① 如何開具轉診證明
參保人因病情需要轉診的,由門診統籌定點機構的接診醫師提出申請,並經該機構蓋章同意,轉往與該機構簽訂協議的定點醫院,轉診證明當次有效。
強調兩點:一是必須是門診統籌定點機構,門診統籌定點機構是由自己在每一社保年度開始時選定的。
二是轉診證明是由接診醫師來開,也就是說當醫師認為你的病情無需轉診時,是無法開得轉診證明的。
需要資料:一般攜帶身份證、醫保卡就可以,另外要保存好初次就診醫院的檢查及診斷結果,方便後續轉診治療。
轉診具體流程
1.社區衛生服務機構上轉病人時填寫《社區衛生服務雙向轉診上轉單》,註明初步診斷,由經治醫師簽字並加蓋公章,同時電話通知醫院分管社區的工作人員,經認可後轉診。危急重症患者轉診時,需派專人護送,並向接診醫生說明病人病情,同時提供相關的檢查、治療資料。
2.雙向轉診單分存根欄與轉診欄,病人上轉時需持《社區衛生服務轉診單》就診,存根欄由轉出社區留存。
3.醫院院接診後,應認真填寫《雙向轉診登記表》,並及時安排轉診病人至相應病區或門診。
4.醫院在接收社區衛生服務機構轉診病人,並進行相應的診斷治療期間,專業醫生有義務接受社區醫生的咨詢,並將病人的治療情況反饋社區醫生。
5.當病人診斷明確、病情穩定進入康復期時,醫院專業醫生應填寫《社區衛生服務雙向轉診下轉單》,說明診療過程、繼續治療的建議和注意事項,及時將病人轉回社區衛生服務機構,並根據需要指導治療和康復,必要時接受再次轉診。
6.實行臨床檢驗及其他大型醫療設備檢查資源共享大型醫療設備檢查由社區電話預約檢查日期,並告知病人做好相應准備。病人持社區醫生開具的檢驗、檢查檢查單,直接到醫院相應科室劃價、收費後,進行檢驗、檢查(免掛號和診查費)。
② 社保醫院轉診單怎麼開
在天津市內轉診轉院的,由轉出醫療機構填寫《天津市基本醫療保險轉診轉院登記表》(加蓋「醫保專用章」),參保人員或家屬持此表和醫療保險證、轉入醫院出具的住院證(加蓋「醫保專用章」),到單位所屬社保分中心辦理登記手續,開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認表》,持此書及《天津市基本醫療保險轉診轉院登記表》、醫療保險證到轉入醫療保險機構辦理住院手續。在天津市范圍內,參保人員可以在各定點醫院之間轉院。轉診轉院視為同一次住院,按規定收取一個較高的起付標准。
參保人員在本市住院期間,轉往外埠醫院的,由轉出責任醫院填寫《天津市基本醫療保險轉診轉院登記表》,參保人員或家屬持此表和醫療保險證到單位所屬社保分中心辦理登記,經審核同意後,即可轉至北京協和醫院(疑難病症)、北京阜外醫院(心、胸外科)、北京友誼醫院(腎病)就醫。轉往其他醫院的,須經市勞動保障行政部門批准。參保人員在天津定點醫院門診就醫後,醫院建議參保人員直接到北京「三家」社保定點醫院住院治療的,由轉往外埠責任醫院開具轉院證明,參保人員到單位所屬分中心辦理轉外埠住院登記手續,經批准後即可轉到北京協和醫院、北京阜外醫院、北京友誼醫院就醫。轉往其他醫院的,須經市勞動保障行政部門批准。
在天津市內轉診轉院的,其費用按在天津市住院的規定辦理。從天津市轉往外埠醫院的住院費用,先由個人或單位墊付。出院後將就醫的票據交本人單位,由單位到所屬社保分中心辦理結算手續。參保人員轉往外埠醫院的,按規定提高5%的醫療費用自負比例。結算時,參保人員向所在單位提供相關住院就醫憑證:包括有地市級以上財政部門監制章的收據、診斷證明、就醫醫院等級證明、出院小結或病歷、與收據對應的匯總明細。由所在單位匯總後,交所屬社保分中心審核。經審核後,將符合支付規定的費用撥至所在單位的開戶銀行賬戶上,由單位通知本人領取。
③ 有轉院證明了到醫保局要辦理什麼登記
需要到當地縣級及以上的醫院開具轉診證明由醫院社保窗口蓋章,然後到醫保中心辦理版登記審批。期住外地職工權必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。
長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院,個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用;其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
(3)社保局轉院證明擴展閱讀
1、參保人在本市定點醫療機構就醫的;
2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點醫療機構就醫的;
3、因本市定點醫療機構條件限制,參保人必須轉到非本市定點醫療機構就醫的;
4、因參保人在異地定居或者常住異地,在居住地醫療機構就醫的。
參考資料來源:搜狗網路-醫保報銷范圍
④ 轉診證明怎麼開到什麼地方辦理需要帶什麼東西
參保人因病情需要轉診的,由門診統籌定點機構的接診醫師提出申請,並經該機構蓋章同意,轉往與該機構簽訂協議的定點醫院,轉診證明當次有效。
強調兩點:一是必須是門診統籌定點機構,門診統籌定點機構是由自己在每一社保年度開始時選定的。
二是轉診證明是由接診醫師來開,也就是說當醫師認為你的病情無需轉診時,是無法開得轉診證明的。
需要資料:一般攜帶身份證、醫保卡就可以,另外要保存好初次就診醫院的檢查及診斷結果,方便後續轉診治療。
(4)社保局轉院證明擴展閱讀
轉診是指醫療預防機構根據病情需要,將本單位診療的病人轉到另一個醫療預防機構診療或處理的一種制度。
「轉診」概念常以醫院的等級進行劃分,除在同等級綜合醫院間進行轉診外,還可以將轉分為縱向轉診和橫向轉診,縱向轉診包括正向轉診和逆向轉診,正向轉診指由下級(社區)醫院向上級醫院逐級轉診,逆向轉診是指由上級醫院向下級(社區)醫院轉診。橫向轉診則指向同級別專科、專長醫院轉診。
在我國醫療體制改革進程中,雙向轉診制是在社區首診基礎上建立的扶持社區醫療衛生,解決「看病難、看病貴」 的一項重要舉措,對於減少由於城市綜合性大醫院承擔大量常見病、多發病的診療任務而造成的衛生資源浪費,以及基層醫院和社區醫療服務機構需求萎靡、就診量過少等現象具有重要意義。
