Ⅰ 邯郸医保报销
真正你住院的时候,以医保卡在定点医院的统一医保系统中读卡,办理住院号,医院每日往住院号你录入你实际发生的各项费用(经统一的标准,由电脑直接分类为自费、甲类、乙类等),到出院时,由医保系统按照统一的标准计算,直接把应该医保统筹支付的部分不向你收取——就是住院报销了。你不必要担心太多,只是注意医院给你使用乙类或自费类药物或诊疗项目时,应事先告知你,甚至应该你签字同意后使用。
若具体说报销多少——与很多因素有关:
1————必须是在医保定点医院住院才可以;
2————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
3————统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。
武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。
4————以上谈的都不包括自费部分
Ⅱ 邯郸市城镇居民基本医疗保险
(1)城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费,即起付标准:一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元,二级定点医疗机构为600元,三级定点医疗机构为900元,转外治疗为1200元。 (2)参保居民住院报销比例为,起付标准以上一级医疗机构(含社区卫生服务中心)70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%,转外就医报销45%。 (3)统筹基金每年度支付医疗费最高限额为每人25000元。
Ⅲ 邯郸市医保住院费解读
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可以报销的。
医保报销:
(一)报销范围内:参保人员在个容人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
Ⅳ 邯郸医保外地报销流程
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邯郸市劳动和社会保障
关于规范市本级职工医保外地就医有关事项的通知
各参保单位,市医保中心,相关定点医院:
为规范市本级城镇职工参保人员外地就医备案、审核、报销流程,我局相继印发了《关于明确具有转诊转院资格医院的通知》(邯劳社办〔2008〕90号)、《关于调整我市外地就医审核报销程序的通知》(邯劳社〔2008〕34号)和《关于调整我市外地就医审核报销程序部分条款内容的通知》(邯劳社办〔2009〕46号),规范了医疗机构和患者外地就医行为,维护了基金安全。根据市“干部作风建设年”活动要求,为进一步给参保职工提供便利就医条件,使患者得到最好的治疗,综合我局以上三个文件,在减化相关就医程序、缩短报销时间、减轻患者负担等方面,对参保职工外地就医规定做出相应调整,现就有关事项通知如下:
一、参保职工到外地就医程序
1、具有转外资格的7家定点医疗机构,对参保患者病情无法确诊或本院无条件治疗的,医院与患者沟通协商后提出转往外地诊治意见,填写《邯郸市基本医疗保险转外就医审批表》,患者或家属带身份证、居民卡、住院病历摘要、会诊证明等相关资料,到市医保中心稽查处审核备案,经同意后可到外地医院诊治。
转外治疗费用不占用医院计划定额,患者在外地就医出院后,持相关单据、资料到稽查处开具备案证明,到医疗审核处办理报销手续。
2、参保患者病情可在我市定点医院诊治,但要求到外地医院治疗的,所住医院要认真解释,并予以书面答复。患者坚持要到外地医院治疗的,患者或家属带本人申请、身份证、居民卡、病历资料和有关情况说明到医保中心稽查处办理转往外地医院诊治手续,入院后及时告知稽查处有关情况,报销时减少应由统筹基金支付费用的20%。
3、对确诊患恶性肿瘤、良性脑肿瘤等重大疾病的患者,需做重要脏器移植手术、主动脉冠状动脉搭桥手术的患者,以及特殊疾病、重大疑难杂症患者,确需到外地诊治的,患者或家属写出外地就医申请,并提供身份证、居民卡、近期相关病理诊断资料,可到市医保中心稽查处直接申请办理外地就医治疗手续,经医保中心专家组核实确认,主管主任签字后到外地医院治疗。
4、到外地就医的医院原则上应为三级公立医院。特殊情况的,由患者提供相关证明资料,经医保中心专家组认定,医保中心主任签字批准后到相应医院就医,可正常办理结算报销手续。
二、参保职工外地就医注意事项
1、常驻外地的在职职工和异地安置人员住院,以及参保人员到外地出差、探亲等期间发生急重病症,在外地医院入院后三日内电话向稽查处通报情况,在住院七日内将患者的住院证明、诊断书、主治医生签字的患者身份证复印件传真给稽查处备案。
