昆山买的社保在上海住院怎么报销比例

『壹』 昆山社保住院怎么报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

我来帮助您回答吧，

住院的话，是内什么原因？急症么？容还有是几级医院？

您现在应该马上跟昆山的社保局联系或者拨打社保咨询电话，询问具体的办理报销的手续是什么。

凡是涉及到医院的所有的单证，请全部收集起来，咨询昆山的社保电话后，整理出来单整在回去报销。对了，您在咨询昆山社保电话的时候，顺带问问家里有没有商业医疗的保险，对于商业保险尽快报案，同时申请理赔。

『贰』 我是昆山社保，生病了在上海看一病，怎样才能报销

一、社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：

身份证原件；

医学诊断证明书原件；

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

二、住院

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

『叁』 请问我在昆山买的社保在上海无法消费怎么办

医保也可以办理异地就医，就是报销比例低，你长期在上海生活的话还是在上海交社保吧，以前在昆山交的社保可以转移，这样社保就连续上了，住院，医保报销比例也高了

『肆』 我在上海出了交通事故，当时就在上海就诊了。我社保是昆山的，住院费用可以到昆山保销嘛

急诊是可以的，把上海医院清单，明细等带到昆山社保局窗口办理手动报销

『伍』 上海社保转交昆山社保、在上海看病还可以用医保卡吗

一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例（最高90%）
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

『陆』 昆山社保到上海看病怎么报销比例

可以办理异地就医手续。到昆山看病的医院，要求转院到上海，让医院开一个转院证明，到昆山社保局盖章。再到上海的医院看病。回去再报销。

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『柒』 我在昆山参加的医保在外地住院治病，回昆山可以报销吗，需要什么证明

社会来保险中的医保一般是指定医院就自诊，须外诊的由指定医院出具外诊证明，并到医保管理机构审批备案，外诊回来可以直接凭社保的审批件按规定报销了。

昆山医保报销流程：

1、医保报销结算新模式只需办理人到市社保中心或相应区镇便民服务中心提交报销材料

2、待前台工作人员受理打印回执后，

3、市社保中心（即后台）相应工作人员将在5个工作日内完成初审及复核，

4、财务将相应的报销金额转账至参保人银行卡。

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昆山医保报销结算模式由一万元以下即办、一万元以上（含一万元）约定5个工作日办结改为前后台经办模式，即前台负责受理材料，后台负责初审和复核，5个工作日内办结；支付方式也统一为银行转账。

由现场审核、发放现金改为前后台经办、银行转账，不仅减少了市民在社保大厅排队等待的时间，而且进一步加强了对社保基金的监督管理，完善了廉政风险防控。

『捌』 我是意外伤，在上海治疗，买的苏州昆山社保，可以报销吗

社保中的医疗保险是基本医疗保险，不包含意外伤害，因此医保不报销。

『玖』 昆山社保到上海看病怎么报销多少钱

昆山的医保到上海看病是无法使用的，如果是住院的话，要在当地的医院开出转院单，才能把在上海住院的费用拿回当地去报销。

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