1. 意外伤害医保能报销吗
对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。
一、4种意外伤害可报销
根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:
1、参保人在无责任人情况下发生的;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
二、交通事故伤害是不能报销的
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:
1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;
2、在境外发生的医疗费用;
4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;
4、是机动车道路交通事故;
5、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
6、应由公共卫生负担的;
7、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。
此外,参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的,社会保险经办机构将不再受理此案件。因案件诉讼或侦破等,能提供有关部门证明的除外。
2. 请教行家:意外伤害医疗费用社保能报销吗
不能报销。社保负责报销你因为疾病发生的医疗费用,而意外产生的医疗费用要靠商业意外险负担
3. 社保意外伤害怎么报销比例是多少钱
意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的版意外权保险才可以报销医疗费用。一般情况下,报销比例在60%到100%之间。
如果您已经使用社会医疗保险报销过,并且是全额报销,那么百万守护意外险不可以再报销。如果还有余额尚未报销,您可以向保险公司提供发票分割单,向下一个理赔公司申请报销。
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4. 社保意外险有得报销吗
您好,社保里面是不包含意外险的。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤内保险报销三部容分。意外险是需要自己另外购置商业保险的,如果您不了解市面上有哪些意外险产品,推荐您阅读:新鲜出炉:2020意外险排行榜,总有一款适合你!
5. 意外伤害医保卡住院能报销吗
意外伤害属于城镇医疗保险报销范围,如果参加了城镇医疗保险可以报销。具内体请咨询当地社保中心。容
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。
其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
(5)意外伤害用社保卡怎么报销比例是多少钱扩展阅读:
首先,医保意外报销的流程会比较复杂,很难及时报销。比如青岛市,如果因意外住院,必须在48小时内填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》,上传至社保部门初审,如果情况复杂,还要本人或者委托人拿材料去社保部门复审,过程十分复杂。
其次,牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方偿还不起,医保又不能及时报销,会十分麻烦。由于人的生命是无价的,如果买了商业保险,发生车祸后,不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多份赔偿。
6. 社保意外受伤怎么报销吗
你买的是职工社保还来是源居民社保?职工的话,如果是上班时间或上班下班途中出现意外的,可以申报工伤,但无论如何,你医疗这一块都是有得报的!如果是工伤的话,具体由你同事帮你处理,如果是你自己去医生的,你带上你医保卡或医保本等相关的!属于报销范畴的会在你交费时上级报销;如果你是在农村的,这个报销可能会麻烦一点,要你先垫付,再拿发票,清单这些去你们村或镇的指定地方办理报销手续!
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7. 社保意外伤害怎么报销
以天津为例,出险后,第一时间给社保意外险中心拨打电话,进行备案。需要版5日内进行备案。跟客权服说的时候一定要言辞谨慎,信息准确。因为一旦备案备错了,会被拒件的,后面还会让你去各个部门跑流程,巨麻烦。
备案后,需要把住院,门诊等相关票据保留好。诊断证明也要保留好。跟医生说的话要跟备案内容一样。否则会引起不必要的麻烦。
把相关的材料提交到营业网点后,如果审核通过,需要3到六个月才能到账。如果没有通过,社保意外险会给不予通过通知书。
8. 社保意外伤害怎么报销比例是多少
意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的意内外保险才可以报销容医疗费用。一般情况下,报销比例在60%到100%之间。
如果您已经使用社会医疗保险报销过,并且是全额报销,那么百万守护意外险不可以再报销。如果还有余额尚未报销,您可以向保险公司提供发票分割单,向下一个理赔公司申请报销。
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