社保局基本醫療保險股職責

⑴ 社保基本醫療保險范圍具體怎麼理解

（一）醫療保險范圍的定義
醫療保險范圍是指根據國家有關規定或保險合同的相關條款，保險人對被保險人應該承擔的責任及其具體內容，可以通過醫療保險責任范圍和醫療保險除外責任兩個方面來界定。責任范圍是指保險人負責補償的風險范圍，是醫療補償的依據；而除外責任是指保險人不負責補償的風險范圍，是不負責賠償責任的部分。
（二）醫療保險范圍的表現形式
廣義的醫療保險范圍包括醫療保險的承保對象，醫療費用的擔負比例及承保的衛生服務項目。狹義的醫療保險范圍包括醫療保險所承保的醫療服務項目，以及這些項目提供的數量、形式與限制等。主要表現形式如下：
1. 保險人為一定的人群提供保險。
2. 保險人不為某些人群提供保險。
3. 保險人為被保險人支付一定比例的醫療費用或者從某個費用水平開始支付。
4. 保險人不予支付某一數額以上的醫療費用。
5. 保險人為被保險人報銷某種或某幾種疾病的醫療費用。
6. 保險人不為被保險人報銷某種或某幾種疾病的醫療費用。
7. 保險人為被保險人免費（或部分免費）提供一定數量一定類型的醫療服務項目。
8. 保險人不為被保險人免費（或部分免費）提供某些醫療服務項目。
在實際操作中，具體的某個醫療保險制度並不會只採用上述的一種形式來確定醫療保險范圍，而是結合幾種形式來確定醫療保險范圍。總的來說，保險人對被保險人承擔的責任都在一定的范圍內，也就是說其所承擔的責任是有限而不是無限的。

⑵ 社保裡面的基本醫療保險是有什麼作用

醫療保險是社會保險制度的基本內容之一，是當今世界各國普遍推行的社會保險項目。在現代回社會中，答疾病是勞動者時常可能遭遇的而且對他們威脅較大的風險之一。它不僅使勞動者在患病期間收入中斷、減少或喪失，而且在醫療方面又必須支出費用，這就使勞動者一旦患病便在經濟上處於內外交困的窘境。因此，即使從維護勞動力再生產的角度出發，社會也必須承擔起對勞動者提供對付疾病風險的保障的責任。
醫療保險是向法定范圍內的勞動者部分或全部提供預防和治療疾病的費用，並保證其在病假期間的經濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。這一概念的界定包括3層含義：
①醫療保險一般被用來對付法定范圍內的勞動者因疾病而導致的兩個方面的經濟風險：一是支付預防或治療疾病的費用；二是保證病假期間的經濟來源。
②醫療保險的具體做法因時間、空間和法定對象的不同而表現出極大的差異，有的是「全部」負擔，具體的標准一般以保障基本生活需求為最低標准。
③醫療保險是以社會保險為手段來達到保障目的的。

根據社保規定,交納基本醫療保險的，養老保險累計男滿30年、女滿25年退休時可享受醫療保障。即每個月會有錢打入個人賬戶，住院享受醫保基金支付一定比例

⑶ 社會保險事業局的職能是什麼

1、社會保險管理局，簡稱為社保局，屬於事業單位。

2、主要職能：

(一)貫徹執行國家、省和市社會保險的方針、政策和法律、法規、規章，具體組織實施社會保險事業發展規劃和年度計劃。

(二)負責社會保險費征繳工作；負責辦理參保單位和人員社會保險登記、增減變動和關系轉移；負責社會保障卡管理工作；負責參保人員各項社會保險待遇的審核支付。

(三)負責定點醫療機構和定點葯店的具體管理工作。

(四)負責對社會保險基金征繳、支付進行稽核檢查。

(五)負責各項社會保險基金的運營管理。

(六)負責退休職工社會保險的社會化管理服務工作。

(七)負責全市社會保險信息與統計數據採集、整理、分析及管理工作。

(八)負責指導縣(市)、區社會保險業務經辦工作。

(九)承辦市委、市政府和市人力資源和社會保障局交辦的其他事項。

3、社保局將來改革的方向：以後事業單位改革實行聘任制，社保局是行使的政府職能，要參照公務員法管理的，前景比較好。

4、我國的社會保險制度的現狀和前景

當前,我國社保制度現狀：

一是尚有部分人群沒有參保，其中私營企業、小微企業參加城鎮職工各項保險的比率偏低；

二是社會保險關系轉移接續還不夠順暢,適應流動性不夠；

三是待遇差距較大，公平性有待提高；

四是基金難以保值增值；

五是經辦管理體制仍然存在部門分割的狀況。

未來社保制度發展前景：

一是預計在「十三五」時期及至全面建成富強、民主、文明、和諧的社會主義現代化國家。我國社會保障制度的發展，應當從彌補制度缺失、構建覆蓋城鄉居民的社會保障體系入手，不斷縮小城鄉之間、地區之間、群體之間的差距，積極穩妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、普惠、可持續的方向發展。

二是在解除人民生活後顧之憂的同時，不斷提高人民的生活質量並增進人民的幸福感，切實維護個人的自由、平等與尊嚴，最終邁向中國特色社會主義福利社會。

(3)社保局基本醫療保險股職責擴展閱讀：

2018年3月13日，國務院機構改革方案公布，並同時發布了《關於國務院機構改革方案的說明》。機構改革是制度整合的先導，本輪國務院機構改革後，社會保障管理分工將會發生較大變化，這一改革所釋放的政策信號值得我們高度關注。

眾所周知，中國社會保障制度大體可歸納為五大板塊：（1）社會保險（五險）；（2）僱主補充保障（三金）；（3）社會救助（包括低保、醫療救助、反貧困、慈善救助等）；（4）社會福利（包括免費義務教育、學校免費午餐、軍人福利、殘疾人福利、公租房、廉租屋等）；（5）社會服務（包括社區服務、社工服務、義工服務、家政服務、公益服務、就業培訓、職業介紹、創業輔導、托兒所、青少年工作、養老院、養老服務等）。

網路-中華人民共和國人力資源和社會保障部

⑷ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(4)社保局基本醫療保險股職責擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

⑸ 社保和醫保同一機構嗎

醫保局和社保局是一個單位，現在都隸屬於當地人力資源和社會保障局專。
醫保局是負責受屬理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務，為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。
社保局為人力資源和社會保障局下屬行政事務機構，負責全市社會保險基金的徵收和管理。

⑹ 社保裡面的基本醫療保險和醫保是什麼區別啊

你說的是基本醫療保險和大病醫療的關系是吧

兩個是捆綁的
以烏魯木齊為例
基本最版多可以支付54000報銷權比例在80%左右
超過54000的部分大病可以報120000元報銷比例在90%

跟醫療花費金額有關系，跟具體病種關系不大。