① 現在商業保險拒賠原因有哪些,有新政策嗎,我上個月報銷兩筆,拒賠原因居然是未使用社保卡無法理賠,
不知道你買的是哪家保險公司的險種,保險法有規定,如果你有社保版的情況下購買了商業權保險,發生理賠時應該先有社保報銷,商業保險公司再按照合同約定的比例(比如90%)報銷剩下的部分。當然,不是所有的費用都報銷,葯品分為社保用葯和非社保用葯。社保不報銷的部分商業保險也不報銷,商業保險只負責社保報銷的部分,而且有的保險公司會在合同里列明社保用葯中的某些葯品是不報銷的,這個你要好好看看合同條款,特別是責任免除部分。舉例說明:總共花費3000元,除去非社保報銷部分,比如說1000元,社保報銷40%,自費部分就是600元,商業保險就只報銷600元得部分,比如約定報銷比例是90%,那就是報銷540元,自費60元,加上非社保部分,總共花費1060元,如果還有住院補貼的話,自付費用還會少一些。不知道這樣說,您能不能明白?
② 個人社保卡由於被村裡大夫亂寫病歷,重疾保險拒賠,應該怎麼辦
異地醫保抄報銷需提供的材襲料:本市醫院出具的轉院證明;拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;異地定點醫院住院發票原件;機打的費用清單原件;住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;身份證復印件1份。外地就診報銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
③ 請問我的大病保銷費用,保險公司已經打入社保卡里,手機支付寶又查不到,怎麼辦
用社保卡去銀行ATM機查。
④ 我今天接到一個電話,自稱是社保局的,說我涉嫌違規操作社保卡,要把我在公司買的社保給停了,怎麼辦啊
我今天也接到了類似的
我是南京的,打過來的是南京的手機號。
對方說我在上海(怎麼都是上海)5月17號(17可能是他們的幸運數字)辦了張醫保卡違規操作,2個小時以後我的社保卡將被凍結,以後都不能使用了。
我說那我怎麼辦呢
他說你先把上海那邊的操作信息都記下來,他一邊報我一邊記。。我說嗯好,報了一半他還問我你是不是真的有記錄?我說有啊我拿著筆呢。。。
接著把上海辦理的單位,卡號,金額都編出來報給我,哦,說出來。
我真是見了鬼居然還聽了10分鍾,因為我想知道他接下來想幹嘛。。。
之後他說你要打電話給上海嘉定區公安局處理,但是也沒告訴我電話號碼,可能欲擒故縱(我猜可能是連接同一個詐騙集團的電話)
我說我5月份沒去過上海,一輩子沒去過上海,是怎麼辦醫保卡的,他說不清楚但是他這里就是有記錄。我問既然你們有記錄,那5月份去過哪些地方也能查到吧,我有沒有去過上海你們也能查到
他還跟我生氣呢!!
說我們是通知你這個事情,不是監察部門!
。。。說了那麼久還沒有套路我,真是愁人。。之後我嫌煩了就掛了。
不知道這個詐騙接下來是咋操作啊?有沒有人進行到後面一步的來說說啊。。
PS:提醒各位警惕性比較低的朋友,辦理社保卡,銀行卡都必須本人攜帶身份證件才可以辦理,本人不到場不可能開卡,不要輕易上當受騙,登陸對方給的網站輸入個人信息或者銀行卡,我猜接下來他們應該是會給你一個網站讓你去查詢操作來詐騙。。。
⑤ 社保卡給別人用,商業保險拒賠
會有這種可能性的,因為保險公司沒辦法判斷是否是你本人看病,只能依靠醫內院的信息,查到以前容持卡人有看過病,就有可能是帶病投保,這就是拒賠的理由,而且醫保卡也只能是本人使用,借給別人用,嚴重的話是要坐牢的,要謹慎。
⑥ 幾年前用社保卡看的病,現在不上班了,保險理賠時能查到看診記錄嗎
只要是醫院里有你的病歷,保險公司是可以查到的,肯定會關繫到你理賠的事情。
⑦ 投保時保險公司會查社保卡看病記錄嗎
投保時不會主動查,如果有聯網信息他們會看到,但是理賠時,你所有在醫院的檢查住院記錄他們都會認真查詢,所以投保單還是要按照實際情況填寫,不然可能最後連保費都不能退回。
⑧ 給別人用社保卡真的會影響保險理賠嗎
這個看情況,如果你的社保卡給別人原來購買一些葯品,比如買用來治療甲狀專腺結節的,然後你去買屬保險,以後發現有甲狀腺腫瘤什麼需要手術或者治療的,你買保險前有沒有做全身體檢證明你沒問題的,這種情況保險是不會理賠的
⑨ 商業保險要是用社保卡胡亂買葯對保險理賠有影響嗎
社保買葯與商業保險沒關系。
社保卡買葯與商保報銷無關。但是胡亂買葯會影響報銷回醫葯費的百分比。不予報答銷,就是自費了。
社保報銷醫葯費主要看費用,按費用的百分比報銷。而商業保險按病種病情報銷。
一般情況下,社保報銷後的余額可以由商保全額理賠。這就要看商保保單如何約定了。
⑩ 社保卡會被人盜刷嗎
目前,全國范圍內在推廣統一版面的社會保障卡(部分地區可能還未實現社版會保險業務一卡通,權醫保單獨發卡),均已啟用金融晶元卡(或非金融晶元卡)的形式發卡。就目前的安全機制而言,市場上、宣傳中了解到的信息,晶元擁有獨一無二的ID號,即時卡片被復制,一般也無法正常使用。社會保險,包括五個險種,分別為養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險,其中可能會被他人使用的僅有醫療保險待遇。因此,若在享受社會保險待遇期間,即時卡片丟失,如醫療保險機構加強對人卡信息核對,一般不會發生被他人盜刷的情況。如果確實有發現自己的保險賬戶金額有被盜刷的事件,建議及時向當地的社保機構醫療保險部門核實,以便保護自身的權益。