『壹』 异地医保的报销需要哪些手续
异地就医可以理解为交医保的“参保地”和真实的“就医地”不一致,一般分为三种情况。
1、长期在外地定居
长期在外地定居,又分为三几种情况。
①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并将户籍迁到定居地。
比如原户籍在A地,并在A地工作,退休后去B地生活,将户口迁入B地。
②异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
比如跟随子女到大城市生活的老人。
③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
比如,单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员等。
这几类人员办理“异地就医”备案手续之后,就可以正常结算报销了。
◆办理方法:携带身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。
在备案时,需要选择定点医院,只有在定点医院就医,才能直接进行结算;非定点医院就医,只能自己先垫付医疗费用,后期拿着药物清单、收据等证明,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。
2、异地转诊就医
异地转诊就医,是指生了大病,在老家看不好,需要转到大城市治疗的。
按道理来说,只要老家医院开具“转诊转院证明”,同时病人也办理了异地就医备案手续,就可以用社保卡进行结算报销。
但是,中国有1.2万家公立医院,三甲医院的数量却只有1300左右,好的医疗资源全部集中于大城市和省会城市。每个患者都想接受最好的治疗,都来北、上、广、深等大城市,显然不现实。所以,来大城市就医的关键是“医院开具转诊转院证明”。
◆“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:
⒈所患疾病属于本市定点医疗机构医院不能治疗的危重疑难病症;
⒉经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;
⒊接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。
可以看出,不是病人想转院就能转的,而是给你主治的医院和医生说了算。
举个例子:
A先生在老家医院看病,疑似罹患癌症,但是老家医疗水平有限,无法治疗,医院会给A先生开具“转诊转院证明”,转到省会医院或者是找好的大医院。
√ 正确:这时A先生可以顺利转院,办理异地就医备案手续后,医疗费用可以正常报销结算。
B先生在省会三甲医院看病,确诊罹患癌症,也给出了治疗方案,但是B先生不放心,自己来到北京著名医院检查,同样确诊为癌症,也给出同样的治疗方案或者更优的治疗方案,B先生就在北京的医院进行治疗。
× 错误:这时,B先生回到省会三甲医院要求之前的医生开具“转诊转院证明”,人家未必给开。如果没开证明,B先生就算是自行就医,无法用医保报销那些费用。
异地转诊就医一定要注意这点,很多病人都是事后才知道的,导致巨额治疗费用无法报销。
3、异地出行临时就医
这种情况多是出差旅游或者外出探亲时,在其他城市突发疾病。
如果是普通门诊,看个发烧、擦伤,花费不多,自己付吧。不然折腾到医保局去交材料审核,等待报销,费时又费力。
如果是急诊,大部分城市支持“先救治,后报销”,但是报销比例可能会减少很多。
如果预计花费很多,需要拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333,有的省市支持电话登记备案。备案后,一切就方便多了。
『贰』 在异地就医,当地出示了转院证明,是不是相当于在异地住院的时候就已经报销了
不是的,在办理了转院证明,还需要办理异地就医直接结算,这样的话才可以在异地就诊或者住院的时候可以直接结算报销。如果光开了一个转院证明,但是没有去医保中心办理异地就医结算,是不能在异地直接报销的,最后还是需要在本地报销。
依照云南为例,因为每个地区的医保都是市级统筹,也就是市级政府自己把控,具体的要求或者规定都是按照市级规定的。所以去异地住院或者治病,都是需要按照市级的规定执行的,毕竟钱都是由人家市级统筹拨付的,所以必须要在本地区办理异地就医结算才可以。
比如云南丽江需要在昆明就诊的,那就要先去丽江办理转院证明,然后带上转院证明去医保中心办理异地就医结算,还需要指定昆明就诊的医院。
(2)新的社保卡需要打转院证明吗扩展阅读:
一、异地就医申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
二、异地就医申报程序
1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
1)医疗保险卡的正反面复印件;
2)已确认的《异地就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1)参保人单位证明;
2)医疗保险卡正、反面复印件;
3)出院或诊断证明;
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用发票(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。
『叁』 交转院证明的时候社保卡要一起交给医院吗
现在异地医保都能报了,根本不需要带转院证明和医保卡
『肆』 持南京市社保卡的异地人口在南京住院需要转院证明吗
这也要开转院证明的。
社保和医保是两回事。
医保报销必须要用转院证明才行。
没有转院证明报销就会很麻烦。
『伍』 转诊证明怎么开到什么地方办理需要带什么东西
参保人因病情需要转诊的,由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请,并经该机构盖章同意,转往与该机构签订协议的定点医院,转诊证明当次有效。
强调两点:一是必须是门诊统筹定点机构,门诊统筹定点机构是由自己在每一社保年度开始时选定的。
二是转诊证明是由接诊医师来开,也就是说当医师认为你的病情无需转诊时,是无法开得转诊证明的。
需要资料:一般携带身份证、医保卡就可以,另外要保存好初次就诊医院的检查及诊断结果,方便后续转诊治疗。
(5)新的社保卡需要打转院证明吗扩展阅读
转诊是指医疗预防机构根据病情需要,将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。
“转诊”概念常以医院的等级进行划分,除在同等级综合医院间进行转诊外,还可以将转分为纵向转诊和横向转诊,纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊,正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊,逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。
在我国医疗体制改革进程中,双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生,解决“看病难、看病贵” 的一项重要举措,对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费,以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。
『陆』 我在厦门手术过是用外面的社保卡,现在有二个多月了要办转院证明去上海看,我用家乡的医保卡看报销多少
医保说你不够条件就是不够了,先在本地住院吧,然后再去备案。不能说白交了,医保并没有不允许你在本地住院啊,能在本地治好,何必跑上海。白交了这话不中听。
『柒』 社区卫生服务站没有开转院证明有社保卡可以报销吗
不可以。医保报销它是有区域限制的。报销比例也不同。如果你选择跨区域就医,需要开转院证明的,方可报销。没有证明,去上级医院就医,不给予报销。
『捌』 没有确诊转院证明社保卡能在本地备案吗
可以,转诊转院备案表上写着什么病待查就可以了,因为去外面看病有好多是因为本地医疗水平有限,查不出病因,或者不敢确诊!望采纳
『玖』 持南京市社保卡的异地人口在南京住院需要转院证明吗
社保关系在南京就可以用哎,门诊统筹需要社区医院转诊,住院不需要的。