太原城乡居民医保一级医院

⑴ 2019太原医保住院门槛费

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

医疗报销只分农村居民和城镇职工，与版是否权为贫困户及是否持有低保证无关。
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
医保卡报销流程如下：
1、医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费）；
2、发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）；
3、由**计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

⑵ 太原市城镇居民基本医疗保险定点医院都有哪些

你问一下社区，城镇医保的指定医院有那些，只能在指定医院生小孩才能报销

⑶ 太原市一级医院名称（含社区服务中心）

太原市第一人民医院 太原市中心医院 太原市人民医院 太原市第二人民医院 太原市第八人民医院 太原市传染病医院 太原市儿童医院 等等

⑷ 太原铁路医保现在的定点医院有哪些

你好，看患病的时候去正规大型的医院，同样了解清楚医保定点医院是哪个，两者综合起来进行选择，祝您健康！

⑸ 山西太原新农合

2017年新农村合作医疗政策发布，城乡居民的医保报销比例也将提高，2017新农合报销比例范围的内容，希望能够帮到您。

• 2017新农合报销比例

• 一、新农合门诊报销比例

• 1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

• 2、镇卫生院报销比例40%;

• 3、二级医院报销比例30%;

• 4、三级医院报销比例20%;

• 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

• 二、新农合住院报销比例

• 1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

• 2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;

• 3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;

• 4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

• 三、新农合大病报销比例

• 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

• 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

• 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

• 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

• 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

• 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

• 2017新农合报销范围

• 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。

• 三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。

• 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

• (三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

• (四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。

• 在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

• 外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

• (五)报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。内容来自：太原中医肝病

⑹ 参加了农村医保，想去太原市清徐县医院全身检查一下身体，住院后可以报销吗

门槛费用：
1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保敞浮搬簧植毫邦桐鲍昆的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例

具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

⑺ 太原市医保定点医院有哪些

山大一院（解放南路），二院（五一路），中心医院（解放北路)，省人民医院（双塔东街）二六四医院（桥东街）武警医院，煤炭医院，太钢医院，河西医院
太重，太行，市二院，还有区级医院等

