山西城乡居民医疗保险报销范围

㈠ 山西医保住院报销比例

山西省农来村基本医疗保源险报销范围农村医疗保险补偿范围与标准1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%

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㈡ 山西农村医保异地报销比例

山西省农村基本医疗保险报销范围
农村医疗保险补偿范围与标准
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料：
不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。

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㈢ 山西医疗保险怎么报销

我妈于08年12月20日做了胆结石摘除手术，共花费5230元，报销程序是怎么样的？
你不用担心，回报销需要答指定医疗机构出具的原始发票，医保卡，身份证即可。

不知是以百分之几报销？
报销是按照比例计算的，一般在20%---95%左右。

还有报销时间不同是不报销的费用也不一样？
还有急性和慢性的病报销费用又不一样？
报销费用不分急慢性的，是跟自己的用药情况，医院等级等因素有关，比如A类药品就会全报，C类就需要全部自负等。

㈣ 山西省医疗保险报销范围中慢性病是如何规定

我一直在北京就医，办理慢性病报销审批，北京医院是定点医院，北京医院盖章需要当地的转院手续吗

㈤ 山西社保报销比例2019年

原来城镇居民医保比新农合报销比例高一些。
现在城镇居民医保与新农合专合并了，叫城乡居属民医疗保险。个人角度，参加城乡居民医疗保险就可以。要想提高报销比例只能在缴费年限上下功夫，缴费时间越长，报销比例越高最高。连续参保十年，最高可报销百分之九十。

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㈥ 山西省医保住院报销

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

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㈦ 山西省农村医疗保险报销范围

（一）门急诊所发生的医疗费用设300元起付标准(不含村卫生室),一年内医疗费用累计超过300元的部分,由统筹基金按一定比例支付, 剩余部分由个人自负。当年度个人累计报销金额不足300元的结余部分可抵冲下年度起付标准。门急诊及住院（含门诊大病）基本医疗报销,全年累计封顶为105000元；一年内发生的政策可报医疗费用，在基本医疗报销后,自负费用累计超出8000元(上年度浦东新区农民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病减贫(大病保险)，全年累计封顶为100000元；门急诊、住院、大病减贫(大病保险)，全年合计最高限额205000元/人/年。
(二)门诊大病范围：恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、尿毒症透析和重症精神病。
(三)未经社区卫生服务中心转诊直接至区、市定点医院就诊及未经镇合作医疗事务所审核备案跨定点社区就诊的费用减半报销；有特殊情况在本市非定点公立医院就诊费用按照25%比例报销。以上三种特殊情况同时不享受大病减贫。
(四)镇保人口选择参加合作医疗门急诊统筹,只享受合作医疗门急诊医疗费报销待遇，住院(含门诊大病)享受镇保医疗费报销待遇。镇保参合人口门急诊费用结报，必须剔除账户支付等已支付费用。
（五）参加合作医疗人口不能重复参保和重复享受基本医疗保险待遇，参保期间一经发现有城镇医疗保险或在参保期间纳入城镇医疗保险（以医疗保险网信息为准），合作医疗自动终止，且不退还参保费用。已纳入城镇医疗保险的农业人口因故中止城镇医疗保险，可凭身份证、社保卡、户口簿、退工单、村委会证明、城保封存证明等相关材料,在当年度三个月内参加农村合作医疗，可享受城镇医疗保险和合作医疗无缝衔接，不及时参保者在无保障期间发生的医疗费合作医疗不予解决。

㈧ 山西新农合报销范围有哪些

1、门诊统筹基金补偿

（1）普通门诊统筹基金补偿：严格按照《年新型农村合作医疗普通门诊统筹实施方案》的有关规定执行。

（2）慢性病门诊统筹基金补偿：将常见慢性病分为Ⅰ、Ⅱ两类纳入门诊统筹基金补偿范围。其中：

Ⅰ类慢性病病种包括：慢性心功能衰竭、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肾病综合症、终末期肾病、肾功能不全、系统性红斑狼疮、特发性紫癜、慢性再生障碍性贫血、重症精神病、癫痫病、银屑病、白癜风、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、帕金森氏病共16种，补偿比例为60%，不设起付线，全年累计补偿封顶线为10000元，凭合医证、疾病依据、各级定点医疗机构发票（含清单）、患者和签字人身份证复印件、县农行卡复印件到县合医中心办理补偿。

Ⅱ类慢性病病种包括：高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、脑血管后遗症致神经功能损伤、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、类风湿性关节炎、活动性结核病、布病、膝关节骨性关节炎共15种，按实际门诊药费进行补偿，补偿比例为55%，全年累计补偿封顶线为2000元，凭合医证、慢病卡、患者或签字人身份证到县乡定点医疗机构即时直接办理补偿。

对慢性病补偿各乡镇卫生院要严格的登记、审核、鉴定确认，填写《慢性病大额门诊申请审批表》，机打发放《慢性病门诊就诊卡》。乡镇卫生院可直补的慢性病病种，要优先补偿。一次性取药量不得超过1个月的用量，不得滥用辅助药物，严禁使用与《慢性病门诊就诊卡》上病种无关的药品。

2、住院统筹基金补偿：省内各级定点医疗机构挂网，实行同级互认，以医疗机构评审级别制定补偿方案，具体如下：

3、起付线设置：各级定点医疗机构均要按以上方案设置起付线。2000年1月1日以后出生的儿童和1949年12月31日以前出生的老年人住院补偿比照同级医疗机构减半扣除起付线；肿瘤病人年内因同一种疾病多次住院的，只扣除一次起付线。

4、封顶线设置：每人每年获得住院补偿的封顶线为15万元。列入提高保障水平范围的重大疾病不计当年封顶线计算基数。

5、住院分娩补偿：参合孕妇正常产住院分娩，每人次定额补助500元。对剖腹产住院分娩按住院补偿标准执行。将新生儿疾病筛查和听力筛查纳入新农合补偿范围。属住院正常分娩的，定额补助后，筛查费用另按住院补偿标准计入母亲住院费用中补偿；属剖腹产的，筛查费用纳入母亲住院费用，按住院补偿标准执行。

6、扩大住院补偿范围：将非刑事责任方参合农民意外伤害和交通事故发生的住院费用列入补偿范围，但1954年12月31日之后和1996年1月1日之前出生的首次外伤患者补偿比例降低10%；将上年度11月1日以后出生的新生儿、婴儿视为错过本年度缴费期，可随参合母亲或父亲执行补偿起付线和补偿比例，与母亲或父亲合计一个封顶线。对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用，起付线执行降低50%的规定，但需提供出生医学证明或户口本；继续将恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、白血病、器官移植术后抗排异、血友病在定点医疗机构的门诊医药费用，纳入住院统筹基金支付范围，参照同级住院补偿标准执行，每半年累计一次起付线到县合医中心进行结报，补偿材料同Ⅰ类慢性病。此五类病种不再享受慢性病补偿规定。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，首先执行优惠政策，再对符合新农合补偿范围的医疗项目按照新农合规定给予补偿，合计补偿数不得超过其实际住院费用。

7、重大疾病保障范围：实施儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等22类重大疾病保障工作，省、市、县定点医疗机构统一限额付费标准，实行单病种最高限额付费，不设起付线，按实际发生医药费用的70%补偿（见附件2），且只享受一次70%的补偿政策。血友病、慢性粒细胞白血病按每次实际发生医药费用补偿70%，累计不超过病种最高年限额付费标准。但不在定点医院治疗、不采取本方案规定的治疗方法（见附件2）或再次住院发生的医药费用，均不列入提高重大疾病医疗保障水平范围，按补偿方案进行补偿。