A. 深圳医保只能绑定社康中心吗
不是,参保人袜搭神可变更其他定点医疗机构。
《深圳市社会医疗保险办法》对其有相应的规定:
第三十三条 基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由枝基其本人选定。
14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
(1)深圳社保卡能在社康用吗扩展阅读:
《深圳市社会医疗保险办法》相关法条:
第四十七条 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买。
基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
第四十九条 基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医告亏疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金补充医疗保险基金按规定支付。
B. 为什么深圳社保卡不能全市通用,还必须绑定一个社康中心,为什么
深圳的社保卡是指定社康中心的,要先做绑定,才能去指定社康中心就医的 不是你拿着卡就可以去任何社康中心刷的。
社保类别中有非深户住院类、非深户综合类、深户综合类,购买住院类的社保,则绑定一蚂旅个社康中心,在这个社康中心看门诊拿药可以报销,其他的医院或社康中心进行一般的看病是不能报销的。
而购买综合类的社保,全市所有的门诊和隐物枝医院,只要能刷社保卡的地方都是可以的,估计你的社保类型是住院类的,而且不是绑定南湾人民医院则不能报销。
(2)深圳社保卡能在社康用吗扩展阅读:
社区卫生服务中心又名社区健康服务中心简称“社康中心” 。
社区卫生服务指在一定社区中,由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。
社区卫生服务是一个保健系统,包括卫生保健的供应者如卫生有关部门,和卫生服务的接受者,即社区人群,两者相互联系,相互影响。
社区健康服务的工作主要是以全科医学理念进行服务的,即通过对社区情况的掌握、对居民个体和家庭健康信息的综合分析和管理进行服务的,它与医院不同的是。
除了上述的全科医学理念外,社区健康服务的服务对象是固定的,处理社区常见病及诊断明确的慢性病,全科医师对服务对象比较熟悉,对疾病的诊疗,除了利用药物外,往往通过分析和干预个人的各种不良因素达到对疾病控制的目的。
社保类别中有非深户住院类、非深户综合类、深户综合类,购买住院类的社保,则绑定一个社康中心,在这个社灶敏康中心看门诊拿药可以报销,其他的医院或社康中心进行一般的看病是不能报销的。
而购买综合类的社保,全市所有的门诊和医院,只要能刷社保卡的地方都是可以的,估计你的社保类型是住院类的,而且不是绑定南湾人民医院则不能报销。
C. 深圳医保交了,但医保卡没办怎么在社康看病
我先帮你概念讲清楚吧!社保是一个统称,包含了养老、医疗、工伤、失业、生内育等五个险种。参加容不同的险种享受不同的待遇,养老是老有所养是退休金的,医疗是病有所医,工伤因工作原因意外受伤,失业是在你没工作的时候可以给你最基本的生活保障,生育是孕育下一代的。
你现在住院是因病住院吧?因病住院的话,如果有参加医疗保险,住院所产生的费用是可以报销的,没有社保卡也可以报销。只是你得自己先垫现金,等办到社保卡后,再拿社保卡和当初住院的所有资料到社保局报销回现金。(报销现金是有期限的,各地不同,深圳这边是30天。简单点说,就是自己先垫钱
D. 深圳社保绑定社康有什么用
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不知道你的社保卡是成人的住院医疗还是少儿医保.
如果是成人的话,社保卡内医疗保险可缴纳三个险种,:农民工医疗保险,住院医疗保险,综合医疗保险.
农民工的不是很清楚,但缴费是最磨伏低的,
住院医疗保险就必须要绑定一个医疗机构,你看病拿药住院在绑定的那个医疗机构就能刷医保卡,,其它医院只能住院的时候可以用医保卡其余情况刷不了(如果绑定医院由于什么原因无法对你的病进行治疗需要转院治疗,貌似可以开一个证明,绑定医院委托某某医院代为诊治,这样在被委托的医院里好像也能刷住院医疗,我是这么听说的,自己下来可以去问问),住院医疗保险费用比农民工医疗保险的费用要稍微高一些.
