童白血病纳入全国保障范围,并开展慢性粒细胞白血病救助试点工作,但政策只针对14周岁以下的儿童,对于14到18岁的未成年人,政策出现了断层。
为弥补政策不足,许多社会组织介入了这个空白领域。
中国红十字基金会小天使基金的贫困白血病儿童救助、新阳光慈善基金会的“0‐8岁青少年白血病救助行动”、神华公益基金会的“神华爱心行动”、万达慈善关爱行动等项目,都针对儿童白血病开展了专项救助。
中华思源工程扶贫基金会的白血病救助项目更是将目标对准了年龄已成年,但尚无独立经济基础的贫困大学生白血病患者。
“虽然民间力量介入,但对于治疗费用高昂,每年新增病例逾万的病种来说,要求慈善组织有较为雄厚的资金来源,因此除了小天使基金每年能救助上千的白血病患儿外,其他慈善组织仅能救助数百人甚至几十人。”陈峰表示。
据思源基金会副理事长兼秘书长李晓林介绍,由于种种原因,目前慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等,尚未纳入政府保障范围,“虽然全国慈善机构和爱心人士通过各种途径帮助白血病患者家庭,但是力量仍然有限。”李晓林说。
政府应向社会组织购买服务
政府应通过中央到地方的财政支持、政策购买的方式,把儿童白血病的救助空间开放给社会组织,让社会组织来完成。
针对白血病儿童高昂的治疗费用难题,陈涛表示:由于白血病是个比较特殊的病种,治疗周期长、费用高,政府在制定政策时要考虑综合平衡,如果对这个病种有所倾斜,可能就会造成对其他疾病政策上的不平衡。因此,出现这种现象的根本性原因,是中国还没有专门针对儿童群体的实质性的福利政策。
“在很多发达国家,儿童群体都是受到优先照顾的,医疗公平即使不能完全达到,也可以努力接近,在尽可能的范围内,应该先考虑儿童。”陈涛说。
而医疗政策改革和儿童福利政策的出现都将是个长期的过程。在此之前,陈涛建议,政府把儿童白血病的救助空间开放给社会组织,通过中央到地方的财政支持、政策购买的方式,“把政府做不好的事情,让给社会组织来完成。”
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅱ 农村合作医疗保险报销范围是否包括白血病
社保报销比来例:
门诊费用:2000元以自下不报.超过2000元直到42000元部分50%报销.超过42000元部分不报.
住院费用:(前提是公费药)
1300元以下部分不报.
1300-30000部分85%报销.
30000-40000部分90%报销.
40000-78532部分95%报销.
78532-221389部分70%报销.
221389以上部分不报销.
共计最高可报销17万封顶.
药品种类分A B C 三类:
A类药花费完全属于社保报销范围
B类药花费50%属于社保报销范围
C类药花费完全属于自己支付范围
国家药管部门备案的药品有19万种以上,社保全部报销的有两千五百多种.
如果还有商业保险,可能报的会更多点.或者得到更多补偿.
Ⅲ 有基本城镇居民医疗保险,看白血病有什么政策,能报多少
自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为建立城镇居民基本医疗保险制度,实现基本建立覆盖城乡居民的医疗保障体系的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)、《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》(川府函〔2007〕187号),结合自贡实际,制定本办法。第二条城镇居民基本医疗保险遵循以下原则:(一)坚持低水平起步,根据我市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求;(二)坚持以居民家庭缴费为主,政府给予适当补助;(三)坚持自愿原则,实行属地管理;(四)坚持统筹协调,与我市已经建立的其他各类医疗保障制度相衔接;(五)坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;(六)坚持全市实行统一政策,市级适当统筹调剂,创造条件逐步过渡到市级统筹。第二章参保范围第三条我市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。具体包括:(一)18周岁以下乡(镇)以上中小学在校学生(包括职业高中、中专、技工学校的学生)和非在校的少年儿童;(二)18周岁以上非从业城镇居民。第四条长期在我市城区务工,与用人单位签订劳动合同,参加了基本医疗保险的农民工,其跟随自己在本市上学或生活的18周岁以下子女,可按本办法规定参保。第三章基金筹集和调剂第五条城镇居民基本医疗保险基金的构成:(一)参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费;(二)政府补助资金;(三)基金利息收入。第六条城镇居民基本医疗保险费的筹集标准:在校学生和未满18周岁非在校少年儿童(含农民工子女)缴费标准为每人每年110元;其他非从业城镇居民,缴费比例为我市上年度城镇居民可支配收入的2%左右,具体缴费标准由市劳动保障局根据上年基金运行情况确定并公布(2008年执行300元)。第七条政府补助对象及补助标准:(一)在校学生和未满18周岁的非在校少年儿童每人每年补助90元。低保家庭或重度残疾少年儿童和学生在此基础上再补助10元。(二)18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助90元。在此基础上,城市低保对象、重度残疾人、低收入家庭的60周岁以上的老年人每人每年再补助80元(城市低保对象中的重度残疾人每人每年再补助100元)。(三)无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员”,政府全额补助,个人不缴费。(四)同时具备享受政府补助两种或两种以上身份的人员,按就高不就低的原则只能享受一种政府补助。第八条政府对城镇居民基本医疗保险补助资金由中央、省、市、区(县)财政补助构成。