A. 職工繳納社保如何報銷醫保卡
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付
3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。
無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。
所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按文件規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。
至於具體的支付比例、范圍限制就很多了,例如葯物、治療分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而
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B. 社保局醫保報銷需要什麼證明
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
費用明細單,就診單,發票,病例,診斷證明,出院小結,出院證明等一切住院的單據,拿到卡後,帶上卡跟身份證到醫保中心報銷。(最好先問下當地的社保局醫保中心)
C. 醫保卡是在社保局拿嗎
社保卡和醫保卡現在就是一張卡,即社會保障卡。現在全國有好多地方已經開始統一使用社會保障卡了。
現在社保卡的功能已經包含了醫保的內容,單純的醫保卡會逐漸退出市場,但以前的醫保卡還是可以使用的。現在只需要申領一張社保卡就可以完成除醫保外的其他功能了。
但需要注意的是,社保卡的功能更加強大和廣泛,並不是像醫保卡一樣,只能買葯和看病。而社保卡除了這些之外,還具備了養老保險、失業保險、生育保險和工傷保險。所以,醫保卡會漸漸被社保卡所替代,已經成為了一種發展趨勢。
辦理社保卡所需材料:
1、本人二代身份證。
2、照相館出具的辦理市民社保的照相回執單(戶口不在本地的)。
3、去四大國有銀行辦理(中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行 、中國建設銀行),以下以中國工商銀行為例,其他銀行一樣。
辦理社保卡流程:
1、一般進入企業或單位,都會給每位員工辦理社保,如果單位給你繳納了社保,單位會為你一並辦理社保卡,當然,個人去銀行辦理也可以。
在此分本地和異地2種。像大學畢業生,進入一家單位,有的檔案和戶口都一並遷移過來;有的是檔案遷過來了,戶口還在自己的家裡;還有的是2個都未遷過來。
2、本地戶口的只需要身份證。戶口不在本地的,就近去一家照相館,可以出具相片回執單,只要說是辦理社保就可以了。
3、以工商銀行為例,帶著個人身份證和辦理社保的相片回執單,填寫辦理業務單和社保卡辦理申請單,都有模板的,不會填或不懂得可以問大堂經理及相關工作人員。
4、一個月之後就可以去辦理點取回來,到時候也會有手機簡訊通知,讓你去銀行取回社保卡,取卡的時候,工作人員要求你設置2個密碼,一個是你的醫保卡密碼,就是你去葯店買葯刷卡,或醫院報銷需輸入密碼,裡面是有錢的。另一個密碼就相當於銀行卡,可以存取錢,裡面含有養老金退休金的。
D. 老人住院用醫保卡結了帳還可到社保中心去報銷嗎
有醫保卡就最好用醫保卡,可以實時結算;走社保手工報銷時間長,而且手工報銷後之前的住院費用出現問題是退不了的
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E. 現在醫保卡在醫院門診檢查可以報銷嗎
醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。
人社廳、省財政廳發布《湖南省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》),對普通門診統籌進行規范管理。門診統籌不需要居民額外繳費,重點保障參保居民的門診常見病、多發病、慢性病。
門診統籌資金支付范圍:
一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務;
二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」范圍的門診醫療服務;
三、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分;
四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務;
五、經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。
參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用,只需支付按政策規定的個人負擔部分;應由門診統籌資金支付的部分,由城鄉居民醫保經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。
(5)醫保卡在社保局報銷么擴展閱讀
報銷比例
一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷。
報銷說明
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。
F. 出院結算醫保報銷具體是怎樣的在醫院直接報銷跟去社保局報銷有什麼不同
1、在參保地醫保醫院的的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由經辦機構與醫院結算。
2、在本市非參保地醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由醫院記賬。記賬的醫療費,由就醫地經辦機構負責結算,市級經辦機構組織清算。
3、在省內市外能異地直接結算醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由就醫醫院記賬。醫院記賬的部分,由就醫地經辦機構負責與醫院結算,由省級經辦機構負責清算。
4、在市外不能異地直接結算醫院的住院醫療費,由個人全額墊付,應在診治終結後六個月內,市區居民通過所在社區勞動保障工作站、學校,縣(市)居民由個人,憑相關資料向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。
5、居民跨年度住院的住院醫療費,結算時按出院結算日期確定本次住院所在年度。
6、大中專學生休學、寒暑假及法定假期、教學實習期間在非參保地住院住院的,應到家庭或實習單位所在地醫保醫院就醫,並在7個工作日內報所在學校。診治終結後六個月內,憑有關材料,通過所在學校向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。
7、居民出院結算時,醫院應讓本人或其親屬核實住院醫療費用明細並簽字。否則,醫保基金不予支付。如有爭議,報同級經辦機構處理。
(6)醫保卡在社保局報銷么擴展閱讀
辦理出院流程:
首先,辦理住院手續的時候:有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。
然後如果想要出院,這時候需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
拿著上述手續和材料,去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷范圍、報銷金額等等內容。
G. 醫院里不支持醫保卡支付,我可以拿著這個發票去社保局報銷嗎
現在的正規醫院都要支持醫保卡結算,基本上都全國聯網了。你去的醫院是偏遠地區的小醫院嗎?如果沒有在醫保局備案的醫院,就是你拿著他出具的發票,醫保局也不可能給你報銷。
H. 有社保卡,門診看病,怎麼報銷
直接出示社保抄卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
詳細報銷規定:
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
(8)醫保卡在社保局報銷么擴展閱讀:
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。
參考資料:網路-社保卡
I. 如果想報銷要拿醫保卡一起繳費嗎
醫保卡丟失了,你帶著身份證及時到社保所申請補辦新卡,(申請補辦新卡期間社保所會為你辦一個臨時看病卡片,申請領新卡期間使用,醫療費用補新卡後報銷)大概三個工作日可領新的醫保卡。