⑤ 轉院證明辦晚了社保不承認怎麼辦
轉院證明辦晚了,社保必須承認。轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機專構條件所限或因專科疾屬病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
⑥ 異地醫保需要轉院證明嗎
您好,
醫療保險是屬地管理的,原則上是在哪裡參保,就在哪裡享受醫療保險待遇。離內開參保地容就醫,需要在參保地社保局申請辦理異地就醫手續,或在參保地定點醫療機構辦理轉院證明才可以在異地住院就醫,發生的醫療費用享受醫療保險待遇。
如病情需要,須轉往其他醫院治療的,所就醫定點需出具轉院治療證明。每次核銷費用時,住院費用需提供住院全部病歷復印件、醫療費用結算清單、出院證、正規住院醫療費用收據及異地居住申請審批單復印件;門診費用(限離休和指定慢性病人員)需提供門診結算收據、復式處方底聯及異地居住申請表復印件。
需要注意的是,參加城鎮居民基本醫療保險人員不予辦理異地居住就醫手續。
衛生廳有規定,患者轉院需先向主治醫生提出來,主治醫生報告科主任,經科主任確認,患者確需轉上級醫療機構治療,就出具《轉院證明》,然後由醫院醫務科蓋章。
另外,據市社會保險事業管理局醫療保險處工作人員介紹,按醫保政策規定,參保人員需轉外地醫院治療的,須憑醫療機構開具的《轉院證明》到社保機構辦理有關手續。辦理憑證為:1.定點醫院出具的《轉院診治意見書》。2.《城鎮職工基本醫療保險轉院申請表》。
⑦ 轉院需要去社保局備案
新農合醫保有定點報銷醫院的,住院前你要到村裡開證明蓋章也就算備案了,再拿這些證件到醫院註明是新農合。如該院無法治療須向上級醫院就診的話,那麼該醫院就得開轉診單,你拿這單子證明還要到村備案,村同意後方可轉診上級醫院,費用才能報銷。
⑧ 社保轉院證明怎麼開
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
如果當地有社康站就可以去那裡讓他們幫你開,一般都會幫你開的,沒有就去社保綁定醫院,那裡的醫生也會幫你開轉診單。
⑨ 社保報銷必須轉院證明
沒有轉院手續可以補辦手續,如果不能補辦,社保不能報銷。
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫療報銷:
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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⑩ 辦理轉院手續怎麼辦
1、由轉出醫院主診醫師填寫《某地城鎮職工基本醫療保險參保人員統籌區內轉診市內轉院申請表》或《某地社會醫療保險參保人員統籌區內轉診轉院申請表》由副主任醫師以上人員或科主任簽字,醫院醫務(醫保)部門聯系轉入定點醫療機構並蓋章。
2、由轉出醫院結算處憑《市內轉院申請表》,在醫保信息系統為參保病人辦理出院結算,在醫保信息系統進行轉診市內轉院申請登記,並與擬轉入定點醫療機構聯系,經對方在醫保信息系統中確定。
3、由市醫保二級經辦機構1個工作日內在醫保信息系統辦理備案手續。定點醫療機構通過醫保信息系統列印有備案結果的市內轉院申請表一式兩份,一份交病人在轉入定點醫療機構住院處辦理轉入住院登記,一份留存備案。
1、轉院須由所在科討論或科主任提出,病人和家屬也可向科主任或經治醫生提出要求,經醫務部門與醫院領導批准,提前與轉入醫院聯系,徵得對方同意後,方可轉院;
2、需轉外地醫院住院時,還須徵得病人所在單位的同意,有時須報請衛生廳批准,開具證明,辦理手續。急性傳染病、麻風病、精神病和截癱病人,不得轉外省治療;
3、對病情較重的病人,醫院要派人護送並帶上急救葯材,估計途中可能有生命危險的,不能轉院,應留院處置,待病情穩定後再轉院,病人和家屬也應積極配合;
4、轉院時應帶上病歷摘要。X線片等醫療資料最好也帶上,可避免重復檢查,減少費用。可辦理借閱手續,治療終結出院時,將借閱資料再退還給醫院;
5、在院內轉科診治時,須經轉入科會診同意,必要時由醫務部門決定。轉出科會派人將病人送到轉入科,並交接病情,交待有關事項。轉入科又按新入院病人的一套程序進行檢診,寫轉入記錄,並通知門診和營養室。
住院流程:
1、參保人員持醫療保險證到定點醫院門診檢查;
2、符合入院條件辦理住院手續;
3、持證到定點醫院醫保辦辦理住院申報手續;
4、醫保局醫師核對病人及病情進行審批;
5、審批後按規定收取預付金,進行合理用葯及治療;
6、住院終結後由醫院負責直接辦理結帳手續,住院預付金多退少補。
辦理轉院醫保的流程:
1、參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
2、參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。
3、申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
4、患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
5、對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生,出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時,參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償,再將住院發票原件到商業保險公司賠付。
6、住院費用實行限時報結制度,出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續,超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標准應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。