除中央、省政府补助外,市政府补助参保人员每人每年20元,区(县)政府承担辖区特殊人群的补助,并将补助资金纳入财政预算,及时拨付到位。第九条有条件的用人单位,可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险给予缴费补助,并按国家有关规定享受税收鼓励政策。第十条建立城镇居民基本医疗保险统筹调剂金制度,统筹调剂金主要用于全市城镇居民基本医疗保险基金出现缺口时的适当调剂。区(县)财政每年应按城镇居民基本医疗保险筹集总额的5%提取统筹调剂金并一次性上缴市财政专户管理。统筹调剂金的管理使用办法由市劳动保障部门会同市财政部门另行制定。第四章 参保缴费方式第十一条城镇居民基本医疗保险实行按年度一次性缴费,在校学生按学年缴纳基本医疗保险费,所缴保费不予退还。第十二条学生在所在学校参保缴费,托幼机构的幼儿在所在托幼机构参保缴费,其他城镇居民和非在校少年儿童以家庭为单位,持户口簿到户口所在地乡(镇)、街道劳动保障所或社区劳动保障工作站参保缴费。第五章基金支付范围及待遇水平第十三条城镇居民住院医疗费用的报销范围,参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》(川劳社发〔2000〕11号)执行。国家、省、市有新的规定时按新规定执行。第十四条城镇居民因患恶性肿瘤放疗、化疗,慢性白血病治疗,系统性红斑狼疮治疗,慢性肾功能衰竭透析治疗及肝肾器官移植术后抗免疫排
Ⅳ 白血病医保报销怎么
大病医保也是属于社保的范畴,在一定程度上能减轻居民的大病负担,白血病属于回大病医保的报答销范畴,除此之外,还有其他种疾病。
大病保险是建立在基本医疗保险制度之上的,也就是说首先要参保新农合或者是城镇居民医保,在此基础上在购买大病保险,当居民发生了规定的大病时,在新农合或者城镇居民医保报销之后能够再一次进行补偿。
不同的地区,花费不同的医疗费用,大病医保报销的比例会不一样,具体的报销额度和报销比例可以向当地社保局进行咨询。虽
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 白血病医保报销吗
慢性粒细胞白血病,是血液系统恶性肿瘤性疾病。它是一种发生在多能造血干版细胞上的恶性骨髓增生性的疾病权,主要涉及的是髓系,外周血粒细胞显著的增多,并且有不成熟性。在受累的细胞系中,可以找到费城染色体和bcrabl融合基因,病程发展缓慢,脾脏肿大,有慢性期、加速期和最终急变期组成。
慢性粒细胞白血病患者,各年龄组均可发病,以中年最多见,中未发病年龄为53岁,男性多于女性。
目前,慢性粒细胞白血病治疗首选的药物为伊马替尼,它是第一个用于治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物。另外,还可以应用羟基脲、干扰素等药物治疗。慢性粒细胞白血病,属于医保报销范围的疾病。
Ⅵ 白血病医保报销怎么办
大病医保也是属于社保的范畴,在一定程度上能减轻居民的大病负担,白血病属版于大病医保的报销权范畴,除此之外,还有其他种疾病。
大病保险是建立在基本医疗保险制度之上的,也就是说首先要参保新农合或者是城镇居民医保,在此基础上在购买大病保险,当居民发生了规定的大病时,在新农合或者城镇居民医保报销之后能够再一次进行补偿。
不同的地区,花费不同的医疗费用,大病医保报销的比例会不一样,具体的报销额度和报销比例可以向当地社保局进行咨询。虽
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅶ 医疗保险,大病可以报销多少,比如白血病
特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊疾病医保的报销:
特殊疾病门诊治疗发生的医疗费,一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算,一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。
城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括:
恶性肿瘤的放、化疗;
慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;
器官移植的抗排异治疗;
白血病;
再生障碍性贫血。
以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。其中恶性肿瘤及白血病的药物治疗、定期检查(复查)费用报销80%,最高报销额为10000元。
糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者);
高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者);
脑血管意外后遗症;
精神病(精神分裂症);
系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);
重症帕金森病;
重症肌无力。
后面7病种符合统筹基金支付范围的门诊医疗费用报销80%,一个结算年度最高限额为2000元。
Ⅷ 参加城镇一般居民医疗保险治疗白血病的报销范围和比例
要求医生尽量用医保范围内的用药,这样可以节省费用,记住到医院一定于医生讲清楚。医生会有同情心的。前提当地医院同意转院异地治疗,先全额颠覆,再回所在地报销,我是天津的看到许多东北的病友是这样的。
Ⅸ 白血病医保报销后能获得大病求助吗
目前不来管是职工医疗保险还是城自乡居民医疗保险给你报销过,以后如果还要继续报销的话,你的流程即将进入大额医疗保险报销范畴。大额医疗保险是商业保险公司所承办的社会保险医疗部分的升级版。也可以理解成补充版。一般大额医疗保险报销的比例基本上是上不封顶的。但是他们也有一个弊端,就是按照国家基本医疗保险报销比例和医疗保险药物大纲来执行的。也就是说你还有自付部分。目前民政部门的医疗救助已经划拨到医疗保障局了。所以你尽快到医疗保障局去进行相关的咨询,如果确需要办理低保的话,但是你本人家庭办理不了最低生活保障的话,就需要寻求一些社会上的救助。