A. 2018年城乡居民医疗保险生孩子能报销多少像有职工五险的话生孩子又能报销多少
居民医疗保险具体报销比例如下:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
如果缴纳的是职工医保,有生育保险报销的比例就高很多。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
因此职工医疗保险,它的报销比例相对于城乡居民医疗保险报销比例是略高一些的,因为职工医疗保险基本上可以达到70%,这样一个报销比例,而城乡居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%,所以说在报销比例上实际上还是有20%左右的差距的。
(1)城乡居民医疗如何报销生育扩展阅读
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。
B. 城镇居民医疗保险生孩子能报销吗
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点专医疗机构于每月属10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
C. 城镇居民医疗保险生育怎么报销
居民医保实行年底预交第二年的医保费,或者是年初就缴纳全年的费用,办理时需要提供户口本及复印件、相片等。居民生育的费用是可以参照居民住院的待遇来报销的。但是生育还是要符合国家计划生育政策规定,不符合规定是不能报销生育费用。居民医保报销生育费用,应在生育前到当地医疗保险经办机构办理生育登记备案手续(一般...要带结婚证、检查报告单、计划生育部门开具的准生证明)。17岁的孩子生产好象不符合生育政策哦!
D. 城镇居民医疗保险生孩子报销吗
城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分。
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
下面十项不在医保报销范围内:
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
(4)城乡居民医疗如何报销生育扩展阅读:
准妈妈如果没有生育保险,可用配偶的生育保险进行报销。
《社保保险法》第五十四条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。也就是说,妻子可以用丈夫的生育保险进行报销。
需要注意的是,准妈妈用自己丈夫的生育保险时,一定要确保丈夫的生育保险已经连续交满一年。
生娃后的生育报销一定要带上计划生育部门签发的计划生育证明、身份证、医院开具的婴儿出生(死亡)证明、生育医疗费用收据(发票)、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料,在工作所在地社保局办理。
根据相关规定,医疗保险的报销项目中并不包括生育孩子的费用,因此,未办理生育保险无法获得报销。不过如果女方未办理生育保险,而男方办理了生育保险的,可以使用男方的生育保险对生育时的费用进行报销。
E. 居民医保怎样报销生育住院费用
居民医保是可以报销生育住院费用,需要在入院前办理登记,然后享受生育补内助容。
以郑州为例,根据《郑州市城乡居民基本医疗保险办法》第二十三条参保居民住院分娩,符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为:顺产700元;剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
(5)城乡居民医疗如何报销生育扩展阅读:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
F. 城镇居民基本医疗保险生育怎么报销
生育保险怎么报销
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下:
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表;
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
企业职工生育医疗证审领表;
企业职工计划生育手术医疗证申领表;
企业职工生育医药费报销申请单;
企业职工生育保险待遇核准结算表;
企业职工生育保险外地就医申请表;
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
收款收据。
G. 生孩子 城镇医保可以报销多少
生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次版性计发权3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
生育保险报销比例:
顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。
(7)城乡居民医疗如何报销生育扩展阅读:
申请条件:
符合计划生育政策的参保居民生育。
办理材料:
参保人与代办人身份证原件及复印件、产妇户口本原件;
住院发票原件、费用明细清单原件、出院小结原件;
生殖保健服务证(准生证)原件、婴儿医学出生证明原件。