2、异地就诊时间一般不超过30天。特殊情况超过30天的,须凭本人病历摘要和所住医院延期住院证明向稽查处备案。
3、参保患者在外地就医,出院后30日内到医保中心医疗审核处办理报销手续。患者报销时带稽查处审批的《邯郸市基本医疗保险转外就医审批表》、备案证明及病历复印件、出院证明、医疗费用结算单(正规发票)、医疗费用清单、检查报告、身份证和居民卡。
三、对医保中心稽查、医审工作有关要求
1、医保中心稽查处要认真履行外地就医备案和监管责任,安排专人负责外地就医备案、监管工作,定期通过电话、书信等方式与患者保持联系沟通,视情选派人员到外地医院现场了解相关情况。稽查中发现弄虚作假、套骗基金等违法违规问题应及时制止,并依法追究相关人员责任。
2、医疗审核处要认真核对转外诊断与外地住院主要诊断是否一致,诊断一致的予以报销;诊断不完全一致,确属误诊的,可予以报销;与转出诊断差异较大,以转外治疗为由做大型检查的,不予报销。患者医疗费经医疗审核处受理初审、专家组复核、基金财务处审验后及时予以报销拨付。
3、医保中心各个业务环节须在30个工作日内办结,对重大疾病患者报销要开辟“绿色通道”,力争在15个工作日内办结。遇有特殊情况,不能按时办理的,要向患者说明情况。
4、未经医保中心备案批准到外地住院的,原则上不予报销。
四、其他事项
1、联系方式。医保中心稽查处电话:2031811,2031808(传真);医疗审核处:2031810,2031816;基金财务处:2031812,3111992。稽查处、医审处地址:人民路行政审批大厅一楼。基金财务处地址:人民路252号(市交通局对面)。
2、我市具有转外资格的定点医疗机构分别是:
邯郸市中心医院(限转三级综合医院)
邯郸市第一医院(限转三级综合医院)
邯郸市中医院(限转往三级中医类综合医院)
邯郸市第三医院(限眼科)
河北工程大学附属医院(限皮肤科)
邯郸市传染病医院(限传染科转往上级传染专科医院)
邯郸市中西医结合医院(限精神病科、肿瘤科转往上级专科医院)
3、本通知自2009年6月1日起试行。邯劳社办〔2008〕90号、邯劳社〔2008〕34号、邯劳社办〔2009〕46号文件不再执行。
二OO九年五月二十五日
Ⅳ 邯郸市城镇居民医疗保险关于癌症报销比例
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每年门诊和住院报销比例是不一样的,报销总额度也不一样,各城市都不一样
你要咨询你上的医保(分职工医保,城镇居民医院,新农合医保)每年门诊和住院自付线是多少钱,报销比例分别是多少,报销总额度分别是多少钱
癌症一些特殊药物比如特效的靶向药物等都是完全自费一分钱不报销(尤其是进口药物)那就看你癌症等级情况适合用哪类药物治疗了
所以目前很难说清楚,只能说医保是你最基本保障,当然要多攒钱防备万一
Ⅵ 邯郸农村医保报销比例
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1、门诊报销:专
(1)村卫生室及村属中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
Ⅶ 邯郸市职工医保报销比例
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问题1.城镇居民基本医疗保险,丛台区邯郸市自2007年开始,2008年正式启动,成人每人每年在户籍所在地的街道办事处缴纳120元参保登记即可,每年9月份征缴下一年度的保费,交一年保一年。门诊医疗待遇:定点门诊每人每年最高报60元。住院医疗待遇,居民医保每年最高报25000元,超过的钱由人寿保险公司支付,每年最高70000元。一级定点医院起付线200元,医保内报销比例76%,二级定点医院起付线500元,医保内报销66%,三级起付线800元,医保内报销60%,转外就医(先到医保中心申请)起付线1100元,医保内报50%。尿毒症门诊肾透析每月最高2500元,肝肾移植术后抗排异药门诊每月最高3500元。长期慢性病11种,生育:顺产最高报600,剖腹产最高1200.(2)职工医保单位按工资的6.5%,个人按工资的2%缴纳职工医保。如果转为个人交,每年大概按5%交,大概一年共1357.8元还有120元的大额医疗,每年还会有变化会增长。总体来说,职工医保的报销钱数要比城镇居民的多,而且可报销的项目也多,职工医保还有个人账户,交了这么多年最好不要放弃,根据法律,依法宣告破产的用人单位在清偿债务时应当优先清偿所欠缴的医疗保险费和缴足退休人员以后所需(计算到70周岁)的基本医疗保险费。
Ⅷ 邯郸市复兴区城镇居民基本医疗保险住院如何报销
为什么没有复兴区城镇居民基本医疗办公室电话