医院城乡居民医保工作人员职责

① 城镇居民基本医疗保险如何报销

一、城镇居民复基本医疗保险报制销程序
参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
（一）申报结算资料
住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
（二）结算
如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。

② 居民医保报销标准是多少

城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
4、学生意外伤害附加保险待遇。提醒您，在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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③ 医保科的工作内容是什么

1、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好知道解答工作。

2、负责各项政策细则的整理、督导及实施

3、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费和乱收费。

4、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份检查，监督自费控制、告知及执行情况。

5、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况

医保科是不用和病人打交道的。

(3)医院城乡居民医保工作人员职责扩展阅读:

医保科工作人员内容

1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。 

2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 

3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 

6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。 

7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 

8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。  9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 

10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 

12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 

13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

参考链接:医保科—网络

④ 医院里，负责农合医保收费的工作内容是什么，具体怎么做

负责登记病人的住院情况，包括住院、出院日期、得了什么病、住院医疗费用，审查各种手续是否合格，包括医保证上的人数、姓名是否和户口本上的一致等等。

⑤ 科室兼职医保协管员工作职责是什么

就是主要管理本科室的医保社保工伤
病人，帮助上面的医保办推进医保政策。

⑥ 参加城乡居民基本医疗保险需要提供什么资料

对啊，你都知道啊，就回原籍办理,你要别人问答你什么啊。不过为了你生活和工作的方便，只要你办理暂住证的，现在叫居民卡，就可以在你现住的村公所或者街道办事处办理，有市政服务中心的，也可以去那里办理。需要提供的证件是失业证，没有工作的，让村公所给证明，然后到劳动保障局办理；有工作的，要出具单位解除劳动合同的协议，保险单，身份证、暂住证、照片等去办理。去医保社保管理局的：没有参加过的，直接交钱就可以参加医保；单位的，拿着单位缴纳的医保本去办理。缴费一般是一次就交一年，所以你还想找工作的话，那么你可以在到期的一个月前交。

⑦ 医院医保科的工作内容

医保科复里好多职位，主任、操作员制、系统管理员等。看你们医院大小，小医院可以兼职的（身兼多职）。

首先，你的熟悉医保政策、医保系统、医保结算程序、医保接受检查的考核指标、医院内部考核指标等。

内容？我是一级医院医保办的。我就负责每月头汇总医保数据、打印报表、10号之前送辖区社保管理处医保科、医保系统按时升级、医保有关文件及时学习上传下达、每月11~24日到医保中心结算费用（核对并统计）、完成医保三大目录的对应维护、有重症和生育险定点的医院另增加相关工作。等等等，好多！！！

⑧ 医院医保人员应具备哪些素质

1、制作PPT知识，因为有的时候需要用
2、精通各种药物的使用
3、数以医保、药物等收费
还有的一些要看你是什么单位了

⑨ 城乡居民医保和职工医保的区别

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。（换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。）
4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住越小的医院，报得越多些）
5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

⑩ 医院的医保办具体负责什么工作

很好的部门啊，就是应付医保的检查的行政部门。