⑴ 牙科是否属于社保报销范围
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。看牙使用医保报销的流程如下:患者需要到口腔医院挂号,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。据介绍,重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米,或附着丧失超过5毫米,X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变,牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹,可伴有充血糜烂,纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。
经诊断为日间病房病种后,带本人身份证,本人医保卡到服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无需社区转诊,无住院起付线,无需到社保中心领取报销费用。
⑵ 牙科包含在医保卡内吗医保和社保有什么区别
据我所知洗牙是自费的,镶牙也是自费的,这都属于美容项目。
拔牙和补牙是可以走医保的。
牙科分很多。
美容性质的不属于报销范围,治疗性质的属于。
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⑶ 深圳社保卡什么情况下可以使用看牙医呢
社保卡全称社会保障卡,里面主要有两项社会保险,分别是【养老保险】和【医疗保险】。也就是说你要清楚你的卡里面有没有【医疗保险】这一项参保项目。只有有【医疗保险】参保项目的社保卡才能享受医保待遇。
社保中的医疗保险主要分两项,分别是【基本医疗保险】和【住院医疗保险】。你每个月公司缴费缴的是【基本医疗保险】,这笔钱是可以直接在医保定点医院看病,也就是说你卡里面还有多少钱,看病的时候就直接扣。至于【住院医疗保险】是在你住院大病额时候使用的账户,深圳社保的【住院医疗保险】给付额度为25万元,也就是说当你住院的时候,看病就直接使用【住院医疗保险】,在25万的保险费里面扣,自己掏腰包的是按照比例的。
如果你的公司是正规公司帮你交足五险一金的话一般是有医疗保险的。
但是!你要注意的是公司帮你买的是什么医疗保险!只有【个人综合医疗保险】才有上述待遇,如果给你买的是【农民工医保】,就只有【住院医疗保险】了。
社保中的【基本医疗保险】仅仅提供必要的医疗保障,也就是说,有些进口药物或者特殊医疗项目(例如美容医疗等),社保局是不会帮你报销费用的。
医保定点医院也就是社保局认可的,可以使用医保的医院,一般来说,深圳所有公立非盈利医院都是医保医院(带有人民二字的,还有北大医院等)。还有一些非公立盈利性的私人医院,只要上面注明是医保定点医院,都是可以用医保的。
在医保定点医院所产生的医保项目的费用都是可以报销的。在这些医院看病就诊就直接刷医保卡,所产生的费用直接在卡里扣去,不必交现金。
至于买药,首先要看是不是【医保定点药房】,在医保定点药房买药才能刷医保卡,所产生的药费直接在【基本医疗保险账户】里面扣,自己是不用掏钱的。
但是!你卡里面的余额要高于社会平均工资水平。在深圳,2013年6月最新发布的数据是4918元。也就是说,你的【基本医疗保险账户】里面有超过4918元的情况下,你才可以用多余的钱在医保定点药房买【医保药物名录】的药。
综上所述:
你要知道你的账户类型。公司有没有帮你交医保,交的是什么医保。只有【个人综合医保】才能在医保定点医院看门诊的时候刷医保卡而不掏钱。
你要买药的话,你要知道你医保账户里面有多少钱,只有超过4918元的情况下才能在药房直接刷医保卡买药。而且买的药必须是医保药物名录之中的基本药物。这样才能用医保卡。
你要看牙医的话,如果是美容类的,像洗牙等,都是不可以刷医保卡的。具体情况你可以直接到医院去问,问它这个能不能用医保卡,不能的话只能自费了。
⑷ 看牙科可以用医保卡付钱吗
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。
但镶牙种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金,所以具体能否报销要看是否进行了镶牙种植牙等医疗美容。
口腔科部分治疗属于医保范畴,比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料专)都可以用医保,而镶牙属、洗牙等不属于医保范围。
在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
(4)社保卡牙科扩展阅读:
参加基本医疗保险的个人住院报销分两种,单位参保,还有一种是个体参保。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇。
个体参保需有等待期,参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算。
医保卡的使用范围:
1、用于购药参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围内的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病参保人员患病时,可以用医保卡去定点医院挂号、就诊。
参考资料来源:
人民健康网-职工医保迎三大变化 个人账户可支付家人医疗费用
⑸ 牙科是否属于社保报销范围
牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;
拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。
(5)社保卡牙科扩展阅读
针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题,市人大代表王建民建议,扩大口腔诊疗的医保报销范围,提高报销比例。
“有些专家号已经挂到了下个月,但牙疼根本等不了那么久。谁也不知道何时会牙疼,也不可能提前一个月挂号。”王建民说。
据市民反映,无论补牙、拔牙、镶牙,少则几百多则上千元,不少人牙疼就买点止疼药对付一下,导致小病变成大病。
王建民说,目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。
镶假牙以及种植牙不在报销范围之内,这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担。洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。
口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。在北京,到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。
对此,王建民代表建议,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。
他建议,深化公立医院改革,整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养,鼓励牙医多点执业。
鼓励社会资本进入口腔医疗行业,通过政策优惠,引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医院同等政策。支持本土医疗器械企业发展,增强自主创新能力。
⑹ 社保卡可以看牙科吗
基本的一些小的常规的项目,像拔牙之类的可以用医保,但洗牙、补牙、镶牙之类费用高一些的就要自费了。