Ⅰ 個人買社會保險期間發生意外有得賠嗎
社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有責任,是不能報銷的。;
個人購買社保內只包含養老容保險和醫療保險
根據相關法律的規定,參加基本醫療保險的職工或者居民由於第三人的侵權行為造成傷病的,醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用,由醫保基金按照國家規定支付。
目前,有4類醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:1.應當從工傷保險基金中支付的;2.應當由第三人負擔的;3.應當由公共衛生負擔的;4.在境外就醫的。故交通事故受傷的,應當由侵權人負擔。
不可報銷的理由之一:政策中規定交通事故醫療費用醫保不予報銷是有合理性的,交通事故造成的損害一般都由侵權人予以賠償,如果醫保再支付這部分費用,受害人將會得到雙重補償,也降低了醫保基金的支付和減少騙保的風險。
Ⅱ 公司已為職工購買社保,如果發生意外傷害,工傷後,保險公司需要賠償,那公司還會需要相應的賠償嗎
需要承擔賠償責任。在工傷保險基金賠付相關費用後,依據工傷的傷殘情況以及等級認定由單位需要支付的費用項目包括工傷醫療期工資、傷殘津貼、一次性傷殘就業補助金等。
如依據《工傷保險條例》第三十三條規定,工傷醫療期原工資福利待遇不變,由單位按月支付,一般不超12個月。另依據該條例第三十六條規定職工傷殘被鑒定為五級、六級難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準是五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
另依據《工傷保險條例》第三十六條第二款規定經工傷職工本人提出,職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。
(2)開車發生意外公司社保賠么擴展閱讀:
工傷認定申請材料:
1、工傷認定申請表;
2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動能力鑒定的;
3、拒絕治療的。
Ⅲ 交通事故社保能報銷嗎
社保中是包含了醫保的,很多人對醫保的報銷范圍不太了解。因交通事故引發的一連串的費用,主要有醫療費、殘疾輔助器具費等等,發生交通事故可以在醫保范圍內報銷醫療費嗎?社保的醫保(包括互助醫療)對於交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分葯物的錢。發生交通事故後,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有以下種情況可以找醫保報銷部分醫療費:一、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。二、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。三、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬於不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅳ 公司有買社保,但是員工意外死亡,可以要求公司賠償嗎
公司給繳納了社保,員工意外死亡,社保會給喪葬費等,公司沒過錯沒義務給什麼補償的。
根據《中華人民共和國社會保險法》:
第四十條工傷職工符合領取基本養老金條件的,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
第四十二條由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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根據《中華人民共和國社會保險法》:
第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費徵收機構責令限期繳納或者補足,並自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。
第八十七條社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的。
由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第八十九條社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由社會保險行政部門責令改正;給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承擔賠償責任;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分:
(一)未履行社會保險法定職責的;
(二)未將社會保險基金存入財政專戶的;
(三)剋扣或者拒不按時支付社會保險待遇的;
(四)丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數據、個人權益記錄的;
(五)有違反社會保險法律、法規的其他行為的。
Ⅳ 社保意外可以報銷嗎
《社保法》規定社保只是報銷意外醫療住院費用,意外死亡和傷殘是不能賠付的,但是並非所有意外都可以報銷,以下幾種情況可報銷:
1、非本人故意造成的意外,整個過程中不牽涉第三個人,比如摔傷、燙傷、割傷等。
2、第三方無力承擔責任時,比如說被車撞了,肇事者逃逸或者其無力支付醫療費用,由交警或者公安門出具相關證明後可申請在醫院記帳,打球摔傷撞傷等導致住院,這是可以直接使用醫療基金報銷的。
社保不予支付醫療費用的情形:
1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
2、在非定點零售葯店購葯的;
3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。
(5)開車發生意外公司社保賠么擴展閱讀
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
參考資料來源網路-中華人民共和國社會保險法
參考資料來源網路-社會保險
Ⅵ 意外交通事故賠償 社保和肇事方是否都要賠償
是的,實際操作情況確實 不能領取雙份的保險/ 賠償的。
特別是這種意外傷害險,假如可以專同時享屬受多分保險的賠償的話,那完全可以同時向不同的保險公司投保 意外傷害險,然後故意弄點輕微傷病出來,在醫院明明只花了1000元,然後用發票復印件分別向不同的保險公司申請理賠,隔一段時間就弄幾次,那不發達了!!!
所以先由肇事方賠償45萬,不足的部分由社保補充不足的賠償款,這個是可以理解並接受的,而且就算你向法院起訴 也是贏不了的。
Ⅶ 我開車自行出現意外,車上朋友受傷了可以社保報銷么
不能,車上人員意外傷害理賠的范圍是在開車或坐車的時候意外受傷。
Ⅷ 交通意外社保是否賠付
員工發生工傷後(單位人事部會初步判斷是否屬於工傷),由單位向社保局申請工專傷認定屬,認定為工傷的,單位和社保按規定支付工傷治療期間(停工留薪期)的工資和報銷相關醫葯費。如果認為非工傷的,則按非因工受傷處理,受傷員工可以請病假,在規定醫療期內,由單位支付病假工資,社保不承擔任何費用(非因工死亡的除外)。
根據《工傷保險條例》第十四條第六項規定,在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應當認定為工傷。這項規定有幾個要件,一是必須是上下班途中,二是交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,三是非本人主要責任。你自己對比一下,是否符合上面三個要件,如果符合,就可申請工傷認定。