㈠ 单位买的医保和商业保险中的医保有什么区别
商业保险和医疗保险的区别如下:㈡ 医保和商业保险的区别
医疗保险主要分为社会医疗险和商业医疗险。
社会保险主要有企业职工医疗保专险、城镇医保和新属农合。社会保险属于国家福利,一般可以用来作为最基础的医疗保障。
一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%;城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%;报销比例稍微比企业职工医保低,但是部分地区已经针对城镇职工开展二次重大疾病报销。
缴纳过企业职工医保的朋友都知道,企业职工医保分为两部分,个人+公司,个人按照规定缴纳30%,企业缴纳70%,最低缴纳基数1000多,各地缴纳基数有很大差异。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多,按照家庭成员人数进行缴纳。
商业医疗保险种类有很多,一般我们比较常见的就是百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
商业医疗保险一般可以作为医保的补充,因为医保的报销通常有社保范围,所以医保没有办法报销的部分可以通过商业保险进行报销,可以更大程度减轻家庭压力。
如果想要投保商业保险,必须先通过健康告知,如果健康告知没有通过,就会被拒保。
㈢ 请问:城镇居民医疗保险和商业保险可以同时报销吗
不能同时报销,根据社会医保保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险内支付后,保险公司再对剩余部分医疗容费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
社会医疗保险同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
(3)城乡居民医疗保险和商业保险区别扩展阅读:
社会医疗保险结算程序:
每月10日前,指定医疗机构应将出院病人的费用结算表、住院结算表及相关资料报送医疗保险代理机构。医疗保险代理机构经审核后,作为每月预支和年终结算的依据。
医疗保险经办机构应按月拨出上月特殊疾病住院和门诊治疗的全部费用。经确定有特殊疾病的参保人员应劳动保障部门指定医疗机构就医购买药品,产生的医疗费直接记账,立即结算。
㈣ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别
医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。
如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。
商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?
每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这
㈤ 社会医疗保险和商业医疗保险有什么区别
商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险,所以社会保险不能替代商业保险。规避风险前提是买到对的保险,想了解更多的可以看看这篇文章:干货整合│道理都懂,为什么就是买不对保险?奶爸教你如何买保险省钱
社会医疗保险和商业医疗保险的区别主要体现在以下几个方面:
1.两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。
2.两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。
3.两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担。
4.参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。
5.两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
㈥ 商业保险和城乡居民医疗保险哪个更好有钱的情况下选哪个好有了商业保险还需要买城乡保险吗
商业保险和城乡居民保险各有各的特点,一般都会选择,这样在报销的时候不会发生冲突,可以先按照城乡居民保险报完了,再按照商业保险报销,所以一般是买了商业保险,还要买城乡居民保险。