综合医疗保险看病拿药住院在可刷医保的医疗机构都能刷医保卡,费用较住院医疗保险的要高.
当然如果想办综合医疗保险,只要交纳综合医疗保险的费用,第二个月就能享受综合腔游梁伍运医疗保险了.就算只缴纳了一段时间又转成了住院医疗保险,只要社保卡账户上有综合医疗保险的余额,后面依然能用.
少儿医疗保险我的理解就是类似成人住院医疗的一种,只是貌似特定时间段内有最高刷卡限额.少儿医疗保险费用便宜.
E. 深圳二档社保卡可以在医院使用吗
可以使用。
根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:
第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:
(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。
(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。
(四)符合本办法规定的其他就医情形。
第三十三条:
基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
(5)深圳社保卡能在社康用吗扩展阅读:
深圳社保的医疗保险待遇
第四十五条 参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。
参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。
为本市户籍的婴幼儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。
本办法第十条规定由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿,自当年9月至次年8月享受医疗保险待遇。
第四十六条 基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准的目录按照国家及广东省公布的目录执行。
地方补充医疗保险药品目录和诊疗项目范围、大型医疗设备检查和治疗项目范围按市社会保险行政部门会同市卫生部门制定公布的目录执行。
特殊医用材料、人工器官、单价在1000元以上的一次性医用材料的范围及其列入基本医疗保险统筹基金记账范围的最高支付限额,按市社会保险行政部门公布的范围和最高支付限额执行。
第四十七条 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
享受前款规定待遇的参保人不享受第四十九条规定的待遇。
享受本办法第五十条、第五十一条、第五十二条、第五十三条规定待遇的,不享受本条第二款规定的待遇。
第四十八条 基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
第四十九条 基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:
(一)口腔科治疗费用;
(二)康复理疗费用;
(三)大型医疗设备检查治疗费用;
(四)市政府规定的其他项目费用。
第五十条 基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
第五十一条 参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;
(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
(四)血友病专科门诊治疗;
(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;
(六)地中海贫血专科门诊治疗;
(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
(八)市政府批准的其他情形。
第五十二条 参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
第五十三条 参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%,基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
第五十四条 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
第五十五条 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
第五十六条 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
第五十七条 参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
第五十八条 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:
(一)基本医疗保险一档、二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
(二)基本医疗保险三档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
F. 深圳社保卡使用范围
在深圳社保卡使用范围包括什么?
深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。
农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。
123住院,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。
综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。
再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。
G. 深圳市社保卡怎么去社康买药
二档医疗是住院医疗,不能在定点药店直接买药。去绑定的社康看病,一般直接给你报销了,你个人承担10%至30%左右的费用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
H. 深圳社保卡的使用
社保卡中的医疗费余额就是划拨给你药店购药、医院门诊使用的,这不是医保报销。 你可以在药店买任何一种药,当然也可以买了给他人用。
I. 非深圳户籍怎么使用社会保障卡去社康中心看病
一、社康门诊
1、社保卡只能在单位绑定的社康中心使用。
2、看病带上本人社保卡和身份证
3、个人看门诊,日费用在120元以下,个人付10%,社保报销90%,日费用在120元以上,社保医疗保险付120元,个人付超出部分
4、如单位未能按期缴纳医保,当日费用全部自理。
二、 转诊
1、对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单(定点转诊到上一级医院),如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论
2、如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销,(社康中新有指定报销时间接待)
3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%*0.9,乙类药报销60%*0.9
三、 其他
1、年度报销总额度为800元,超过800元,由个人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日
四、 不详
1、如何更换所绑定的社康中心?
2、如果未入住社康指定的上级医院,住院的报销比例是多少?
3、怎样才能在看病前知道单位是否按期交纳了社保?