⑻ 太原居民医保能报多少钱一年

太原市城镇居民基本医疗保险有关问题的说明
一、如何选择首诊医院
参保居民参保缴费时可在居民医保确定的首诊定点医院名单中任选一所做为本人就医时的首诊定点医院，首诊定点医院每年可重新选择一次，但在每个医疗年度内不作调整。
二、居民参保后如何就医、看病
（一）在首诊医院正常就医：参保居民因病就医时首先到自己选定的首诊医院（急诊除外），携带本人的《城镇居民医疗保险诊疗手册》，在首诊医院门诊时可使用本人的门诊账户余额，门诊账户余额不足时本人用现金支付，需住院或转诊时携本人的《诊疗手册》到首诊医院的医保科办理相关手续，按居民医保相关规定正常住院，出院结算。
（二）在转诊医院正常就医：
因首诊医院医疗服务水平限制，治疗有困难的疾病需转往转诊医院的，参保居民应在首诊医院开具《城镇居民转诊审批表》，携带《转诊审批表》到转诊医院医保科办理转诊住院手续，按居民医保相关规定正常住院，出院结算。
居民医保住院费用结算实行住院起付标准制度、住院起付标准2010年调整为：一级医院：350元/次（成人）、200元/次（未成年人和大学生）；二级医院：550元/次（成人）、400元/次（未成年人和大学生）；三级医院：750元/次（成人）、600元/次（未成年人和大学生）。起付标准由参保居民本人自负，市内转诊住院的，一次住院只收一个起付标准。
住院费用属于统筹基金支付范围内的，起付线以上，最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%，统筹基金最高支付限额2010年调整为40000元/年。
（三）、转外地就医：
参保居民因患疑难病在统筹地区首诊、转诊医院治疗有困难的，可转北京、上海、天津三地的三甲医院进行治疗。办理转外地就医程序为逐级转诊，即由首诊医院先转到转诊定点医院，转诊定点医院治疗有困难的由转诊医院开具《城镇居民转诊审批表》直接转往北京、上海、天津的基本医疗保险定点医院就医。
转诊医院范围为：属专科的疾病由专科医院负责转诊，属综合性的疾病，由三级甲等综合医院负责转诊。
参保居民转诊治疗结束后，携带《转诊审批表》、住院病历、正规发票、出院证、费用明细清单到转诊医院医保科办理报销手续。住院费用属于统筹基金支付范围内，起付线以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金报销比例为45%。
（四）急诊住院：
参保居民因危、急重病可按就近就医的原则，在非首诊医院急诊住院，发生的急诊住院费用（不含急诊门诊），在出院后携带住院病历、正规发票、出院证、费用明细，到自己所选的首诊医院医保科办理报销手续。
急诊住院费用属于统筹基金支付范围内的，起付线以上，最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例50%
(五)门诊慢性病：
参保居民参保满一年且第二年继续交费的,可享受门诊慢性病报销待遇，门诊慢性病分为按季度报销和按定额报销两类.
1、按季度报销的病种：因肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用国产的抗排异药、恶性肿瘤放疗、化疗、肺源性心脏病。
（1）因肾功能衰竭需在门诊透析的参保居民，填写《太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》，到居民定点透析医院进行鉴定，由所到医院的医保科审核、登记备案，符合规定的可在透析定点医院门诊透析。
（2）脏器移植后长期门诊服用国产抗排异药的，填写《太原市基本医院保险门诊特定病种申请鉴定表》，到山西省第二人民医院进行鉴定，符合规定的可享受门诊服用国产抗排异药待遇。
（3）肺源性心脏病、恶性肿瘤需在门诊放射治疗或化疗的认定和治疗均在首诊医院，首诊医院治疗有困难的由首诊医院转往转诊医院，填写《太原市基本医疗保险门诊特定病种申请鉴定表》，按季度到首诊医院办理结帐手续。
（4）参保居民发生的属按季度报销门诊慢性病种，在《三个目录》支付范围内医疗费用，一个医疗年度内个人负担一次起付标准，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，本人自付20%(乙类项目不再支付个人自付部分)，统筹基金支付80%。
（5）居民定点透析医院名单：山西省第二人民医院、山西省中医院、太钢总院、太原市第二人民医院、山西煤炭中心医院、太原市第八人民医院、第七人民医院。
2、按定额报销的门诊慢性病种：病种高血压III级（极高危）、冠性病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽。
（1）其认定所需材料及享受定额标准：
病种名称对应情况所需材料医保最高支付
高血压III级，极高危心肺功能不全III级（心脏彩超EF<30%住院病历心脏彩超80元/月
肾功能衰竭
（SCr442~707μmol/L）住院病历
肾功能检查80元/月
冠性病合并急性心梗合并心功能III级
（心脏彩超EF<30%
住院病历
100元/月
冠状动脉支架植入术后住院病历
100元/月
冠脉搭桥术后100元/月
脑血管后遗症
治神经功能缺损脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上住院病历
80元/月
糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF<30%）住院病历超声心电图心脏彩超100元/月
糖尿病合并视网膜病变合并眼底荧光造影符合增值其视网膜病变（IV期）住院病历
眼底荧光造影100元/月
糖尿病合并肾病合并糖尿病肾病IV期以上住院病历
24小时尿蛋白定量检测报告>0.5g（近一月内）100元/月
糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足、肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤坏死住院病历100元/月
备注：住院病历：①应包括所有的阳性指标检查
②6个月前在二级甲等以上综合医院的住院病历
（2）参保居民持个人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料（见表）于每年十月底前到选定的首诊医院医保科进行初审（初审医院必须是次年患者选定的首诊医院），并填写《门诊慢性病审批表》。
（3）医院参保科将初审合格人员名单于每年十一月十日前报个城区经办机构，太原市医疗保险中心和城区经办机构共同组织专家进行复审，复审合格的参保人员信息将在各城区经办机构、各首诊医院进行公示。经公示后无异议的于次年一月享受待遇。
（4）对符合规定发放《太原市城镇居民基本医疗保险门诊特定病医疗证》。
（5）门诊慢性病患者持《太原市城镇居民基本医疗保险门诊特定病医疗证》到首诊医院进行门诊慢性病治疗。
（6）享受定额支付门诊慢性病的参保患者可在首诊定点医院持医师开具的处方购药，患者按20%支付个人部分，乙类项目不再扣自负比例，其余费用各城区经办机构按季与定点首诊医院定额结算。
（7）门诊慢性病每年以补助的方式支付，根据基金的结余逐年调整。
（8）参保人员死亡的季度可享受门诊慢性病待遇,从死亡的下季度开始停止享受门诊慢性病待遇。
(9)肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗的患者,原则上在首诊医院治疗,原则医院治疗有困难的可由首诊医院转往转诊医院治疗,其报销方式为每年承担一次起付线,每季度结束后携《门诊慢性病审批表》及《医疗费用报销申请表》、发票、诊断证明等有关材料到首诊医院报销。属基本医疗保险支付范围的医疗费用，个人自付20%（乙类项目不再先扣自负部分），统筹基金支付80%。
（10）门诊慢性病患者选定医院后，一年之内不能变更。
（11）门诊慢性病一年认定一次。
（12）门诊慢性病补助金额包含在统筹最高支付限额之内。
（六）家庭病床：
（1）参保居民因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引可在首诊医院办理家庭病床。
（2）办理手续：填写《家庭病床申请表》、携带诊断建议书、病理检查报告单或CT、X片报告单，到医院医保科办理审批手续。每一个疗程不得超过两个月，逾期需继续治疗者，重新办理有关手续。办理家庭病床期间不得不在定点医院同时住院治疗，不能开与病种无关的药。家庭病床费用报销方式和比例与住院相同。
（七）生育费用报销：
连续缴费满两年以上的参保居民，参保期间内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医院费由统筹基金限额支付，限额标准从2010年调整为1200元（含100元产前检查费用）。
参保居民在参保期内发生的住院生育（顺产、助产、剖宫产）医疗费用。从结算之日起九个月内持《医疗手册》、《计划生育准生证》及复印件、《独生子女证》及复印件、医院的婴儿出生证明及复印件、出院证、正规发票、费用明细等材料，在选定的首诊医院办理结算手续。
三、参保居民医保门诊医疗统筹基金使用方式
(1)2009年度新参保的城镇居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立门诊医疗统筹基金;2008年度已参保的城镇居民，2009年度继续参保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立门诊医疗统筹基金。门诊医疗统筹基金只限在首诊医院使用（学龄前儿童也应在非省市妇幼保健院的首诊医院使用）。
（2）参保居民在本人选定的首诊医院门诊或住院结算时可以使用门诊医疗统筹基金，用于支付门诊费用或住院费用中个人自付部分，个人门诊医疗统筹基金不足的由参保居民现金支付。
（3）参保居民在使用门诊医疗统筹基金时，首诊医院应为参保居民出具结算单并引导其在台帐上签字。
（4）参保门诊医疗统筹基金年内有结余的，结余部分转下一年度继续使用（次年不继续参保或死亡的除外）。
四、居民医保对大学生特别规定
1、参保大学生医疗年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
2、对新参加本统筹地区居民医保的大学生，参保第一年的10月至12月，可按一个医疗年度计算，但不享受门诊医疗统筹账户。
3、参保大学生可任意选择一所居民首诊定点医院做为本人的首诊医院（不受学校医院的限制），住院、急诊、意外伤害、门诊慢性病、生育费用均按居民医保有关政策执行。
4、参保大学生因病休学、节假日和放假期间在居住地发生的住院费用先由本人垫付，回校后到首诊医院按正常就医办法进行报销。

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⑼ 山西省基本医疗保险报销范围

太原市城镇居民基本医疗保险有关问题的说明：

一、如何选择首诊医院

参保居民参保缴费时可在居民医保确定的首诊定点医院名单中任选一所做为本人就医时的首诊定点医院，首诊定点医院每年可重新选择一次，但在每个医疗年度内不作调整。

二、居民参保后如何就医、看病

在首诊医院正常就医：参保居民因病就医时首先到自己选定的首诊医院（急诊除外），携带本人的《城镇居民医疗保险诊疗手册》，在首诊医院门诊时可使用本人的门诊账户余额。

门诊账户余额不足时本人用现金支付，需住院或转诊时携本人的《诊疗手册》到首诊医院的医保科办理相关手续，按居民医保相关规定正常住院，出院结算。

(9)太原城乡居民医保一级医院扩展阅读：

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。