『壹』 医保合并山西省什么时间开始实行,比列是多少
按照“并轨”文件,整合现有的城镇居民医保(主要涉及3类人群:非从业人员、老年居民、未成年人及在校学生)和新农合制度,合并成为城乡居民医保。
制度整合后,城乡居民医保实行市级统筹,统一政策、统一管理,基金统收统支,即城乡居民在医保方面实现统一缴费标准、统一待遇范围和标准。
统筹范围外年医疗费超5万,城乡统报60%
原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇,原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇,两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定,不分城乡差别,实行职工和居民同一待遇。
特药特材救助。特药特材,是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外,重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。以前只有城镇职工和居民享受特药特材待遇。新制度规定,城乡全体参保人使用特药特材发生的医疗费用统一按70%
报销。
大额救助。参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用,一个年度内累计超过5万元以上部分,城乡全体参保人统一按60%
报销。一个年度内最高支付10万元。
大病保险报销标准为:参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%;个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用,由大病保险金支付50%。一个城乡居民医保年度内,累计支付最高限额为12万元。
参保人连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。
『贰』 2019山西省城镇职工医保与居民医保有什么不同
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职工医保和居民医保的区别主要体现在:
1、面对的医保人群不同:居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员;职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;
2、缴费标准的不同:居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保;城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;
3、缴费要求不同:职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
4、缴费来源的差异:居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴;职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;
5、待遇标准不同:职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等;职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。
『叁』 太原市医保怎么转入山西省医保啊
山西省医保和太原市医保属于两个不同机构。隶属不同部门。目前两者不能相互专转换。属
1、太原市医保隶属于太原市人力资源和社会保障局,是太原市城镇医疗、工伤、生育保险经办机构,主要负责经办太原市行政区域内各类所有制企业、市区二级机关、事业单位、城镇自谋职业者、灵活就业人员以及农民工的基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗保险和离休干部医疗保障以及城镇居民基本医疗保险业务,指导县(市、区)医疗保险经办机构的基本医疗保险、工伤保险、生育保险和城镇居民医疗保险业务工作。
一般各大企业和个人都可以缴纳市医保。
2、山西省医保只服务于省直属单位,一般只有省直属单位才为职工上省医保,其他性质单位或者普通市民不能参与省医保。
『肆』 山西省城镇居民医疗保险可以在农村缴纳吗现在是否已经合并为城乡居民医疗保险了
看户口性质,不合并
『伍』 2019山西省城乡医保
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现在国家社保规定城镇职工医保和城乡医保只能交一个,也就是说,如果参加了职工的医保就不能交了城乡医保,但是在额单位辞职以后可以转到城乡医保缴纳。各地方执行的有所不同,具体的话还是要咨询当地的社保机构。
『陆』 山西省医疗保险生育保险何时合并
医疗保险和生育保险分属社保五险之一,二者短时间内是不会合并的。网络上所传的医疗保险和生育保险合并,只是说费率调整后类似于二者合并,但是实际上目前并没有合并。
『柒』 2019年山西医保新规定
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医保个人缴费标准国家没有具体规定,社保有具体规定。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医保个人缴费标准:
职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。
『捌』 山西省医保怎么转太原市医保了
1、目前医保是不可以转移的,只能转移养老一种。
2、当然,也不排除当地有政策内可以容,所以,为准确起见,还是及时去当地的社保局前台咨询一下能否转移医保。
3、如果可以转移的,即到转出地社保局前台凭身份证去申请转移凭证,然后,再到转入地社保前台用凭证申请办理转入手续即可。
4、注意转入时,一定是在保中的才可以的,即在转入地也是参了医保后才能转入的。
『玖』 工作原因山西省医保转成太原市医保,以前的钱一直没有转过来
医保转移流程:
1. 职工抄流动袭就业参保缴费的,其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续,缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。
2. 职工离开本市,到其他地区就业的,先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保险证卡、《参保职工跨省流动社会保险关系转移申请表》等有关材料至本市社保中心服务大厅申请,清算医疗保险个人账户后,打印《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》;
3. 再由本人持《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》至新就业地社保经办机构按规定提出书面申请,符合转移接续条件的由双方社保经办机构在规定期限内办理养老保险、医疗保险关系转移、接续手续,参保人员不用往返奔波。
医保转移注意事项:
1. 医保转移有接收单位的,由单位办理医保手续。没有单位接收的,个人应该在终止原几班医疗保险关系后,三个月内参保缴费。
2. 医保关系转移,三种医保可自由转移,分别为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。