1. 城镇(居民)医保报销时间是如何规定的非住院费用不能报销吗
城镇(居民)医保报销时间为在办理出院结算时,直接进行报销结算,即在住院完成后出院时,从总治疗费用中直接扣除报销费用,个人支付扣除报销费用的自费部分即可。在完成住院治疗后的检查不属于住院期间发生的医疗费用,是不在住院报销范围内的。
城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
(1)城乡居民医保不住院怎么报销扩展阅读:
一、申报城镇居民基本医疗保险材料
1、未满18周岁的人员
《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)
2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员
《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明
3、18周岁以上城镇非从业居民
《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)
4、低保对象
《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》
二、城镇居民基本医疗保险报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
2. 老家买了城乡居民医保,没有备案,现在住院了,怎么回老家报销
这要你住的医院必须是公立医院,然后带好各种结算的账单,出院小结,回老家到医保中心去报销。
3. 城镇居民医保怎么买啊,一般报销怎么报啊
城镇居民医保办理方式如下:
个人名义交纳:需要到户口所在地社保局申请,
手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种;
交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。
医保报销的方式以下:
第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;
第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
注意:如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
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医保
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
4. 居民医保为何不能报销住院费
首先我们要知道职工医保是按照本人及社会平均工资而缴纳医保费,大概每年内都要缴纳容到3000元至4000元不等,只里面包含大病保险和门诊救助保险,那么城镇居民医保,还有农村合作医保,他们的差距不大每年仅收不到200元,然后国家财政都要拿出一笔资金来贴补,这里主要是解决无业及特困人员,也是政府为广大农民兄弟及城镇居民做的一件大好事。门诊看病,其实如果说你在医保卡当中有余额的话。这种情况,是完全可以拿医保卡当中的余额看病就医。不需要自己掏现金进行就医。不管是参保居民医疗保险还是职工医疗保险。基本上都是住院以后才能报销百分之的比例。居民医疗保险平均报销比例大约是50%左右。职工医疗保险平均报销比例大约是75%左右。
5. 城乡居民医疗保险不住院能不能报销
可以报销,具体咨询你的保险公司
6. 城乡居民医疗保险没有卡的吗没卡怎么报销
有建过档且交费成功就有卡的,医保卡正常有效是可以享受报销。
既然内缴纳了参合费用,就容有权利领取合作医疗证卡的。可以去新农合经办机构(村、乡镇、县区)咨询。住院时务必向医院住院处和医生交待清楚参合身份,同时积极办理补办手续。注意携带缴费凭据、身份证、户口本。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
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居民医保和职工医保(城镇职工医保)是两个独立的医保险种。居民医保对缴费年限是没有要求的,缴纳一年的费用就享受一年的待遇。但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满25年。而居民医保的缴费年限是不能合并到职工医保的缴费年限当中的。
参保人的职工医保(城镇职工医保)个人账户给家庭成员使用需满足以下条件:
1、参保人正常缴费且没有办理门诊慢性病确认手续;
2、家庭成员参加有职工医保或居民医保并正常缴费;
3、参保人的医保个人账户在1500元以上;
4、参保人已办理授权个账代付手续。
7. 医保不住院可以报销吗
医保可以报销复急诊,制不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。
医疗保险报销比例:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
8. 城镇居民基本医疗保险,不住院就不能报销医药费么
城镇居民医疗保险主要保住院和门诊大病,有的地方也兼顾普通门诊,一般情况下门诊报销的比较少些,所以就被人误认为只报住院其他不报。